Венски филтри

Венски филтри
Венски филтри
	Интравенски кава филтри - Gunther Tulip.
Синоними	IVC filter
Специјалност	кардиоваскуларна хирургија
	[уреди на Википодацима]

Венски филтри, интравенски кава филтри (ИВКФ) уређаји су намењени за изолацију („закључавање”) тромба у циркулацији и спречавању појаве плућне емболије. Привремени венски филтер могу се превентивно применити пре порођаја, ризичних операција која се могу погоршати плућном емболијом, или профилактички код болесника у коми или током дуготрајне имобилизитсани пацијената који су у високом ризику за венске тромбозе.

Уградња ИВКФ има своје добре и лоше стране. Добра је та што може веома ефикасно да спасе животе болесника у више наврата. Са друге стране, уређај може бити извор компликација због тромбозе, померање дуж вена, пробијање венског зида и околних структура, и слично. За сада има довољно репрезентативних студија које недвосмислено доказује да стални кава филтери донесе више користи него што могу истовремено угрозити болесника.^[2] Једна од њих је она спроведена у болници у Уједињеном Краљевству континуираним праћењем, од 1989-1994, 78 болесника. У посматраној групи 52 пацијената било је живо и здраво након 4-6 година од уградње филтера. Смртност након 30 дана износила је 5,1%, а након три године 19,2%. Рекурентна плућа емболију догодила се у 1,3% случајева, а ИВЦ оклузија у 4,7% случајева. Није било доказа о померању филтера. Пролапс жице филтера десио се у 70% случајева без асимптоматске перфорације у венском зиду у 85,3% случајева. На морбидитет и морталитет у овој студији антикоагулантна терапија није била од значаја. На основу ових података у закључку студије стоји; да је Bird's Nest венски кава филтер безбедна и ефикасна заштита од тромбозе у краткорочном и дугорочном периоду.^[3]

Историја

Први ИВКФ креирао је Кази Мобин-Удин који је објавио своје налазе 1969. у New England Journal of Medicine.^[4]^[5]^[6]^[7] Мобин-Удинов филтер је касније замењен Грнфилдовим филтером који је развио Лазар Гринфилд, јер је имао нижу стопу компликација повезаних са филтером.^[6]

Намена

Венски филтри односно интравенски кава филтри (ИВКФ) индиковани су за:

Превенцију венске тромбоемболије (ВТЕ) код болесника са контраиндикацијама за оралну антикоагулантну терапију
Код болесника који имају плућну емболију и поред адекватне антикоагулантне терапије,
Превенцију тромбозе после примењене хируршке емболектомије.
Превенцију тромбозе после дијагностичких, инвазивних, венографија.^[8]

Индикације

Индикације за примену кафа филтера могу бити : апсолутне и релативне.

Позиционирање филтера у доњем делу вене каве

Апсолутне индикације

Рекурентна плућна тромбоемболије упркос адекватној примени антикоагулантне терапије,
Контраиндикације за примену антикоагулантне терапије,
Компликације антикоагулантне терапије,
Немогућност достизања или одржавања терапијских вредности антикоагулантних средстава.

Релативне индикације

У релативне индикације за уградњу венског филтра су:

Болесници са доказаном плућном тромбоемболијом и присутном илијакокавалном тромбозом дубоких вена.
Болесници са масивном проксималном тромбозом дубоких вена, са доказаним флотирајућим тромбним масама.
Масивне плућне емболије третиране тромболизом - тромбектомијом, тромболизом илијакокавалних тромбоза дубоких вена, венске тромбоемболије лимитираном кардиопулмоналниом резервом, рекурентне плућне емболије са пласираним филтером, тешкоће успостављања терапијске антикоагулације, слаба комплијанса антикоагулантне медикације, висок ризик компликација антикоагулантне терапије - атаксија итд.

Врсте и начин пласирања венских филтера

Изолација тромба и спречавање плућне емболије може се постићи пласирањем различитих венских (кава) филтера, међу којима су најчешће примењују:

Bird’s Nest, нитинолски филтер.
Venatech, титанијумски филтри.
Greenfieldov филтери.

Извори

^ Gunther Tulip IVC Filter. Cook Medical. URL: http://www.cookmedical.com/di/di_front/images/dif_bu1.jpg. Accessed on: November 24, 2007.
^ Nguyen, My-Linh T; et al. „Endovascular Removal of an Embedded Superior Vena Cava Filter after 6 Years”. Journal of Vascular and Interventional Radiology. 26 (1): 131—133.
^ Nicholson AA, Ettles DF, Paddon AJ, Dyet JF (новембар 1999). „Long-term follow-up of the Bird's Nest IVC Filter.”. Clin Radiol. 54 (11): 759—64.
^ Mobin-Uddin K, Callard GM, Bolooki H, Rubinson R, Michie D, Jude JR (1972). „Transvenous caval interruption with umbrella filter.”. New England Journal of Medicine. 286 (2): 55—8. PMID 5006878. doi:10.1056/NEJM197201132860202.
^ Cain, PG (1995). „Comment on "Treatment of venous disease — The innovators”. Journal of Vascular Surgery. 22 (3): 341—2. PMID 7674480. doi:10.1016/s0741-5214(95)70156-7  .
^ ^а ^б Galanaud JP, Laroche JP, Righini M (2013). „The history and historical treatments of deep vein thrombosis”. Journal of Thrombosis and Haemostasis. 11 (3): 402—11. PMID 23297815. S2CID 23288926. doi:10.1111/jth.12127  .
^ Hussain, SA (1999). „Kazi Mobin-Uddin, 1930-1999”. Journal of Vascular Surgery. 32 (2): 406—7. PMID 10918004. doi:10.1067/mva.2000.108645  .
^ R. Kiefer, N. Pandey, S. Trerotola, S.W. Stavropoulos; The value of pre-operative rotational venography versus anterior-posterior venography in IVC filter retrieval, JVIR, Scientific Session, Monday ’S63 Abstract No. 131

Литература

Mobin-Uddin, K.; McLean, R.; Bolooki, H.; Jude, J. R. (1969). „Caval interruption for prevention of pulmonary embolism. Long-term results of a new method”. Archives of Surgery (Chicago, Ill. : 1960). 99 (6): 711—715. PMID 5370194. doi:10.1001/archsurg.1969.01340180035006.
Greenfield, L. J.; McCurdy, J. R.; Brown, P. P.; Elkins, R. C. (1973). „A new intracaval filter permitting continued flow and resolution of emboli”. Surgery. 73 (4): 599—606. PMID 4690105.
Neuerburg, J. M.; Günther, R. W.; Vorwerk, D.; Dondelinger, R. F.; Jäger, H.; Lackner, K. J.; Schild, H. H.; Plant, G. R.; Joffre, F. G.; Schneider, P. A.; Janssen, J. H. (1997). „Results of a multicenter study of the retrievable Tulip Vena Cava Filter: Early clinical experience”. CardioVascular and Interventional Radiology. 20 (1): 10—16. PMID 8994718. S2CID 25032380. doi:10.1007/s002709900102.
PREPIC Study Group (2005). „Eight-Year Follow-Up of Patients with Permanent Vena Cava Filters in the Prevention of Pulmonary Embolism”. Circulation. 112 (3): 416—422. PMID 16009794. S2CID 7407653. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.104.512834. .

Спољашње везе

Inferior Vena Cava Filters

Молимо Вас, обратите пажњу на важно упозорење
у вези са темама из области медицине (здравља).

[1] Gunther Tulip IVC Filter. Cook Medical. URL: http://www.cookmedical.com/di/di_front/images/dif_bu1.jpg. Accessed on: November 24, 2007.

[2] Nguyen, My-Linh T; et al. „Endovascular Removal of an Embedded Superior Vena Cava Filter after 6 Years”. Journal of Vascular and Interventional Radiology. 26 (1): 131—133.

[3] Nicholson AA, Ettles DF, Paddon AJ, Dyet JF (новембар 1999). „Long-term follow-up of the Bird's Nest IVC Filter.”. Clin Radiol. 54 (11): 759—64.

[Mobin-Uddin_K,_1969-4] Mobin-Uddin K, Callard GM, Bolooki H, Rubinson R, Michie D, Jude JR (1972). „Transvenous caval interruption with umbrella filter.”. New England Journal of Medicine. 286 (2): 55—8. PMID 5006878. doi:10.1056/NEJM197201132860202.

[Cain_PG-5] Cain, PG (1995). „Comment on "Treatment of venous disease — The innovators”. Journal of Vascular Surgery. 22 (3): 341—2. PMID 7674480. doi:10.1016/s0741-5214(95)70156-7  .

[Galanaud_JP-6] а ^б Galanaud JP, Laroche JP, Righini M (2013). „The history and historical treatments of deep vein thrombosis”. Journal of Thrombosis and Haemostasis. 11 (3): 402—11. PMID 23297815. S2CID 23288926. doi:10.1111/jth.12127  .

[Hussain,_SA-7] Hussain, SA (1999). „Kazi Mobin-Uddin, 1930-1999”. Journal of Vascular Surgery. 32 (2): 406—7. PMID 10918004. doi:10.1067/mva.2000.108645  .

[8] R. Kiefer, N. Pandey, S. Trerotola, S.W. Stavropoulos; The value of pre-operative rotational venography versus anterior-posterior venography in IVC filter retrieval, JVIR, Scientific Session, Monday ’S63 Abstract No. 131

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]