Скрининг малигних тумора јајника и јајовода
Скрининг малигних тумора јајника и јајовода за сада је дефинисан само у популацији жена са високим ризиком, јер није званично прихваћена ни једна скрининг метода за детекцију карцинома јајника у генералној популацији жена, и поред тога што се интезивно спроводе многобројне, рандомизиране, мета-студије са циљем да се успостави и дефинише скрининг и у популацији жена са средњим ризиком.[1] Наиме, за сада нема поузданих инструмената који би могли да се масовно користе за скрининг карцинома јајника и јајовода у широј популацији; чак ни CA125, сам или у комбинацији са трансвагиналном ултрасонографијом. није убедљиво дијагностичко средство раних стадијума, те не може смањити морталитет од ове болести[2]
Карактеристике скрининга уреди
Скрининг је метода која има за циљ да открије поремећеј здравља на чији се ток и/или исход може правовремено деловати. Да би нека метода имала карактеристике скрининга потребно је, да задовољава следеће критеријуме:[3]
- да поседује високу специфичност,
- сензитивност,
- негативну и позитивну предиктивну вредност,
- да је поуздан,
- да је једноставан за извођење,
- да је безбедан,
- да је што мање непријатан.[3]
Ограничења за скриниг тумора јајника и јајовода уреди
Како се улога скрининга (као методе детекције) огледа у откривању промене у преклиничкој фази болести, када још није дошло до испољавања симптома болести, код скрининг за карцином јајника она има многа ограничења и не може у потпуности применити, јер не постоји преклиничка фаза болести у којој је могуће открити постојање малигнитета.[3]
Тренутно најпрецизнији и најшире прихваћен скрининг протокол (који не испуњава строге критеријуме Америчке организације за превенцију болести (US preventive services task force)[4]. обухвата:[3]
- Оређивање вредности CA 125
- Трансвагинални доплер ултразвучни преглед.[1]
Дијагностичке методе уреди
Садашње дијагностичке методе које се могу применити у скринингу тумора јајника и јајовода обухватају:[3]
- Преглед,
- Процену симптома,
- Имиџинг дијагностику,
- Биохемијске маркере.[5]
Биохемијски маркери уреди
У употреби за рано откривање малигних тумора јајника тренутно је најзатупљенији тумор-асоцирани антиген CA125, заснован на чињеници да тумори у раној фази доводе до биохемијских поремећаја који условљавају појаву специфичних туморских маркера.[3]
- Резултати
Повишене вредности овог туморског маркера могу се наћи у различитим стањима и обољењима немалигне природе, као што су:
- миоми материце,
- ендометриоза,
- запаљењски процеси,
- малигни тумори других локализација.[3]
Мултимодални дијагностички приступ, уз одређивање туморског маркера CA125, повећава сензитивност, специфичност и позитивну предиктивну вредност.[6]
- Ограничења
Фактори који могу да утичу на вредности овог биомаркера, су:[3]
- раса,
- животна доб,
- пушење,
- гојазност.[7]
Упркос овим недостацима и ограничењима, CA125 је најчешће проучаван биохемијски маркер за оваријални карцином.[3]
Супротстављени ставовови уреди
Како тренутно ни једно професионално удружење на глобалном нивоу не препоручује систематски скрининг у широј популацији за карцином јајника.[8] намеће се, велика потреба за откривањем нових биомаркера способних за допуну CA125 а у циљу побољшања дијагностике и клиничког лечења.[3]
Иако, поред идентификације циљне групе, није доказан пад морталитета од малигних тумора јајника и јајовода, препорука је да се спроводи једногодишњи скрининг жена применом трансвагиналног ултрасонографског прегледа и одређивање туморског маркера CA 125.[3] [9][10]
Извори уреди
- ^ а б Menon U. Ovarian cancer screening. CMAJ 2004;171:323-4.
- ^ Скрининг малигних тумора јајника и јајовода У: Весна Пауновић, Могућности преоперативне предикције оптималне цитoредуктивне хируршке терапије код болесница са одмаклим епителијалним карциномом оваријума и примарним карциномом јајовода Докторска дисертација, ФМН Универзитета у Крагујевцу, 2016. стр.12
- ^ а б в г д ђ е ж з и ј Скрининг малигних тумора јајника и јајовода У: Весна Пауновић, Могућности преоперативне предикције оптималне цитoредуктивне хируршке терапије код болесница са одмаклим епителијалним карциномом оваријума и примарним карциномом јајовода Докторска дисертација, ФМН Универзитета у Крагујевцу, 2016. стр.12-13
- ^ Calogne N. Screening for ovarian cancer: recommendation statement. Ann Fam Med 2004;2:260-2.
- ^ Flaming GF, Ronnett BM and Seidman J. Epithelial ovarian cancer. In: Barakat RR,Markman M and Randall ME, eds. Principles and Practice of Gynecologic Oncology, 5th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins;2009:763-836
- ^ Clarke-Pearson DL. Clinical practice. Screening for ovarian cancer. N Engl J Med 2009;361:170-7.
- ^ Johnson CC, Kessel B, Riley TL, et al. The epidemiology of CA-125 in women without evidence of ovarian cancer in the Prostate, Lung, Colorectal and Ovarian Cancer (PLCO) Screening Trial. Gynecol Oncol 2008;110:383-9.
- ^ Brown DL, Andreotti RF, Lee SI, et al. ACR appropriateness criteria(c) ovarian cancer screening. Ultrasound Q 2010;26:219-23.
- ^ De Priest P, De Simone PC. Ultrasound Screening for the Early Detection of Ovarian cancer. J Clin Oncol 2003;21:194-9.
- ^ Olivier RI, Lubsen-Brandsma MA, Verhoef S, et al. CA 125 and transvaginal ultrasound monitoring in high-risk woman cannot prevent the diagnosis of advanced ovarian cancer. Gynecol Oncol 2006;100:20-6.
Литература уреди
- Весна Пауновић, Могућности преоперативне предикције оптималне цитoредуктивне хируршке терапије код болесница са одмаклим епителијалним карциномом оваријума и примарним карциномом јајовода Докторска дисертација, ФМН Универзитета у Крагујевцу, 2016.
Спољашње везе уреди
 | Молимо Вас, обратите пажњу на важно упозорење у вези са темама из области медицине (здравља). |
