Mešovita bolest vezivnog tkiva

Mešovita bolest vezivnog tkiva (MBVT) specifičan je sindrom koji karakteriše klinička slika sistemskog eritematoznog lupusa, sistemske skleroze i polimiozitisa sa veoma visokim titrima cirkulišućih antinuklearnih antitela na ribonukleoproteinski antigen.[1] Najčešći simptomi su oticanje ruku, Rejnoov sindrom, poliartralgija, inflamatorna miopatija, hipomotilitet jednjaka i intersticijska bolest pluća. Dijagnoza se postavlja kombinacijom kliničkih karakteristika, antitela na ribonukleoprotein i odsustvom antitela specifičnih za druge autoimune bolesti. Lečenje varira u zavisnosti od težine bolesti i zahvaćenosti organa, ali obično uključuje kortikosteroide i dodatne imunosupresive.[2]

Mešovita bolest vezivnog tkiva
SinonimiSharp's syndrome
Slična oboljenjaCPT2.

Ukupna 10-godišnja stopa preživljavanja je oko 80%, ali prognoza u velikoj meri zavisi od toga koje manifestacije preovlađuju. Bolesnici sa obeležjima sistemske skleroze i polimiozitisa imaju lošiju prognozu. Pacijenti su pod povećanim rizikom od ateroskleroze . Uzroci smrti uključuju plućnu hipertenziju, zatajenje bubrega, infarkt miokarda, perforaciju debelog creva, diseminovanu infekciju i cerebralno krvarenje. Neki pacijenti su imali remisije dugi niz godina bez lečenja.

Terapija

uredi

Medikamentna

uredi

Od medikamentne terapije primenjuju se:

  • Nesteroidni antiinflamatorni lekovi (NSAID) ili antimalarici (npr. hidroksihlorokin , hlorokin ) za blage bolesti
  • Kortikosteroidi i drugi imunosupresivi (npr. metotreksat , azatioprin , mikofenolat mofetil) za umerenu do tešku bolest
  • Blokatori kalcijumskih kanala (npr. nifedipin ) i ponekad inhibitori fosfodiesteraze (npr. tadalafil ) za Rejnoov sindrom

Terapija lekovima prilagođena je specifičnom kliničkom problemu i slični su onima kod lupusa ili dominantnog kliničkog fenotipa. Većina pacijenata sa umerenom ili teškom bolešću reaguje na kortikosteroide, posebno ako se leče rano, i druge imunosupresive (npr. metotreksat , azatioprin , mikofenolat mofetil). Blaga bolest se često kontroliše NSAIL, antimalaricima (npr. hidroksihlorokin , hlorokin ) ili ponekad niskim dozama kortikosteroida. Teška zahvaćenost velikih organa obično zahteva veće doze kortikosteroida (npr. oralni prednizon 1 mg/kg jednom dnevno) i dodatne imunosupresive. Ako pacijenti razviju karakteristike miozitisa ili sistemske skleroze , lečenje je kao i za te bolesti.

Pacijente sa Rejnoovim sindromom treba lečiti na osnovu njihovih simptoma i na osnovu njihovog krvnog pritiska, blokatorima kalcijumskih kanala (npr. nifedipin ) i inhibitorima fosfodiesteraze (npr. tadalafil ).

Sve pacijente treba pažljivo pratiti zbog ateroskleroze . Pacijenti na dugotrajnoj terapiji kortikosteroidima treba da dobiju profilaksu osteoporoze.

Ako se koristi kombinovana imunosupresivna terapija , pacijentima treba dati profilaksu za oportunističke infekcije, kao što je Pneumocystis jirovecii, i vakcine protiv uobičajenih infekcija (npr. streptokokna pneumonija , pneumonija kod kovida19 ).

Izvori

uredi
  1. ^ Greidinger, Eric L. (2014), Mixed Connective Tissue Disease (MCTD), Springer New York, str. 733—736, ISBN 978-0-387-84827-3, Pristupljeno 2024-05-12 
  2. ^ Rosenthal, M.; Müller, W. (1977-08-20). „Sharp's syndrome (mixed connective tissue disease). Clinical aspects diagnosis and prognosis”. Schweizerische Medizinische Wochenschrift. 107 (33): 1162—1165. ISSN 0036-7672. PMID 197598. 

Literatura

uredi
  • Alana M. Nevares, Mixed Connective Tissue Disease (MCTD), MSD Manual: Consumer edition (April 2018), Professional edition (February 2018)
  • Shiel, William C. (maj 2016). Driver, Catherine Burt, ur. „Mixed Connective Tissue Disease (MCTD)”. MedicineNet.com.
  • Nevares, Alana M.; Larner, Robert. „Mixed Connective Tissue Disease (MCTD): Autoimmune Rheumatic Disorders”. Merck Manual Professional.
  • Racaza, Geraldine; Gonzales Penserga, Ester (January—March 2014). „Mixed Connective Tissue Disease in Filipinos – A 13-Year Retrospective Review of 14 Cases in the Philippine General Hospital”. Philippine Journal of Internal Medicine. 52 (1): 1—7.  Nedostaje ili je prazan parametar |title= (pomoć).

Spoljašnje veze

uredi
Klasifikacija
Spoljašnji resursi
 Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje
u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja).