Eventracija dijafragme

Eventracija dijafragme
Eventracija dijafragme
	Peritonealnoperikardna dijafragmatična hernija
Klasifikacija i spoljašnji resursi
MKB-10	Q79.1
MKB-9-CM	756.6
OMIM	142340 222400
DiseasesDB	32489
MedlinePlus	001135
eMedicine	ped/2603
MeSH	D006548
Orphanet	2140
	[uredi na Vikipodacima]

Eventracija dijafragme ili relaksacija dijafragme je opuštanje i atrofija bilo koje strane dijafragme, zbog postojanje tanke, labave i abnormalno elevirane dijafragme sa jedne, najčešće leve strane, ili obostrano. Može biti kongenitalna ili stečena.^[1]^[2]^[3]

Etiopatogeneza

Kongenitalna relaksacija dijafragme je posledica anomalije u razvoju mišićnog dela dijafragme, koji nedostaje ili je tanak, fibrozan i ekstremno hipoplastičan.

Stečena relaksacija dijafragme uzrokovana je paralizom n. phrenicusa, najčešće zbog porođajne traume, kada je obično udružena sa paralizom plexus brachialisa ili je posledica operativne traume.

Klinička slika

Cijanoza zavisi od nivoa elevacije dijafragme

Klinička slika zavisi od nivoa elevacije dijafragme.

Kod ekstremno izražene elevacije već na rođenju dominiraju simptomi respiratornog distresa, slično kao kod kongenitalne dijafragmalne hernije:

dispneja, cijanoza i tahikardija,
dijametar grudnog koša je veći,
abdominalna duplja slabije je razvijena i trbuh može poprimiti skafoidan oblik.

Kod manje izražene elevacije dijafragme dominiraju simptomi: ponavljanih respiratornih infekcija praćenih kašljem i povraćanjem, a obično se javljaju i kod starije dece.

Dijagnoza

Dijagnoza se postavlja radiografijom grudnog koša i trbuha

Standardni 12-kanalni EKG je najvažniji i najjednostavniji test za identifikaciju pacijenta sa mehanizmi nepravilnog srčanog rada kod eventracija dijafragme

Dijagnoza se postavlja radiografijom grudnog koša i trbuha na kojoj se, slično kao kod dijafragmalne hernije, kada se na radiogramu mogu videti vazduhom ispunjene crevne vijuge ili hidroaerični nivoi, u projekciji, obično levog hemitoraksa, u gornjem delu komprimovani delovi plućnog parenhima, kao i pomeranje medijastinuma u suprotnu stranu, ali je granica prema plućnom tkivu pravilna i može se uočiti kontinuitet tanke dijafragme.

Auskultatorno, disanje je oslabljeno, ili nečujno, na strani relaksacije.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalno dijagnostički mogu se dijagnostikovati:

kongenitalna dijafragmalna hernija,
kongenitalni lobarni emfizem,
cistična adenomatoidna malforma cija pluća,
tumor grudnog koša,
ciste pluća i
pleuralne efuzije.

Terapija

Lečenje se simptomatsko i neoperativno, u slučajevima sa slabije izraženom kliničkom slikom.

Ukoliko dominiraju simptomi respiratornog distresa, tretman je sličan kao i kod kongenitalne dijafragmalne hernije: intubacija i mehanička ventilacija radi stabilizacije respiratorne funkcije, a potom hirurško lečenje, koje podrazumeva višestruku plikaciju mlitave dijafragme različitim operativnim metodama.

Prognoza

Prognoza je dobra.

Izvori

^ Green, D. W. (1991). „Neonatal radiology casebook. Neonatal eventration of the diaphragm”. J Perinatol. 11 (4): 394—5. PMID 1770401.
^ Malone PS, Brain AJ, Kiely EM, Spitz L. (1989). „Congenital diaphragmatic defects that present late”. Arch Dis Child. 64 (11): 1542—1544. PMC 1792645  . PMID 2604412. doi:10.1136/adc.64.11.1542.
^ Ciccolella DE, Daly BD, Celli BR (септембар 1992). „Improved diaphragmatic function after surgical plication for unilateral diaphragmatic paralysis.”. Am Rev Respir Dis. 146 (3): 797—9. PMID 1519867. doi:10.1164/ajrccm/146.3.797.

Literatura

Doherty GM, Way LW, editors. Current Surgical Diagnosis & Treatment. 12th Edition. New York: Mcgraw-Hill; 2006.
A. Kurjak “Fetus kao pacijent”, Naprijed Zagreb 1991
N. Roberton “Textbook of neonatology”, Churchil Livingdtone 1989
Harrison MR Correctio of cong. diaphragmatic hernia in utero J. Pediatr Surg 1981 16:934
Goldbloom R: Pediatric Clinical Skills, 2003, Elsevier Science
Fanaroff A, Martin RJ: Neonatal-Perinatal medicine : diseases of the fetus and infant, 7 th edition,2003, Mosby Inc str 1537-1568

Spoljašnje veze

Dečja hirurgija Архивирано на сајту Wayback Machine (9. мај 2021)
Hirurgija dijafragme Архивирано на сајту Wayback Machine (26. децембар 2017) — www.savetovalistezabebe.com

Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje
u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja).

[1] Green, D. W. (1991). „Neonatal radiology casebook. Neonatal eventration of the diaphragm”. J Perinatol. 11 (4): 394—5. PMID 1770401.

[2] Malone PS, Brain AJ, Kiely EM, Spitz L. (1989). „Congenital diaphragmatic defects that present late”. Arch Dis Child. 64 (11): 1542—1544. PMC 1792645  . PMID 2604412. doi:10.1136/adc.64.11.1542.

[3] Ciccolella DE, Daly BD, Celli BR (септембар 1992). „Improved diaphragmatic function after surgical plication for unilateral diaphragmatic paralysis.”. Am Rev Respir Dis. 146 (3): 797—9. PMID 1519867. doi:10.1164/ajrccm/146.3.797.

[1]

[2]

[3]