Срчана кахексија
Срчана кахексија или кардијална кахексија је процес свеукупног телесног пропадања и смањења укупне телесне масе (скелетних мишића, масног ткива и костију).[1] Она је одавно препозната; међутим, све до недавно није добијала велику пажњу, иако је повезана је са веома лошом прогнозом код затајења срца.[1]
Дефиниција уреди
Срчана кахексија се дефинише као губитак укупне телесне масе од ≥ 6% током 6–12 месеци који је независан од губитка телесне тежине због смањења едема.[1]
Епидемиологија уреди
Срћана кахексија се јавља у 10–15 % болесника са тешким хроничним затајењем срца или срчаном инсуфицијенцијом.[1]
Етиопатогенеза уреди
Овај губитак тежине је другачији од оног који се види код једноставног изгладњивања јер првенствено укључује исцрпљивање немасне телесне масе.
Њени узроци су:[2]
- смањен апетит,
- малапсорпција,
- смањен калоријски и протеински баланс,
- смањена хормонска активност (хормонска резистенција),
- проинфламаторна имунолошка активација,
- неурохормонски поремећаји,
- смањен анаболички потенцијал.
Ово стање утиче и на чисту (или активну ћелијску) масу и на остеопорозу масног и коштаног ткива. . Између свега, најизраженије погоршање може се видети на скелетном мишићном ткиву, како на структурном тако и на функционалном нивоу, при чему срце није поштеђено
Патогенеза уреди
Механизми променекод срчане кахексије најчешће су мултифакторски, засновани на хормонској и катаболичко/анаболичкојнеравнотежа тела, која најчешће укључују нутритивне и гастроинтестиналне промене, имунолошку и неурохормонску активацију, и анаболичку и катаболичку неравнотежу. Међу узроцима може бити и одговор домаћина посредован цитокином на основну болест.[3]
Терапија уреди
Терапијски приступ болесницима са срчаном кахексијом подразумева:[4]
- примену лекове који подстичу апетит,
- физичко вежбање,
- анаболичка средства (инсулин, анаболички стероиди),
- примену нутритивних додатака.
Недавно је широко примећено да грелин, нови пептид који ослобађа хормон раста, има потенцијал у лечењу тешког затајења срца и срчане кахексије. Међутим, биће неопходна даља истраживања како би се идентификовали тачни путеви који су укључени и како би се пронашле најбоље терапијске стратегије коришћења грелина у борби против процеса затајења срца.[1]
Посебно је важно модификовати енергетски унос и квалитет оралне исхране, и размотрити индикацију специфичне комплементарне или алтернативне вештачке исхране. Осим тога, повећава се узрочно-последична веза корисне улоге умереног физичког напора, као и модулација метаболичких и инфламаторних оштећења уочених код срчане кахексије са неколико лекова, што доводи до повољног функционалног и структуралног одговора код пацијената са затајењем срца.[5]
Прогноза уреди
Како је срчана кахексија је удружена са лошим функционалним статусом, честим хоспитализацијама и смањеним преживљавањем, што резултује дубоким клиничким импликацијама за пацијенте у лошег клиничким исхода и пораста укупних трошкова лечења.[5]
Види још уреди
Извори уреди
- ^ а б в г д Akashi, Yoshihiro J.; Springer, Jochen; Anker, Stefan D. (2005). „Cachexia in chronic heart failure: Prognostic implications and novel therapeutic approaches”. Current Heart Failure Reports. 2 (4): 198—203. ISSN 1546-9530. doi:10.1007/bf02696650.
- ^ Anker, Stefan D; Ponikowski, Piotr; Varney, Susan; Chua, Tuan Peng; Clark, Andrew L; Webb-Peploe, Katharine M; Harrington, Derek; Kox, Wolfgang J; Poole-Wilson, Philip A (1997). „Wasting as independent risk factor for mortality in chronic heart failure”. The Lancet. 349 (9058): 1050—1053. ISSN 0140-6736. doi:10.1016/s0140-6736(96)07015-8.
- ^ Pureza, Vincent; Florea, Viorel G. (2013). „Mechanisms for cachexia in heart failure”. Current Heart Failure Reports. 10 (4): 307—314. ISSN 1546-9549. PMID 23925442. doi:10.1007/s11897-013-0153-9.
- ^ Freeman LM, Roubenoff R: The nutrition implications of cardiac cachexia. Nutr Rev 1994, 52:340–347.
- ^ а б Miján, Alberto; Martín, Elvira; de Mateo, Beatriz (2006). „Cardiac cachexia”. Nutricion Hospitalaria. 21 Suppl 3: 84—93. ISSN 0212-1611. PMID 16768035.
Спољашње везе уреди
 | Молимо Вас, обратите пажњу на важно упозорење у вези са темама из области медицине (здравља). |
