Venski filtri

Venski filtri
Venski filtri
	Intravenski kava filtri - Gunther Tulip.
Sinonimi	IVC filter
Specijalnost	kardiovaskularna hirurgija
	[uredi na Vikipodacima]

Venski filtri, intravenski kava filtri (IVKF) uređaji su namenjeni za izolaciju („zaključavanje”) tromba u cirkulaciji i sprečavanju pojave plućne embolije. Privremeni venski filter mogu se preventivno primeniti pre porođaja, rizičnih operacija koja se mogu pogoršati plućnom embolijom, ili profilaktički kod bolesnika u komi ili tokom dugotrajne imobilizitsani pacijenata koji su u visokom riziku za venske tromboze.

Ugradnja IVKF ima svoje dobre i loše strane. Dobra je ta što može veoma efikasno da spase živote bolesnika u više navrata. Sa druge strane, uređaj može biti izvor komplikacija zbog tromboze, pomeranje duž vena, probijanje venskog zida i okolnih struktura, i slično. Za sada ima dovoljno reprezentativnih studija koje nedvosmisleno dokazuje da stalni kava filteri donese više koristi nego što mogu istovremeno ugroziti bolesnika.^[2] Jedna od njih je ona sprovedena u bolnici u Ujedinjenom Kraljevstvu kontinuiranim praćenjem, od 1989-1994, 78 bolesnika. U posmatranoj grupi 52 pacijenata bilo je živo i zdravo nakon 4-6 godina od ugradnje filtera. Smrtnost nakon 30 dana iznosila je 5,1%, a nakon tri godine 19,2%. Rekurentna pluća emboliju dogodila se u 1,3% slučajeva, a IVC okluzija u 4,7% slučajeva. Nije bilo dokaza o pomeranju filtera. Prolaps žice filtera desio se u 70% slučajeva bez asimptomatske perforacije u venskom zidu u 85,3% slučajeva. Na morbiditet i mortalitet u ovoj studiji antikoagulantna terapija nije bila od značaja. Na osnovu ovih podataka u zaključku studije stoji; da je Bird's Nest venski kava filter bezbedna i efikasna zaštita od tromboze u kratkoročnom i dugoročnom periodu.^[3]

Istorija

Prvi IVKF kreirao je Kazi Mobin-Udin koji je objavio svoje nalaze 1969. u New England Journal of Medicine.^[4]^[5]^[6]^[7] Mobin-Udinov filter je kasnije zamenjen Grnfildovim filterom koji je razvio Lazar Grinfild, jer je imao nižu stopu komplikacija povezanih sa filterom.^[6]

Namena

Venski filtri odnosno intravenski kava filtri (IVKF) indikovani su za:

Prevenciju venske tromboembolije (VTE) kod bolesnika sa kontraindikacijama za oralnu antikoagulantnu terapiju
Kod bolesnika koji imaju plućnu emboliju i pored adekvatne antikoagulantne terapije,
Prevenciju tromboze posle primenjene hirurške embolektomije.
Prevenciju tromboze posle dijagnostičkih, invazivnih, venografija.^[8]

Indikacije

Indikacije za primenu kafa filtera mogu biti : apsolutne i relativne.

Pozicioniranje filtera u donjem delu vene kave

Apsolutne indikacije

Rekurentna plućna tromboembolije uprkos adekvatnoj primeni antikoagulantne terapije,
Kontraindikacije za primenu antikoagulantne terapije,
Komplikacije antikoagulantne terapije,
Nemogućnost dostizanja ili održavanja terapijskih vrednosti antikoagulantnih sredstava.

Relativne indikacije

U relativne indikacije za ugradnju venskog filtra su:

Bolesnici sa dokazanom plućnom tromboembolijom i prisutnom ilijakokavalnom trombozom dubokih vena.
Bolesnici sa masivnom proksimalnom trombozom dubokih vena, sa dokazanim flotirajućim trombnim masama.
Masivne plućne embolije tretirane trombolizom - trombektomijom, trombolizom ilijakokavalnih tromboza dubokih vena, venske tromboembolije limitiranom kardiopulmonalniom rezervom, rekurentne plućne embolije sa plasiranim filterom, teškoće uspostavljanja terapijske antikoagulacije, slaba komplijansa antikoagulantne medikacije, visok rizik komplikacija antikoagulantne terapije - ataksija itd.

Vrste i način plasiranja venskih filtera

Izolacija tromba i sprečavanje plućne embolije može se postići plasiranjem različitih venskih (kava) filtera, među kojima su najčešće primenjuju:

Bird’s Nest, nitinolski filter.
Venatech, titanijumski filtri.
Greenfieldov filteri.

Izvori

^ Gunther Tulip IVC Filter. Cook Medical. URL: http://www.cookmedical.com/di/di_front/images/dif_bu1.jpg. Accessed on: November 24, 2007.
^ Nguyen, My-Linh T; et al. „Endovascular Removal of an Embedded Superior Vena Cava Filter after 6 Years”. Journal of Vascular and Interventional Radiology. 26 (1): 131—133.
^ Nicholson AA, Ettles DF, Paddon AJ, Dyet JF (novembar 1999). „Long-term follow-up of the Bird's Nest IVC Filter.”. Clin Radiol. 54 (11): 759—64.
^ Mobin-Uddin K, Callard GM, Bolooki H, Rubinson R, Michie D, Jude JR (1972). „Transvenous caval interruption with umbrella filter.”. New England Journal of Medicine. 286 (2): 55—8. PMID 5006878. doi:10.1056/NEJM197201132860202.
^ Cain, PG (1995). „Comment on "Treatment of venous disease — The innovators”. Journal of Vascular Surgery. 22 (3): 341—2. PMID 7674480. doi:10.1016/s0741-5214(95)70156-7  .
^ ^a ^b Galanaud JP, Laroche JP, Righini M (2013). „The history and historical treatments of deep vein thrombosis”. Journal of Thrombosis and Haemostasis. 11 (3): 402—11. PMID 23297815. S2CID 23288926. doi:10.1111/jth.12127  .
^ Hussain, SA (1999). „Kazi Mobin-Uddin, 1930-1999”. Journal of Vascular Surgery. 32 (2): 406—7. PMID 10918004. doi:10.1067/mva.2000.108645  .
^ R. Kiefer, N. Pandey, S. Trerotola, S.W. Stavropoulos; The value of pre-operative rotational venography versus anterior-posterior venography in IVC filter retrieval, JVIR, Scientific Session, Monday ’S63 Abstract No. 131

Literatura

Mobin-Uddin, K.; McLean, R.; Bolooki, H.; Jude, J. R. (1969). „Caval interruption for prevention of pulmonary embolism. Long-term results of a new method”. Archives of Surgery (Chicago, Ill. : 1960). 99 (6): 711—715. PMID 5370194. doi:10.1001/archsurg.1969.01340180035006.
Greenfield, L. J.; McCurdy, J. R.; Brown, P. P.; Elkins, R. C. (1973). „A new intracaval filter permitting continued flow and resolution of emboli”. Surgery. 73 (4): 599—606. PMID 4690105.
Neuerburg, J. M.; Günther, R. W.; Vorwerk, D.; Dondelinger, R. F.; Jäger, H.; Lackner, K. J.; Schild, H. H.; Plant, G. R.; Joffre, F. G.; Schneider, P. A.; Janssen, J. H. (1997). „Results of a multicenter study of the retrievable Tulip Vena Cava Filter: Early clinical experience”. CardioVascular and Interventional Radiology. 20 (1): 10—16. PMID 8994718. S2CID 25032380. doi:10.1007/s002709900102.
PREPIC Study Group (2005). „Eight-Year Follow-Up of Patients with Permanent Vena Cava Filters in the Prevention of Pulmonary Embolism”. Circulation. 112 (3): 416—422. PMID 16009794. S2CID 7407653. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.104.512834. .

Spoljašnje veze

Inferior Vena Cava Filters

Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje
u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja).

[1] Gunther Tulip IVC Filter. Cook Medical. URL: http://www.cookmedical.com/di/di_front/images/dif_bu1.jpg. Accessed on: November 24, 2007.

[2] Nguyen, My-Linh T; et al. „Endovascular Removal of an Embedded Superior Vena Cava Filter after 6 Years”. Journal of Vascular and Interventional Radiology. 26 (1): 131—133.

[3] Nicholson AA, Ettles DF, Paddon AJ, Dyet JF (novembar 1999). „Long-term follow-up of the Bird's Nest IVC Filter.”. Clin Radiol. 54 (11): 759—64.

[Mobin-Uddin_K,_1969-4] Mobin-Uddin K, Callard GM, Bolooki H, Rubinson R, Michie D, Jude JR (1972). „Transvenous caval interruption with umbrella filter.”. New England Journal of Medicine. 286 (2): 55—8. PMID 5006878. doi:10.1056/NEJM197201132860202.

[Cain_PG-5] Cain, PG (1995). „Comment on "Treatment of venous disease — The innovators”. Journal of Vascular Surgery. 22 (3): 341—2. PMID 7674480. doi:10.1016/s0741-5214(95)70156-7  .

[Galanaud_JP-6] Galanaud JP, Laroche JP, Righini M (2013). „The history and historical treatments of deep vein thrombosis”. Journal of Thrombosis and Haemostasis. 11 (3): 402—11. PMID 23297815. S2CID 23288926. doi:10.1111/jth.12127  .

[Hussain,_SA-7] Hussain, SA (1999). „Kazi Mobin-Uddin, 1930-1999”. Journal of Vascular Surgery. 32 (2): 406—7. PMID 10918004. doi:10.1067/mva.2000.108645  .

[8] R. Kiefer, N. Pandey, S. Trerotola, S.W. Stavropoulos; The value of pre-operative rotational venography versus anterior-posterior venography in IVC filter retrieval, JVIR, Scientific Session, Monday ’S63 Abstract No. 131

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]