Elastografija bubrega

Elastografija bubrega je brza i neinvazivna dijagnostička metoda za merenje progresije bubrežne intersticije, bolesti alografta zbog intersticijalne fibroze i tubularne atrofije, koja dovodi do otkazivanja bubrežnog transplantata. Elastografija je vremenon postala tehnika koja će dodati nove dijagnostičke informacije kliničkoj praksi, voditi odluke o tretmanu i pratiti bolesnika, kao i nadgledati promene krutosti vezane za patološke promene.^[1]

Opšte informacije уреди

Otkrićem elastografija udarnog talasa javila se nova dijagnostička mogućnost za bolju procenu čvrstine parenhimnih organa, u ovo slučaju čvrstina bubrega, Njom je stvorena mogućnost da se selektivno uzorkuje korteks (kora) ili medula (središnji deo) bubrega, uz eliminaciju perirenalnog tkiva i bubrežnih sinus, i izbegavanje i upotrebu spoljne kompresije.^[2] Međutim, metoda ima i određena ograničenja jer na merenja ovom metodom utiču anizotropija i vaskularni pritisak okolnih organa. Takođe čvrstina bubrežnog tkiva ne pokazuje značajnu korelaciju sa, parametrima funkcije bubrega, kao što je serumski kreatinin, brzina glomerularne filtracije i krvni pritisak.^[3] Međutim, pacijenti sa povećanim serumskim kreatininom pokazali su statistički značajno veću krutost bubrežnog tkiva u poređenju sa stabilnim pacijentima.^[4]

Kako hronična bubrežna insuficijencija napreduje, bubrežna fibroza se uvećava, i posledično dovodi do povećanja elastografskih vrednosti. {{citiranje|Postoji značajna korelacija između Jungovog modula kortikalne izmenjenosti parenhima bubrežnog alografta senzorskom elastografijom i kortikularne fibroze nađene na biopsiji. Ipak, poremećena funkcija bubrega ili intersticijska fibroza imaju ograničen uticaj na čvrstinu bubrežnog tkiva, pošto većina bubrežnih bolesti pogađa nekoliko segmenata bubrežnog tkiva, a intersticijska fibroza je samo jedan faktor koji doprinosi pogoršanju bubrežne funkcije.^[5]^[6]

Kako angiomiolipom i karcinom bubrežnih ćelija (RCC) predstavljaju najčešće benigne i maligne tumore bubrega, tačna diferencijacija između ove dve lezije je od suštinskog značaja. To se danas postiže elastografijom u realnom vremenu koja diferencira angiomiolipom od karcinoma bubrežnih ćelija.

Elestografski podtipovi

Kod elastograma opisana su četiri elastografska podtipa:^[7]

Tip 1 — potpuno mekana lezija (mešavina zelene, žute i crvene bez dokaza krutosti).
Tip 2 — pretežno mekana lezija (neke oblasti krutosti kodirane su plavom bojom)
Tip 3 — pretežno kruta lezija (mekih područja, ali su u preko 50% prisutna kruta područja, označena plavom bojom)
Tip 4 — potpuno kruta - čvrsta lezija sa malo naprezanja ili bez ikakve elastičnosti. {{citiranje|Tipovi 3 i 4 su češći u RCC. Razlikovanje benigne bubrežne lezije od malignih tumora bubrega u nekim studijama pokazalo je senzitivnost i specifičnost od 88% i 94%.^[8]^[9]^[10]

Značaj elastografije bubrega уреди

Elastografija je dijagnostička tehnika zasnovane na složenim fizičkim interakcijama. Njene karakteristike su:

laka metoda za izvođenje,
klinički korisna metoda, koja se pored jetre tokom ultrazvučnog pregleda trbuha može primeniti i u proučavanju slezine, pankreasa i bubrega.
bolja je za karakterizaciju tkiva, nego za otkrivanje patologije.

Ograničenja уреди

U primeni elastografije za neke organe, kao što je bubreg, postoje i neka ograničenja, koja proizilaze iz mogućnosti eksploracije organa i unutrašnje složenosti parenhima. Zato je izuzeto bitno na globalnom ili lokalnom nivou, odrediti vodiče i preporuke za kliničku primenu elastografije bubrega, onako kako je to već učinjeno za neke druge organe.^[11]^[12]

Vidi još уреди

Elastografija

Izvori уреди

^ Korsmo, M. J.; Ebrahimi, B.; Eirin, A.; Woollard, J. R.; Krier, J. D.; Crane, J. A.; Warner, L.; Glaser, K.; Grimm, R.; Ehman, R. L.; Lerman, L. O. (2013). „Magnetic resonance elastography noninvasively detects in vivo renal medullary fibrosis secondary to swine renal artery stenosis”. Invest Radiol. 48 (2): 61—8. PMC 3694773  . PMID 23262789. doi:10.1097/RLI.0b013e31827a4990. .
^ Barr, R. G. (2012). „Sonographic breast elastography: A primer”. J Ultrasound Med. 31 (5): 773—83. PMID 22535725. S2CID 927471. doi:10.7863/jum.2012.31.5.773. .
^ Bob F, Bota S, Sporea I, Sirli R, Petrica L, Schiller A. Kidney Shear Wave Speed Values in Subjects with and without Renal Pathology and Inter-Operator Reproducibility of Acoustic Radiation Force Impulse Elastography (ARFI) - Preliminary Results. Plos One. 2014; 9(11): e113761
^ Grenier N, Gennisson JL, Cornelis F, Le Bras Y, Couzi L. Renal ultrasound elastography. Diagnostic and Interventional Imaging 2013; 94: 545—550.
^ Correlation Analysis of Renal Ultrasound Elastography and Clinical and Pathological Changes in Patients with Chronic Kidney Disease Lining Clinical Nephrology. 87: 293—300. 2017. Недостаје или је празан параметар |title= (помоћ)
^ C. Bruno, S. Minniti, G. Caliari, R. Pozzi Mucelli Tissue strain imaging: what we do and what we don't know. ECR 2013; Educational Exhibit
^ Grenier N, Gennisson JL, Cornelis F,; et al. (2013). „Renal ultrasound elastography.”. Diagn Interv Imaging. 94 (5): 545—50. PMID 23567180. doi:10.1016/j.diii.2013.02.003. .
^ Ozkan, F.; Yavuz, Y. C.; Inci, M. F.; Altunoluk, B.; Ozcan, N.; Yuksel, M.; Sayarlioglu, H.; Dogan, E. (2013). „Interobserver variability of ultrasound elastography in transplant kidneys: correlations with clinical-Doppler parameters”. Ultrasound Med Biol. 39 (1): 4—9. PMID 23103325. doi:10.1016/j.ultrasmedbio.2012.09.013. .
^ Tan S, Ozcan MF, Tezcan F, et al. Real-time elastography for distinguishing angiomyolipoma from renal cell carcinoma: preliminary observations. AJR Am J Roentgenol 2013;200:W369–75.
^ Keskin, Suat; Güven, Selçuk; Keskin, Zeynep; Özbiner, Hüseyin; Kerimoğlu, Ülkü; Yeşildağ, Ahmet (2015). „Strain elastography in the characterization of renal cell carcinoma and angiomyolipoma”. Canadian Urological Association Journal = Journal de l'Association des Urologues du Canada. 9 (1–2): e67—71. ISSN 1911-6470. PMC 4336040  . PMID 25737764. doi:10.5489/cuaj.2349.
^ Colombo S, Buonocore M, Del Poggio A et al. Head-to-head comparison of transient elastography (TE), real-time tissue elastography (RTE), and acoustic radiation force impulse (ARFI) imaging in the diagnosis of liver fibrosis. J Gastroenterol. 47 (4): 461—9. 2012. Недостаје или је празан параметар |title= (помоћ).
^ EFSUMB Guidelines and Recommendations on the Clinical Use of Liver Ultrasound Elastography, Update 2017 (Long Version) Dietrich CF et al. EFSUMB Guidelines and…DOI http://dx.doi.org/10.1055/s-0043-103952 Published online: 2017 |Ultraschall in Med.

Literatura уреди

Korsmo MJ, Ebrahimi B, Eirin A,; et al. (2013). „Magnetic resonance elastography noninvasively detects in vivo renal medullary fibrosis secondary to swine renal artery stenosis”. Invest Radiol. 48 (2): 61—8. PMC 3694773  . PMID 23262789. doi:10.1097/RLI.0b013e31827a4990. .
Song, P.; Urban, M. W.; Manduca, A.; Zhao, H.; Greenleaf, J. F.; Chen, S. (2013). „Comb-push ultrasound shear elastography (CUSE) with various ultrasound push beams”. IEEE Trans Med Imaging. 32 (8): 1435—47. PMC 3760382  . PMID 23591479. doi:10.1109/TMI.2013.2257831. .
Ozkan F, Yavuz YC, Inci MF, Altunoluk B, Ozcan N,Yuksel M, Sayarlioglu H, Dogan E (2013). „Interobserver variability of ultrasound elastography in transplant kidneys: correlations with clinical-doppler parameters”. Ultrasound in med. & Biol. 39: 4—9. .
Jing G. Comparison of Ultrasound Corticomedullary Strain with Doppler Parameters in Assessment of Renal Allograft Interstitial Fibrosis/Tubular Atrophy. Ultrasound in Medicine and Biology 2015; 41,10, 2631–2639.
Cho N, Jang M, Lyou CY,; et al. (2012). „Distinguishing benign from malignant masses at breast US: combined US elastography and color doppler US-influence on radiologist accuracy”. Radiology. 262 (1): 80—90. PMID 22084209. doi:10.1148/radiol.11110886. .

Spoljašnje veze уреди

Mediji vezani za članak Elastografija bubrega na Vikimedijinoj ostavi

Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje
u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja).

[1] Korsmo, M. J.; Ebrahimi, B.; Eirin, A.; Woollard, J. R.; Krier, J. D.; Crane, J. A.; Warner, L.; Glaser, K.; Grimm, R.; Ehman, R. L.; Lerman, L. O. (2013). „Magnetic resonance elastography noninvasively detects in vivo renal medullary fibrosis secondary to swine renal artery stenosis”. Invest Radiol. 48 (2): 61—8. PMC 3694773  . PMID 23262789. doi:10.1097/RLI.0b013e31827a4990. .

[2] Barr, R. G. (2012). „Sonographic breast elastography: A primer”. J Ultrasound Med. 31 (5): 773—83. PMID 22535725. S2CID 927471. doi:10.7863/jum.2012.31.5.773. .

[3] Bob F, Bota S, Sporea I, Sirli R, Petrica L, Schiller A. Kidney Shear Wave Speed Values in Subjects with and without Renal Pathology and Inter-Operator Reproducibility of Acoustic Radiation Force Impulse Elastography (ARFI) - Preliminary Results. Plos One. 2014; 9(11): e113761

[4] Grenier N, Gennisson JL, Cornelis F, Le Bras Y, Couzi L. Renal ultrasound elastography. Diagnostic and Interventional Imaging 2013; 94: 545—550.

[5] Correlation Analysis of Renal Ultrasound Elastography and Clinical and Pathological Changes in Patients with Chronic Kidney Disease Lining Clinical Nephrology. 87: 293—300. 2017. Недостаје или је празан параметар |title= (помоћ)

[6] C. Bruno, S. Minniti, G. Caliari, R. Pozzi Mucelli Tissue strain imaging: what we do and what we don't know. ECR 2013; Educational Exhibit

[7] Grenier N, Gennisson JL, Cornelis F,; et al. (2013). „Renal ultrasound elastography.”. Diagn Interv Imaging. 94 (5): 545—50. PMID 23567180. doi:10.1016/j.diii.2013.02.003. .

[8] Ozkan, F.; Yavuz, Y. C.; Inci, M. F.; Altunoluk, B.; Ozcan, N.; Yuksel, M.; Sayarlioglu, H.; Dogan, E. (2013). „Interobserver variability of ultrasound elastography in transplant kidneys: correlations with clinical-Doppler parameters”. Ultrasound Med Biol. 39 (1): 4—9. PMID 23103325. doi:10.1016/j.ultrasmedbio.2012.09.013. .

[9] Tan S, Ozcan MF, Tezcan F, et al. Real-time elastography for distinguishing angiomyolipoma from renal cell carcinoma: preliminary observations. AJR Am J Roentgenol 2013;200:W369–75.

[10] Keskin, Suat; Güven, Selçuk; Keskin, Zeynep; Özbiner, Hüseyin; Kerimoğlu, Ülkü; Yeşildağ, Ahmet (2015). „Strain elastography in the characterization of renal cell carcinoma and angiomyolipoma”. Canadian Urological Association Journal = Journal de l'Association des Urologues du Canada. 9 (1–2): e67—71. ISSN 1911-6470. PMC 4336040  . PMID 25737764. doi:10.5489/cuaj.2349.

[11] Colombo S, Buonocore M, Del Poggio A et al. Head-to-head comparison of transient elastography (TE), real-time tissue elastography (RTE), and acoustic radiation force impulse (ARFI) imaging in the diagnosis of liver fibrosis. J Gastroenterol. 47 (4): 461—9. 2012. Недостаје или је празан параметар |title= (помоћ).

[12] EFSUMB Guidelines and Recommendations on the Clinical Use of Liver Ultrasound Elastography, Update 2017 (Long Version) Dietrich CF et al. EFSUMB Guidelines and…DOI http://dx.doi.org/10.1055/s-0043-103952 Published online: 2017 |Ultraschall in Med.

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]

[11]

[12]