Torzija testikularnih apendiksa

Torzija testikularnih apendiksa
Torzija testikularnih apendiksa
Klasifikacija i spoljašnji resursi
Specijalnost	Urologija
MKB-10	N44
MKB-9-CM	608.2
OMIM	187400
DiseasesDB	12984
MedlinePlus	000517
eMedicine	med/2780
MeSH	D013086
	[uredi na Vikipodacima]

Torzija testikularnih apendiksa ili Morgagnijeva hidatida je je uvrtanje, oko svoje peteljke, malih produžetaka-apendiksa u obliku polipa (pedunkuliranih ili sesilnih). Najčešći je uzrok akutnog skrotuma dečaka u prepubertetu.^[1] Za razliku od torzije testisa, stanje nije hitno u smislu opstanka testikularnog tkiva.^[2]

Anatomija

Apendiksi skrotuma, ili mali produžeci u vidu polipa, su ostaci Milerovih ili Volfovih struktura:^[3]

Milerove strukture su ostaci apendiksa u području gornjeg pola testisa
Volfove strukture su ostaci apendiksa u području epididimisa (pasemenika).

Apendiks testisa prisutn je u 92% svih testisa i obično se nalazi u području gornjeg pola testisa u udubljenje između testisa i pasemenika. Apendiks pasemenik prisutn je u 23% testisa i obično projektuje iz glave pasemenika (epididimisa), mada njegova lokacija može da varira.

Etiopatogeneza

Torzija testikularnih apendiksa nastaje uvrtanjem, oko svoje peteljke, malih produžetaka u obliku polipa (pedunkuliranih ili sesilnih) koji se mogu javiti na gornjim polovima epididimisa i testis. Njihovim uvrtanjem nastaje prekid cirkulacije. Tada nastaje klinička slika koja je skoro istovetna sa kliničkom slikom torzije semene vrpce

Klinička slika

Klinička slika karakteriše se bolom, najčešće manjeg intenziteta nego kod torzije testisa. Deca se javljaju nakon više od jednog dana tegoba jer se bolovi javljaju nešto sporiji.

Dijagnoza

Karakteristična je bolnost pri palpaciji kvržice iznad gornjeg pola testisa i koja ima karakter torkvirana Morgagnijeva hidatide koja se prosijava plavičasto kroz kožu skrotuma.^[4] Dijagnoza se uspešno postavlja primenom ultrasonografskog pregleda testisa.^[5]^[6]

Odlaganjem dijagnoze može doći do gnojne upale koja daljim širenjem može izazvati epididimoorhitis.^[7]^[8]^[9]

Diferencijalna dijagnoza

Terapija

Ne postoji jedinstveni stav oko terapije. Neki zagovaraju konzervativnu terapiju: pošteda, antibiotici i ekspplorativni pristup.^[10]

Bol obično prestaje u roku od jedne nedelje, ali može trajati nekoliko nedelja. Za njegovo lečenje koriste se analgetici iz grupe NSAIL i obloge sa ledom.^[11]

Hirurško lečenje preporučuje se zbog opasnosti od propuštanja torzije testisa. Zahvat je kratak, uključuje odstranjenje torkviranog apendiksa, a oporavak je kratak uz brzo vraćanje telesnim aktivnostima.

Stav većeg broja dečjih hirurga je da se svaki akutni skrotum eksplorira, pa tako i u slučaju dijagnoze torzije testikularnog priveska.^[12]

Izvori

^ Nason, Gregory J; Tareen, Farhan; McLoughlin, Danielle; McDowell, Dermot; Cianci, Fiona; Mortell, Alan (2013-01-03). „Scrotal exploration for acute scrotal pain: A 10-year experience in two tertiary referral paediatric units”. Scandinavian Journal of Urology. 47 (5): 418—422. ISSN 2168-1805. doi:10.3109/00365599.2012.752403.
^ Sahni D, Jit I, Joshi K, Sanjeev. Incidence and structure of the appendices of the testis and epididymis. J Anat. 1996 Oct. 189 ( Pt 2):341-8. [Medline].
^ Kogan SJ, Hadziselmovic F, Howards SS. Pediatric andrology: congenital and acquired scrotal abnormalities. Adult and Pediatric Urology. 4th ed. 2002. Vol 3: 2570-2581.
^ Barloon TJ, Weissman AM, Kahn D. (april 1996). „Diagnostic imaging of patients with acute scrotal pain”. American Family Physician. 53 (5): 1734—50. PMID 8623698. .
^ Strauss S, Faingold R, Manor H. (mart 1997). „Torsion of the testicular appendages: sonographic appearance.”. J Ultrasound Med. 16 (3): 189—92. PMID 9166815. S2CID 19069462. doi:10.7863/jum.1997.16.3.189. ; quiz 193-4.
^ Aydogdu O, Burgu B, Gocun PU, Ozden E, Yaman O, Soygur T,; et al. (februar 2012). „Near infrared spectroscopy to diagnose experimental testicular torsion: comparison with Doppler ultrasound and immunohistochemical correlation of tissue oxygenation and viability.”. Journal of Urology. 187 (2): 744—50. PMID 22177196. doi:10.1016/j.juro.2011.09.145. .
^ Boettcher, M.; Bergholz, R.; Krebs, T. F.; Wenke, K.; Treszl, A.; Aronson, D. C.; Reinshagen, K. (oktobar 2013). „Differentiation of epididymitis and appendix testis torsion by clinical and ultrasound signs in children”. Urology. 82 (4): 899—904. PMID 23735611. doi:10.1016/j.urology.2013.04.004. CS1 održavanje: Format datuma (veza).
^ Rakha E, Puls F, Saidul I, Furness P. (avgust 2006). „Torsionof the testicular appendix: importance of associatedacute inflammation.”. J Clin Pathol. 59 (8): 831—4. PMC 1860437  . PMID 16569689. doi:10.1136/jcp.2005.034603. .
^ Karmazyn B, Steinberg R, Livne P, KornreichL, Grozovski S, Schwarz M; et al. (mart 2006). „Duplex sonographicfindings in children with torsion of thetesticular appendages: overlap with epididymitis and epididymoorchitis.”. J Pediatr Surg. 41 (3): 500—4. PMID 16516624. doi:10.1016/j.jpedsurg.2005.11.046. .
^ Watkin NA, Reiger NA, Moisey CU. (oktobar 1996). „Is the conservative management of the acute scrotum justified on clinical grounds?”. British Journal of Urology. 78 (4): 623—7. PMID 8944521. doi:10.1046/j.1464-410X.1996.16321.x. .
^ Holland JM, Graham JB, Ignatoff JM. (februar 1981). „Conservative management of twisted testicular appendages.”. Journal of Urology. 125 (2): 213—4. PMID 7206059. doi:10.1016/S0022-5347(17)54975-7.
^ Even L, Abbo O, Le Mandat A, Lemasson F, Carfagna L, Soler P,; et al. (april 2013). „Testicular torsion in children: Factors influencing delayed treatment and orchiectomy rate”. Arch Pediatr. 20 (4): 364—8. PMID 23433663. doi:10.1016/j.arcped.2013.01.008. .

Literatura

Nason, G. J.; Tareen, F.; McLoughlin, D.; McDowell, D.; Cianci, F.; Mortell, A. (oktobar 2013). „Scrotal exploration for acute scrotal pain: A 10-year experience in two tertiary referral paediatric units”. Scandinavian Journal of Urology. 47 (5): 418—22. PMID 23281617. S2CID 3072304. doi:10.3109/00365599.2012.752403. CS1 održavanje: Format datuma (veza)
Rakha, E.; Puls, F.; Saidul, I.; Furness, P. (avgust 2006). „Torsion of the testicular appendix: Importance of associated acute inflammation”. J Clin Pathol. 59 (8): 831—4. PMC 1860437  . PMID 16569689. doi:10.1136/jcp.2005.034603. CS1 održavanje: Format datuma (veza)
Boettcher M, Bergholz R, Krebs TF, Wenke K, Aronson DC. (mart 2012). „Clinical predictors of testicular torsion in children”. Urology. 79 (3): 670—4. PMID 22386422. doi:10.1016/j.urology.2011.10.041.
Karmazyn, B.; Steinberg, R.; Kornreich, L.; Freud, E.; Grozovski, S.; Schwarz, M.; Ziv, N.; Livne, P. (mart 2005). „Clinical and sonographic criteria of acute scrotum in children: A retrospective study of 172 boys”. Pediatr Radiol. 35 (3): 302—10. PMID 15503003. S2CID 25553523. doi:10.1007/s00247-004-1347-9. CS1 održavanje: Format datuma (veza)
Boettcher M, Bergholz R, Krebs TF, Wenke K, Treszl A, Aronson DC; et al. (oktobar 2013). „Differentiation of epididymitis and appendix testis torsion by clinical and ultrasound signs in children”. Differentiation of Epididymitis and Appendix Testis Torsion by Clinical and Ultrasound Signs in Children. Urology. 82 (4): 899—904. PMID 23735611. doi:10.1016/j.urology.2013.04.004.
Pepe, Pietro; Panella, Paolo; Pennisi, Michele; Aragona, Francesco (2006). „Does color Doppler sonography improve the clinical assessment of patients with acute scrotum?”. European Journal of Radiology. 60 (1): 120—124. ISSN 0720-048X. doi:10.1016/j.ejrad.2006.04.016.
Melloul M, Paz A, Lask D; et al. (avgust 1996). „The pattern of radionuclide scrotal scan in torsion of testicular appendages”. The Pattern of Radionuclide Scrotal Scan in Torsion of Testicular Appendages. Eur Journal of Nuclear Medicine. 23 (8): 967—70. PMID 8753687. S2CID 20097732. doi:10.1007/BF01084372.
Saxena AK, Castellani C, Ruttenstock EM, Höllwarth ME. Testicular Torsion: A 15-Year Single Center Clinical and Histological Analysis. Acta Paediatr. 2012 Mar 3.
Patel, R. V.; Dawrant, M.; Scott, V.; Fisher, R. (2014-03-14). „Omental infarct in a hernia: an unusual cause of paediatric acute scrotum”. Case Reports. 2014 (mar14 1): bcr2014203614—bcr2014203614. ISSN 1757-790X. doi:10.1136/bcr-2014-203614.
Hormann M, Balassy C, Philipp MO, Pumberger W. (jun 2004). „Imaging of the scrotum in children”. Eur Radiol. 14 (6): 974—83. PMID 14986053. S2CID 11395925. doi:10.1007/s00330-004-2248-x. .
Johnson KA, Dewbury KC. (maj 1996). „Ultrasound imaging of the appendix testis and appendix epididymis”. Clin Radiol. 51 (5): 335—7. PMID 8641095. doi:10.1016/S0009-9260(96)80110-3. CS1 održavanje: Format datuma (veza)
Kadish HA, Bolte RG (jul 1998). „A retrospective review of pediatric patients with epididymitis, testicular torsion, and torsion of testicular appendages”. Pediatrics. 102 (1 Pt 1): 73—6. CS1 održavanje: Format datuma (veza)
Lewis AG, Bukowski TP, Jarvis PD; et al. (februar 1995). „Evaluation of acute scrotum in the emergency department”. J Pediatr Surg. 30 (2): 277—81. PMID 7738751. doi:10.1016/0022-3468(95)90574-x.
McAndrew HF, Pemberton R, Kikiros CS (2002 Sept). „The incidence and investigation of acute scrotal problems in children”. Peditric Surg Int. . 18: 435—437. Proverite vrednost paramet(a)ra za datum: |date= (pomoć)
Rabinowitz R, Hulbert WC Jr. (februar 1995). „Acute scrotal swelling”. Urol Clin North Am. 22 (1): 101—5. PMID 7855946. doi:10.1016/S0094-0143(21)01020-X. CS1 održavanje: Format datuma (veza).
Ravichandran, S.; Blades, R. A.; Watson, M. E. (oktobar 2003). „Torsion of the epididymis: A rare cause of acute scrotum”. International Journal of Urology. 10 (10): 556—7. PMID 14516406. S2CID 39820072. doi:10.1046/j.1442-2042.2003.00676.x. CS1 održavanje: Format datuma (veza)
Siegel MJ. (jul 1997). „The acute scrotum”. Radiol Clin North Am. 35 (4): 959—76. PMID 9216633. S2CID 27352704. doi:10.1016/S0033-8389(22)00442-0. CS1 održavanje: Format datuma (veza)
Williamson RC. (jun 1976). „Torsion of the testis and allied conditions”. British Journal of Surgery. 63 (6): 465—76. PMID 6106. S2CID 32810043. doi:10.1002/bjs.1800630618. CS1 održavanje: Format datuma (veza)
Yazbeck S, Patriquin HB. (septembar 1994). „Accuracy of Doppler sonography in the evaluation of acute conditions of the scrotum in children”. J Pediatr Surg. 29 (9): 1270—2. PMID 7807366. doi:10.1016/0022-3468(94)90822-2. CS1 održavanje: Format datuma (veza).

Spoljašnje veze

Priručnik urgentne urologije

Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje
u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja).

[1] Nason, Gregory J; Tareen, Farhan; McLoughlin, Danielle; McDowell, Dermot; Cianci, Fiona; Mortell, Alan (2013-01-03). „Scrotal exploration for acute scrotal pain: A 10-year experience in two tertiary referral paediatric units”. Scandinavian Journal of Urology. 47 (5): 418—422. ISSN 2168-1805. doi:10.3109/00365599.2012.752403.

[2] Sahni D, Jit I, Joshi K, Sanjeev. Incidence and structure of the appendices of the testis and epididymis. J Anat. 1996 Oct. 189 ( Pt 2):341-8. [Medline].

[3] Kogan SJ, Hadziselmovic F, Howards SS. Pediatric andrology: congenital and acquired scrotal abnormalities. Adult and Pediatric Urology. 4th ed. 2002. Vol 3: 2570-2581.

[4] Barloon TJ, Weissman AM, Kahn D. (april 1996). „Diagnostic imaging of patients with acute scrotal pain”. American Family Physician. 53 (5): 1734—50. PMID 8623698. .

[5] Strauss S, Faingold R, Manor H. (mart 1997). „Torsion of the testicular appendages: sonographic appearance.”. J Ultrasound Med. 16 (3): 189—92. PMID 9166815. S2CID 19069462. doi:10.7863/jum.1997.16.3.189. ; quiz 193-4.

[6] Aydogdu O, Burgu B, Gocun PU, Ozden E, Yaman O, Soygur T,; et al. (februar 2012). „Near infrared spectroscopy to diagnose experimental testicular torsion: comparison with Doppler ultrasound and immunohistochemical correlation of tissue oxygenation and viability.”. Journal of Urology. 187 (2): 744—50. PMID 22177196. doi:10.1016/j.juro.2011.09.145. .

[7] Boettcher, M.; Bergholz, R.; Krebs, T. F.; Wenke, K.; Treszl, A.; Aronson, D. C.; Reinshagen, K. (oktobar 2013). „Differentiation of epididymitis and appendix testis torsion by clinical and ultrasound signs in children”. Urology. 82 (4): 899—904. PMID 23735611. doi:10.1016/j.urology.2013.04.004. CS1 održavanje: Format datuma (veza).

[8] Rakha E, Puls F, Saidul I, Furness P. (avgust 2006). „Torsionof the testicular appendix: importance of associatedacute inflammation.”. J Clin Pathol. 59 (8): 831—4. PMC 1860437  . PMID 16569689. doi:10.1136/jcp.2005.034603. .

[9] Karmazyn B, Steinberg R, Livne P, KornreichL, Grozovski S, Schwarz M; et al. (mart 2006). „Duplex sonographicfindings in children with torsion of thetesticular appendages: overlap with epididymitis and epididymoorchitis.”. J Pediatr Surg. 41 (3): 500—4. PMID 16516624. doi:10.1016/j.jpedsurg.2005.11.046. .

[10] Watkin NA, Reiger NA, Moisey CU. (oktobar 1996). „Is the conservative management of the acute scrotum justified on clinical grounds?”. British Journal of Urology. 78 (4): 623—7. PMID 8944521. doi:10.1046/j.1464-410X.1996.16321.x. .

[11] Holland JM, Graham JB, Ignatoff JM. (februar 1981). „Conservative management of twisted testicular appendages.”. Journal of Urology. 125 (2): 213—4. PMID 7206059. doi:10.1016/S0022-5347(17)54975-7.

[12] Even L, Abbo O, Le Mandat A, Lemasson F, Carfagna L, Soler P,; et al. (april 2013). „Testicular torsion in children: Factors influencing delayed treatment and orchiectomy rate”. Arch Pediatr. 20 (4): 364—8. PMID 23433663. doi:10.1016/j.arcped.2013.01.008. .

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]

[11]

[12]