Отворите главни мени

Bristolska skala izmeta (akronim BSS od engl. Bristol Stool Scale) ili kriterijumi za procenu stolice, je dijagnostički medicinski alat dizajniran da klasifikuje oblik ljudskih izmeta (fecesa) u sedam kategorija.[1][2][3] Ovu neobičnu skalu koju je osmislio doktor Hen Kiton, i objavio je u Britanskom medicinskom žurnalu 1990. godine, imaa je za cilj da bude prvi nagoveštaj o zdravlju čovekovih creva. Ako se sadržaj u crevima zadrži suviše dugo ili dolazi do pojave zatvora (opstipacije), to je na Bristolskoj skali označeni vrednostim od 1 do 3. Sve što je od 4 do 5. podeoka smatra se dobrim, a vrednosti 6 ili 7 –podeoka označavaju obilan proliv – i ukazuju na alarmantno stanje u crevima.

Bristolska skala izmeta

Kriterijumi iz ove skale koji se koriste u kliničkim i eksperimentalnim oblastima medicine, pomažu pacijentima da lakše opišu svoje tegobe sa izmetom a lekarima da bolje definišu opstipaciju (zatvor) i dijareju proliv) na standardizovan način,

Садржај

NaziviУреди

Bristolska skala izmeta (BSS, Bristol Stool Scale) — Bristolska tabela stolica (BSC, Bristol stool chart), Bristol skala za formiranje stolice (BSF skala, Bristol stool form scale).[4][5]

IstorijaУреди

Bristolska skala izmeta razvijen od strane dr Stefana Levisa i dr Hen Kitona, lekara u Kraljevkoj bolniici u Bristolu, kao alat za kliničku procenu opstipacije, koji treba da pomogne pacijentima da razgovaraju o ovoj delikatnoj temi sa svojim doktorima, a da se ne zbune. To je, u suštini, razgovor između lekara i pacijenta o ono što Britanci nazivaju „kraljevskim tretmanom ...”.

Skala je prvi put zvanično prikazana u Skandinavskom časopisu gastroenterologije nakon prethodne prospektivne studije,[6] sprovedene 1992. godine na uzorku populacije, koju je činilo 838 muškaraca i 1.059 žena.[7] Ona je pokazala neočekivanu prevalencija poremećaja defekacije na osnovu oblika i vrste izmeta. Autori ovog rada su zaključili — da je forma izmeta korisna zamenska mera za period tranzicije fekalija kroz debelo crevo.

Od tada se Bristolska skala izmeta masovno koristi kao istraživački i diajgnostički alat za procenu efikasnosti lečenja raznih bolesti creva, ali kao klinička komunikacijska pomoćna metoda;[8][9] uključujući i deo dijagnostičke triajde za sindrom iritabilnih creva.[10]

Iako je ovaj zaključak doveden u pitanje zbog ograničene valjanosti rezultata za tipove 1 i 2,[11] skala je ostala u upotrebi kao istraživački alat za procenu uspeha lečenja i dijagnozu raznih bolesti creva, kao dobra kliničke komunikacijska pomoć.[8][9]

Skala se vrlo brzo pokazala efikasnom u pedijatriji, jer je omugućila roditeljima ili staraocima malog deteta, da koristeći ovu skalu sa manje problem objasne lekaru izvor dugotrajnih problema vezanih za izgled i stanje izmeta njihovog deteta.

Opšte informacijeУреди

Izmet je krajnji otpadni produkt fizioloških procesa varenja ljudi. Sem nesvarenih ostataka hrane, često se u fecesu nalazi i dodatni „otpad“ metabolizma, poput nekih organskih kiselina i toksičnih materija, lekova ili sveže krvi, sluzi, parazita i produkata raspadanja hemoglobina u višim partijama digestivnog trakta.

Prema izgledu stolica može biti čvrsta (formirana) ili kašasta i tečna (neformirana). Boja i miris stolice zavisi od vrste ishrane i pratećih poremećaja u digestivnom traktu. Tako je npr. crna katranasta stolica posledica svežeg krvarenje i dejstva želudačne kiseline na hemoglobin u gornjim partijama digestivnog trakta (čir na želucu ili dvaneastopalačnom crevu, krvareći karcinom, povreda želuca).

U nameri da pomogne pacijentu da opiše izgled svog izmeta ili stolice, dizajnirana je Bristolska skala izmeta koja klasifikuje ljudski izmet u 7 tipova:

  • Tipovi 1, 2 — oblici izemeta karakteristični za opstipaciju.
  • Tipovi 3 i 4 — oblici normalnog izmeta.
  • Tip 5 — oblik izmeta kod koga nedostaju vlakna
  • Tip 6 — oblici izmeta kod suboptimalnuih prolivastih stolica (blaži proliv)
  • Tip 7 — izmet kod klasične dijareje (proliva).
 
Bristolska skala izmeta ili kriterijumi kao skup simptoma koji pomažu u standardizaciji dijagnoze opstipacije u različitim starosnim grupama. Ovi kriterijumi pomažu pacijentima da lakše opišu a lekarima da bolje definišu zatvor na standardizovan način
 
1: Odvojene tvrde kockice, kao što su orašasti plodovi
Tip 2: Kobasica, ali grudvasta
Tip 3: Kao kobasica, ali sa pukotinama na površini
Tip 4: Kao kobasica ili zmija, glatka i meka
Tip 5: Stolica je u mekim komadićima
Tip 6: Plišani komadi sa neravnim ivicama, mekana stolica
Tip 7: Vodenasta, bez čvrstih delova
Tip izmeta Krakteristike
Tip 1
  • Izmet je u tvrdim komadićima, grudvicama koje su tvrde i abrazivne, tipičnog prečnika koji se kreće od 1 do 2 cm, što je tipično za akutnu disbakteriozu.
  • Najčešće je odraz ishrane siromašne vlaknima, a znak da je stolica predugo stajala u debelom crevu.
  • Ovim stolicama nedostaje normalan amorfni kvalitet, jer nedostaju bakterije i ne postoji ništa što bi zadržalo vodu.
  • Defekacija je bolna jer ove grudvice teško prolaze kroz završno crevo i anus, jer su tvrde i grebu sluzokožu.
  • Postoji velika verovatnoća anorektalnog krvarenja zbog mehaničkog oštećenja analnog kanala. Tipično za post-antibiotske tretmane i za ljude koji pokušavaju da se hrane bez vlakana (low-carb). * Nadutost trbuha je retka jer kod ove vrste izmeta izostaje fermentacija dijetalnih vlakana.
  • Kod obvakvog izmeta savetuje se povećanje unosa vlakana koja stimulišu varenje.
Tip 2
  • Izmet je voluminoznaiji, nali grudvičasta stolica najčešće upućuje na organsku opstipaciju, odnosno zatvor i dehidraciju.
  • Promer grudvica je 3 do 4 cm.
  • Predstavlja kombinaciju stolice tipa 1 koja je sastavljena od komponenti vlakana i nekih bakterija.
  • Ovaj tip izmeta je daleko najdestruktivniji jer je njegova veličina blizu ili premašuje maksimalni otvor analnog kanala (3,5 cm).
  • Eliminacija izmeta zahtreva ekstremno naprezanje tokom defekacije, i često izaziva laceraciju analnog kanala, hemoroidalni prolaps ili divertikulozu.
  • Da bi se postigao ovaj oblik, izmeta on mora biti u debelom crevu najmanje nekoliko nedelja umesto normalnih 72 časa.
  • Najvjerovatniji uzroci su anorektalni bol, hemoroidna bolest, analne pukotine, zadržavanje ili odlaganje defekacije i istorija hroničnog zatvora.
  • Iako je nadutost trbuha manje izražena, pacijent doživljava ove stolice kao sindrom iritabilnog creva zbog stalnog pritiska velikih masa izmeta na zidove creva.
  • Mogućnost opstrukcije tankog crijeva je visoka, jer je debelo cevo ispunjeno do stolice.
  • Dodavanje dodatnih vlakana za izbacivanje ovih stolica je opasno, jer ekspandirana vlakna nemaju gd ići i mogu uzrokovati hernije, opstrukciju ili perforaciju tankog i debelog crijeva.
  • Važno je uravnotežiti ishranu biljnim vlaknima, pojačati telesnu aktivnost i povećati unos tečnosti, najbolje u obliku obične vode.
Tip 3
  • Izmet je volumnozan, poput velike kobasice sa pukotinama po površini, promjra 2 do 3,5 cm.
  • Smatraa se normalnima i zdravim izgledom izmeta.
  • Povećani unos tečnosti omekšaće stolicu i uklanja nabore, a tranzitno vreme je kraće, između jedne i dve nedelje.
  • Nadutost je manja, zbog disbakterioze.
  • Činjenica da izmet nije uvećan kao kod Tip 2 defekacije su pravilne. Potrebno je naprezanje.
  • Svi neželjeni efekti tipični za stolicu tipa 2 su mogući i za tip 3, posebno kod brzog pogoršanja hemoroidnog oboljenja.
  • Lekari smatraju da je idealna stolica srednje konzistencije, koja nije ni previše tvrda ni previše mekana.
Tip 4
  • Ovo je normalna forma izmeta za nekoga ko svakodnevno defecira., i smatra se da u idealnom slučaju pacijent treba svaki dan da ima jednu, do dve stolice srednje konzistencije.
  • Promer stolice je 1 do 2 cm . Veći prečnik ukazuje na duže tranzitno vreme ili veliku količinu dijetalnih vlakana u ishrani.
Tip 5
  • Ovaj izmet je tipičan za osobu koja ima stolicu dva ili tri puta dnevno, nakon većih obroka.
  • Promer izmeta je 1 do 1,5 cm.
  • Stolica je u mekim komadićima i smatra se već blagom dijarejom i može biti i znak nekih crevnih oboljenja.
  • Može ukazati na potrebu čišćenja creva vodom i zdravijom ishranom, sa više dijetalnih vlakana.
Tip 6
  • Pahuljasta stolica neravnih rubova može ukazivati na dijareju, odnosno proliv i često upozorava na potrebu promena životnih navika.
  • Ova vrsta izmeta može ukazivati ​​na blago hiperaktivan kolon (brzi pokret), višak kalijuma ili naglu dehidraciju ili nagli porast krvnog pritiska u vezi sa stresom (oba uzrokuju brzo oslobađanje vode i kalijuma iz krvne plazme u crevnu šupljinu).
  • Takođe može ukazivati ​​na hipersenzitivnu ličnost sklonu stresu, previše začina, vode za piće sa visokim sadržajem minerala, ili upotrebu osmotskih (mineralnih soli) laksativa.
Tip 7
  • Vodenasta stolica je stolica koja je provela najmanje vremena u crevima.
  • Takva stolica je prebrzo prošla kroz sistem za varenje.
  • Ova stikica je veoma retaka, prezasićena vodom i simptom je proliva.

Od 2010. godine, skala je primenjena u nekoliko kliničkih studija kao pouzdan dijagnostički alat za prepoznavanje i procenu, odgovora na fizičku aktivnost kod sportista i odgovora na različite tretmane, kao što su:[12][13]

Vidi jošУреди

IzvoriУреди

  1. ^ Koh, H.; Lee, MJ.; Kim, MJ.; Shin, JI.; Chung, KS. (фебруар 2010). „Simple diagnostic approach to childhood fecal retention using the Leech score and Bristol stool form scale in medical practice”. J Gastroenterol Hepatol. 25 (2): 334—8. PMID 19817956. doi:10.1111/j.1440-1746.2009.06015.x. 
  2. ^ Corsetti, M.; De Nardi, P.; Di Pietro, S.; Passaretti, S.; Testoni, PA.; Staudacher, C. (децембар 2009). „Rectal distensibility and symptoms after stapled and Milligan-Morgan operation for hemorrhoids”. J Gastrointest Surg. 13 (12): 2245—51. PMID 19672663. doi:10.1007/s11605-009-0983-7. 
  3. ^ Wang, HJ.; Liang, XM.; Yu, ZL.; Zhou, LY.; Lin, SR.; Geraint, M. (2004). „A Randomised, Controlled Comparison of Low-Dose Polyethylene Glycol 3350 plus Electrolytes with Ispaghula Husk in the Treatment of Adults with Chronic Functional Constipation”. Clin Drug Investig. 24 (10): 569—76. PMID 17523718. doi:10.2165/00044011-200424100-00002. 
  4. ^ Amarenco G (2014). „Bristol Stool Chart: étude prospective et monocentrique de "l'introspection fécale" chez des sujets volontaires” [Bristol Stool Chart: Prospective and monocentric study of 'stools introspection' in healthy subjects]. Progrès en Urologie (на језику: French). 24 (11): 708—13. PMID 25214452. doi:10.1016/j.purol.2014.06.008. 
  5. ^ Gut Sense What Exactly Are Normal Stools?, Konstantin Monastyrsky. Accessed: 18. 6. 2019
  6. ^ Lewis SJ, Heaton KW (September 1997). "Stool form scale as a useful guide to intestinal transit time". Scand. J. Gastroenterol. 32 (9): 920–4.
  7. ^ Heaton, KW.; Radvan, J.; Cripps, H.; Mountford, RA.; Braddon, FE.; Hughes, AO. (June 1992). "Defecation frequency and timing, and stool form in the general population: a prospective study". Gut. 33 (6): 818–24. doi:10.1136/gut.33.6.818. PMC 1379343. PMID 1624166.
  8. 8,0 8,1 Ackley, Betty J.; Ladwig, Gail B. (2013). Nursing Diagnosis Handbook, An Evidence-Based Guide to Planning Care, 10: Nursing Diagnosis Handbook. Elsevier Health Sciences. стр. 240. ISBN 9780323085496. 
  9. 9,0 9,1 Bristol scale stool form. A still valid help in medical practice and clinical research G Riegler, I Esposito – Techniques in coloproctology, 2001 – Springer
  10. ^ National Collaborating Centre for Nursing and Supportive Care, (UK) (фебруар 2008). „Irritable Bowel Syndrome in Adults: Diagnosis and Management of Irritable Bowel Syndrome in Primary Care, NICE Clinical Guidelines, No. 61”. PMID 21656972. Приступљено 17. 11. 2015. 
  11. ^ Rao SS, Camilleri M, Hasler WL, Maurer AH, Parkman HP, Saad R, Scott MS, Simren M, Soffer E, Szarka L (2011). "Evaluation of gastrointestinal transit in clinical practice: position paper of the American and European Neurogastroenterology and Motility Societies". Neurogastroenterol. Motil. 23 (1): 8–23.
  12. ^ Strid, H.; Simrén, M.; Störsrud, S.; Stotzer, PO.; Sadik, R. (June 2011). "Effect of heavy exercise on gastrointestinal transit in endurance athletes". Scand J Gastroenterol. 46 (6): 673–7.
  13. ^ Sakai, T.; Makino, H.; Ishikawa, E.; Oishi, K.; Kushiro, A. (June 2011). "Fermented milk containing Lactobacillus casei strain Shirota reduces incidence of hard or lumpy stools in healthy population". Int J Food Sci Nutr. 62 (4): 423–30.
  14. ^ Riezzo, G.; Orlando, A.; D'Attoma, B.; Guerra, V.; Valerio, F.; Lavermicocca, P.; De Candia, S. (February 2012). "Randomised clinical trial: efficacy of Lactobacillus paracasei-enriched artichokes in the treatment of patients with functional constipation - a double-blind, controlled, crossover study". Aliment Pharmacol Ther. 35 (4): 441–50
  15. ^ Park, JE.; Sul, JU.; Kang, K.; Shin, BC.; Hong, KE.; Choi, SM. (2011). "The effectiveness of moxibustion for the treatment of functional constipation: a randomized, sham-controlled, patient blinded, pilot clinical trial". BMC Complement Altern Med. 11: 124. doi:10.1186/1472-6882-11-124. PMC 3248868. PMID 22132755.
  16. ^ Fosnes, GS.; Lydersen, S.; Farup, PG. (2011). "Effectiveness of laxatives in elderly--a cross sectional study in nursing homes". BMC Geriatr. 11: 76. doi:10.1186/1471-2318-11-76. PMC 3226585. PMID 22093137.
  17. ^ Munshi, R.; Bhalerao, S.; Rathi, P.; Kuber, VV.; Nipanikar, SU.; Kadbhane, KP. (July 2011). "An open-label, prospective clinical study to evaluate the efficacy and safety of TLPL/AY/01/2008 in the management of functional constipation". J Ayurveda Integr Med. 2 (3): 144–52
  18. ^ Pucciani, F.; Raggioli, M.; Ringressi, MN. (December 2011). "Usefulness of psyllium in rehabilitation of obstructed defecation". Tech Coloproctol. 15 (4): 377–83
  19. ^ Bafutto, M.; Almeida, JR.; Leite, NV.; Oliveira, EC.; Gabriel-Neto, S.; Rezende-Filho, J. (2011). "Treatment of postinfectious irritable bowel syndrome and noninfective irritable bowel syndrome with mesalazine". Arq Gastroenterol. 48 (1): 36–40.
  20. ^ Michna, E.; Blonsky, ER.; Schulman, S.; Tzanis, E.; Manley, A.; Zhang, H.; Iyer, S.; Randazzo, B. (May 2011). "Subcutaneous methylnaltrexone for treatment of opioid-induced constipation in patients with chronic, nonmalignant pain: a randomized controlled study". J Pain. 12 (5): 554–62.
  21. ^ Clemens, KE.; Quednau, I.; Klaschik, E. (April 2011). "Bowel function during pain therapy with oxycodone/naloxone prolonged-release tablets in patients with advanced cancer". Int J Clin Pract. 65 (4): 472–8

Spoljašnje vezeУреди

 Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje
u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja).