Википедија

Цервикални полип

Цервикални полип је најчешћи бенигни (доброћудни) израштај (хиперплазија) ендоцервикалне слузокоже материце, са танком петељком.[1] Ове доброћудне израслине које се јављају на грлићу материце или унутар ње, ретко су присутне код младих девојака које још нису рађале. Учесталији су код жена у четрдесетим и педесетим годинама, поготово ако су се као мајке оствариле и више пута.[2][3]

Цервикални полип
Макрографија цервикалног полипа
Специјалностигинекологија

Епидемиологија

уреди

Полипи цервикса су чести, код жена старијих од 40 година, у пременопаузи,[4] које су имале много деце.[5] Док су јако ретки код адолесценткиња које нису започеле са менструацијом.[6][7]

Етиологија

уреди

Тачан узрок настанка цервикалног полипа за сада је непознат, па се често повезује са:[8]

  • хроничним запаљењима
  • повишеним нивоима естрогена,
  • зачепљењем крвних судова у грлићу материце.[6]

Цервикални полип је најчешће округластог или издуженог облика (кад проминира у вагину), са глатком или режњастом површином, бледо или тамноцрвене боје, величине зрна пшенице и/или ораха локализован у спољашњем ушћу цервикса. Већина жена има само једнан полип, а код осталих жена могу се јавити истовремено два или три полипа.[6]

Како је његова површина изложена секундарној инфекције из вагине, он може бити под сталном запаљењу и улцерацијама.

Ове у већини случајева безболне израслине се, често лагано проширују по грлићу материце. Самим тим омогућавају инфекцијама напредовање ка материчној шупљини. Такође, ови полипи могу бити чест узрочник стерилитета, и често су праћени појачаним излучивањем секрета непријатног мирса. Међутим симптоми могу изостати, па се ове израслине често откривају случајно на рутинском гинеколошком прегледу, или у склопу дијагностике неке друге болести.[9]

Хистопатологија

уреди

Хистолошки, цервикални полипи карактеристично показују васкуларно везивно ткиво поред ћелија строме, које су прекривене папиларном пролиферацијом ћелија. Ове ћелије се састоје од стубастог, сквамозног или сквамоколумнарног епитела.

Полипи грлића материце настају од хиперплазије епитела жлезде, док је врх полипа обично сквамозна метаплазија.[10]

Две врсте цервикалних полипа, ендоцервикални и ектоцервикални, не могу се разликовати по грубом изгледу. Микроскопски, пронађени су многи хистолошки обрасци, укључујући типичне слузокоже, инфламаторне, васкуларне, фиброзне, псеудо-децидуалне, мешавину цервикалног и ендометријума и псеудосаркоматозне.[11]

Ендоцервикални полипи, који су најчешћи тип, микроскопски показују лабаву, едематозну строму са васкулатуром променљиве величине, великих проширених или малих дебелих зидова. Ћелије строме често имају мешовиту акутну или хроничну инфламацију, ерозију, као и бенигну микрогландуларну хиперплазију. Ове манифестације су обично видљиве на површини већих полипа који штрче кроз цервикалну осовину, у зависности од степена иритације.[12]

Клиничка слика

уреди

Од клиничких симптома пацијентиње обично наводе:[13]

Сукрвичаво прање и крвави флуор — између две менструације, која потиче из цервикса (цервикални флуор) услед асцедентне инфекције и цервикалног ендометритиса.

Продужено менструално крварење

Постојање полипа цервикса нарочито у менопаузи, често је комбиновано са клиничком сликом малигних тумора гениталних органа жене, уз истовремено постојање корпоралног карцинома.

Цервикални полипа може утицати на плодност, односно пореметити трудноћу, узроковати спонтани побачај, превремени побачај или чак стерилитет.

Дијагноза

уреди

Након узимања размаза за ПАПА тест и ултразвучног прегледа потребно је урадити микробиолошку обраду како би се открили микроорганизми којима је инфициран полип.[14][15][16][17]

  • Ултразвучни налаз код цервикалног полипа
  •  
  •  

Диференцијална дијагноза

уреди

Диференцијална дијагноза цервикалних полипа може бити опсежна јер симптоматски пацијенти обично имају абнормално крварење из материце.

Абнормално крварење из материце може се десити због различитих етиологија, као што су:

  • Миоми материце.
  • Хиперплазија и малигнитет ендометријума.
  • Ендометриоза.
  • Аденомиоза.
  • Цервикални ектропион.
  • Рак грлића материце.
  • Површинске лезије гениталног тракта.
  • Полно преносиве инфекције.
  • Стања у вези са трудноћом, односно ванматернична трудноћа

Током гинеколошког прегледа, полип ендометријума који излази кроз цервикални канал може личити на полип грлића материце ако се налази у грлићу материце.[18]

Терапија

уреди

Терапија је:[19]

Антибиотска — која има за циљ санацију инфекцијом изазване упале, која се примењује тек након одређивања осетљивост микроорганизама на антибиотике (антибиограм).[20]

Хируршка — која има за циљ потпуно одстрањење полипа, применом „полип клешта", изрезивања скалпелом или спалливањем нисковолтажном дијатермијском петљом, због опасности од обилнијег крварења. Након интервенције обавезна је фракционирана експлоративна киретажа и слање материјал са полипом на хистолошки преглед и то одвојено из цервикалног канала и материчне шупљине.[21][22]

Прогноза

уреди

Постојање полипа цервикса нарочито у менопаузи, често је комбиновано са постојањем малигних тумора гениталних органа жене, посебно са истовременим постојањем корпоралног карцинома. Постојање полипа може утицати на плодност односно пореметити трудноћу, узроковати спонтани побачај, превремени побачај или чак стерилитет.[23]

Види још

уреди

Извори

уреди
  1. ^ „Полyпс: Тyпес, Треатментс, анд Биопсy”. Хеалтхлине (на језику: енглески). 2018-09-17. Приступљено 2021-01-25. 
  2. ^ Смаллс АЈ. Цервицал полyпс. Ин: Ферри ФФ, ед. Ферри'с Цлиницал Адвисор 2018. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2018:271.е4-271.е4.
  3. ^ Есим Буyукбаyрак Е, Карагеyим Карсидаг АY, Карс Б, Сакин О, Озyапи Алпер АГ, Пиримоглу M, Унал О, Туран C. Цервицал полyпс: евалуатион оф роутине ремовал анд неед фор аццомпанyинг D&C. Арцхивес оф Гyнецологy анд Обстетрицс. 283 (3): 581—4. март 2011.  Недостаје или је празан параметар |титле= (помоћ)
  4. ^ Сцхнатз ПФ, Рицци С, О'Сулливан ДМ. Цервицал полyпс ин постменопаусал wомен: ис тхере а дифференце ин риск? Менопаусе. 16  (3):  524-8.
  5. ^ Босзе, Петер; Давид M. Луеслеy (2004). Еагц Цоурсе Боок он Цолпосцопy. Информа Хеалтх Царе. п. 66. ISBN 963-00-7356-0.
  6. ^ а б в Jacobson D., John. „Causes In: Cervical polyps”. Medical Encyclopedia. Архивирано из оригинала 15. 02. 2020. г. Приступљено 15. 2. 2020. 
  7. ^ Tanos V, Berry KE, Seikkula J, Abi Raad E, Stavroulis A, Sleiman Z, Campo R, Gordts S (јул 2017). „The management of polyps in female reproductive organs”. Int J Surg. 43: 7—16. .
  8. ^ Alkilani YG, Apodaca-Ramos I. Cervical Polyps. [Updated 2020 Sep 10]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK562185/
  9. ^ Tokunaka M, Hasegawa J, Oba T, Nakamura M, Matsuoka R, Ichizuka K, Otsuki K, Okai T, Sekizawa A (јун 2015). „Decidual polyps are associated with preterm delivery in cases of attempted uterine cervical polypectomy during the first and second trimester”. J Matern Fetal Neonatal Med. 28 (9): 1061—3. 
  10. ^ Tanos, Vasilios; Berry, Kelsey Elizabeth; Seikkula, Jaana; Abi Raad, Elissa; Stavroulis, Andreas; Sleiman, Zaki; Campo, Rudi; Gordts, Stephan (2017-07-01). „The management of polyps in female reproductive organs”. International Journal of Surgery. 43: 7—16. ISSN 1743-9191. doi:10.1016/j.ijsu.2017.05.012. 
  11. ^ Tanos, Vasilios; Berry, Kelsey Elizabeth; Seikkula, Jaana; Abi Raad, Elissa; Stavroulis, Andreas; Sleiman, Zaki; Campo, Rudi; Gordts, Stephan (2017). „The management of polyps in female reproductive organs”. International Journal of Surgery. 43: 7—16. ISSN 1743-9191. doi:10.1016/j.ijsu.2017.05.012. 
  12. ^ Komforti, Miglena K.; Whitney, Kathleen; Chung, Sun (2019-10-31). „Benign Endocervical Polyp with Heterologous Elements in a 42-year-old Female: Report of a Case”. Cureus. 11 (10): e6045. ISSN 2168-8184. PMC 6886640  . PMID 31824811. doi:10.7759/cureus.6045. 
  13. ^ Jacobson D., John. „Symptoms In: Cervical polyps”. Medical Encyclopedia. Архивирано из оригинала 15. 02. 2020. г. Приступљено 15. 2. 2020. 
  14. ^ Robertson M, Scott P, Ellwood DA, Low S (октобар 2005). „Endocervical polyp in pregnancy: gray scale and color Doppler images and essential considerations in pregnancy”. Ultrasound Obstet Gynecol. 26 (5): 583—4. 
  15. ^ Dolan MS, Hill C, Valea FA. Benign gynecologic lesions: vulva, vagina, cervix, uterus, oviduct, ovary, ultrasound imaging of pelvic structures. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Comprehensive Gynecology. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017:chap 18.
  16. ^ Stamatellos I, Stamatopoulos P, Bontis J (октобар 2007). „The role of hysteroscopy in the current management of the cervical polyps”. Archives of Gynecology and Obstetrics. 276 (4): 299—303. .
  17. ^ Uçar MG, İlhan TT, Uçar RM, Karabağli P, Çelik Ç. „Diagnostic Value of Visual Examination of Cervical Polypoid Lesions and Predictors of Misdiagnosis”. J Low Genit Tract Dis. 20 (4): 356—9. октобар 2016. .
  18. ^ Hamadeh S, Addas B, Hamadeh N, Rahman J. Conservative Management of Huge Symptomatic Endocervical Polyp in Pregnancy: A Case Report. Afr J Reprod Health. 22 (2): 88—90. јун 2018.  Недостаје или је празан параметар |title= (помоћ).
  19. ^ „What Are Cervical Polyps?”. WebMD (на језику: енглески). Приступљено 2021-01-25. 
  20. ^ Hamadeh S, Addas B, Hamadeh N, Rahman J. Conservative Management of Huge Symptomatic Endocervical Polyp in Pregnancy: A Case Report. Afr J Reprod Health. 22 (2): 88—90. јун 2018.  Недостаје или је празан параметар |title= (помоћ)
  21. ^ Jacobson D., John. „Treatment In: Cervical polyps”. Medical Encyclopedia. Архивирано из оригинала 15. 02. 2020. г. Приступљено 15. 2. 2020. 
  22. ^ „Cervical Polyps » Raffles Women's Centre, Singapore”. Raffles Medical Group (на језику: енглески). Приступљено 2021-01-25. 
  23. ^ Alkilani, Yara G.; Apodaca-Ramos, Irasema (2020), Cervical Polyps, StatPearls Publishing, PMID 32965856, Приступљено 2021-01-25 

Spoljašnje veze

уреди
Klasifikacija
Spoljašnji resursi


 Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje
u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja).
Преузето из „https://sr.wikipedia.org/w/index.php?title=Cervikalni_polip&oldid=27911680”