Mucinozni cistadenom pankreasa
Mucinozni cistadenomi pankreasa su retki tumori ove žlezde sa unutrađnjim i spoljnjim lučenjem koji se najčešće javljaju u telu i repu pankrease kod mladih i sredovečnih žena. Retko perforiraju u pankreasni vod i ponekad maligno alteriraju. Leče se radikalnom operacijom.
| Mucinozni cistadenom pankreasa | |
|---|---|
 | |
| Mikrografija mucinoznog cistadenoma pankreasa | |
| Specijalnosti | gastroenterologija, onkologija, hirurgija |
Epidemiologija уреди
Mucinozni cistadenokarcinomi pankrease iako se javljaju kod oba pola, mnogo češći su kod žena, uglavnom mladih i sredovečnih, i to skoro uvek u telu i repu pankreasa.
U glavi pankreasa se javljaju kod manje od 10% bolesnika. Iako se mucinozni cistadenomi smatraju benignim tumorima, oni su skloni i malignoj alteraciji.
Etiopatogeneza уреди
Mucinozni cistadenomi pankreasa koji mogu da dostignu prečnik od 0,5 do 36 cm, sa prosečnom veličinom od 10 cm.[1] Iako po pravilu ne komuniciraju sa pankreasnim vodom, mogu da perforiraju u oko 10% slučajeva, za razliku od seroznih cistadenoma koji perforiraju u manje od 1% slučajeva.[2]
Mucinozni cistadenomi pankreasa potiču od epitela duktusa pankreasa, koji proizvodi mucin, ispoljavaju sliku papilarnog rasta, skloni su malignoj alteraciji ili su jasno maligni.[3] Međutim i kada su maligni. ovi tumori:
- su manje agresivni od duktusnog adenokarcinoma pankreasa,
- kasnije od duktusnog adenokarcinoma pankreasa infiltrišu tkivo pankreasa,
- sporije metastaziraju u okolne limfne žlezde.[4][3]
Mucin koji proizvode tipično ostaje u tumoru zbog najčešćeg izostanka komunikacije s pankreasnim vodom. Zato obično ne dolazi ni do dilatacije pankreasnog voda, ni do opstruktivnog pankreatitisa i dilatacije pankreasnog voda.[4][3]
Dijagnoza уреди
Propust u dijagnozi je ako se ne pregleda ceo preparat jer može dovesti do toga da se karcinom in situ ili lokalni invazivni karcinom pogrešno kategorizuju kao benigna lezija.[5]
Neki autori smatraju da, bez obzira na histološki izgled epitelne komponente, sa stromalnom invazijom ili bez nje, mucinozne cistične neoplazme pankreasa treba smatrati mucinoznim cistadenokarcinomima malog malignog potencijala, jer se nemogu pouzdano svrstati u benignu, graničnu ili malignu grupu tumora.[1]
Tokom operacije treba biti naročito obazriv da se ovi cistični tumori pogrešno ne dijagnostikuju kao ciste, sa kojima se najčešće i zamenjuju,[2] i pogrešno leče drenažom.[6]
- Patohistološki nalaz mucinoznog cistadenoma pankreasa
Terapija уреди
Hirurško lečenje mucinoznih cistadenoma pankreasa je metoda izbora za sve simptomatske serozne i sve mucinozne cistadenome,kao i sve cistične tumore koji nisu jasno ograničeni.
Konzervativno lečenje je opravdano kod dobro dokumentovanih seroznih cistadenoma koji su potpuno bez simptoma.[2] Zbog malignog potencijala, mucinozne cistične neoplazme pankreasa treba resecirati u celini.[7]
Kako su ovi tumori skloni malignoj alteraciji, koja se može javiti samo u jednom delu tumora i može biti fokalna, ceo tumor se mora ekscidirati, u celini ukloniti, i do detalja i pažljivo pregledati.
Izvori уреди
- ^ а б Thompson LD, Becker RC, Przygodzki RM, Adair CF, Heffess CS. Mucinous cystic neoplasm (mucinous cystadenocarcinoma of low-grade malignant potential) of the pancreas: a clinicopathologic study of 130 cases. Am J Surg Pathol 1999; 23:1-16.
- ^ а б в Le Borgne J, de Calan L, Partensky C. Cystadenomas and cystadenocarcinomas of the pancreas: a multiinstitutional retrospective study of 398 cases. French Surgical Association. Ann Surg 1999; 230:152-61.
- ^ а б в Lichtenstein DR, Carr-Locke DL. Mucin-secreting tumors of the pancreas. Gastrointest Endosc Clin N Am 1995; 5:237-58.
- ^ а б Radoje ČOLOVIĆ, Marijan MICEV, Vladimir RADAK, Nikica GRUBOR, Mirjana STOJKOVIĆ, Nataša ČOLOVIĆ, Mucinozni cistadenom glave pankreasa sa fokalnom malignom alteracijom koji je perforirao u pankreasni vod i doveo do hroničnog pankreatitisa., BIBLID: 0370-8179, 135(2007) 3-4, p. 205-206
- ^ . Wilentz RE, Albores-Saavedra J, Zahurak M, et al. Pathologic examination accurately predicts prognosis in mucinous cystic neoplasms of the pancreas. Am J Surg Pathol 1999; 23:1320-7.
- ^ Li BD, Minnard E, Nava H. Cystic neoplasms of the pancreas--areview. J La State Med Soc 1998; 150:16-24
- ^ Dickens EO, Woodroof AK, Jennings WC. Mucinous cystic neoplasms of the pancreas. South Med J 2004; 97:897-900.
Literatura уреди
- Radoje ČOLOVIĆ, Marijan MICEV, Vladimir RADAK, Nikica GRUBOR, Mirjana STOJKOVIĆ, Nataša ČOLOVIĆ, Mucinozni cistadenom glave pankreasa sa fokalnom malignom alteracijom koji je perforirao u pankreasni vod i doveo do hroničnog pankreatitisa., BIBLID: 0370-8179, 135(2007) 3-4, p. 204-207
Spoljašnje veze уреди
Mediji vezani za članak Mucinozni cistadenom pankreasa na Vikimedijinoj ostavi
 | Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja). |
