Википедија

Ганглиона циста

Ганглиона циста, хигром или синовијална циста (у народу позната и као мртва кост) је бенигна туморска лезија на зглобовима у облику избочина испуњена течношћу и повезана са омотачем зглоба или тетиве.[3] Најчешће се јављају на задњем делу зглоба, а потом и на предњем делу зглоба.[4] Њен развој често траје месецима.[4] Обично је асимптоматска.[3] Повремено се може јавити бол или укоченост зглоба.[3] Компликације могу укључивати синдром карпалног тунела.[4]

Ганглиона циста
СинонимиГанглиа, сyновиал цyст,[1] Гидеон'с дисеасе, Оламиде'с цyст, Библе цyст, Библе бумп[2]
Ганглиона циста на руци
Специјалностихирургија
СимптомиСмалл софт лумп ассоциатед wитх а јоинт[3]
Компликацијесиндром карпалног тунела, компресија радијалне артерије.[4]
Време појаве15 до 40 година[3][5][6]
Дијагностички методна основу типичног изгледа[4]
Слична обољењаЛипом, епидермоидна циста, гихт, хемангиом[4]
Лечењеимобилизација, аспирација, хируршко уклањање.[7][3]
Прогнозаповољна[3]
Фреквенција~3 : 10,000 годишње (wрист анд ханд)[8]

Узрок није познат.[3] Сматра се да основни механизам укључује оштећење синовијалне мембране, најчешће након физичког напрезања.[3][4] Дијагноза се обично заснива на пропуштању светла кроз кроз лезију и радиографском снимању, како би се искључили други потенцијални узроци.[3][4][9]

Терапија се заснива на оперативно уклањању цисте, у локалној анестезији или код мале деце, у условима опште анестезије.[10]

Епидемиологија

уреди

Инциденција ганглионе цисте је 3 : 10.000 особа годишње.[8] Најчешће се формира код особа старости од 20 до 50 година. Три три пута се чешћа јавља код жена него код мушкараца.[3][4][11][12]

Етиологија

уреди

Узрок нанстанка ганглиона циста за засада је непознат, иако се зна механизам њеног настанка, а то је: прекомерно накупљање синовијалне телности, која подмазује зглобове и тетиве и олакшава кретње зглоба уз истовремео смањујење трење које може довести до оштећења зглобних структура.[13][14]

Претпоставља се да до претераног накупљања синовијалне течносто долази због микротраума које делују у подручју зглоба или учесталог понављања одређеног покрета, као што је то нпр. случај код неких занимања (водоинсталатери, механичари, кројачице…) или спортиста.[15]

Често се ганглиони може развити и на зглобовима особа које болују од артритиса.

Накупљање синовијалне течности око зглоба формира тумефакцију у облику округласте ганглионе цисте која постепено расте, везана маленом петељком за тетиву или зглоб. Понекад ганглион може остати непримећен, или се на зглобовима руку често јавља у виду испупчења или као необична и естетски неугледна израслина на кожи.[16]

Ганглион је обично изолован, односно настаје само на једном мјесту, у 65% случајева на метакарпалним зглобовима шаке.[17]

Клиничка слика

уреди
 
Ганглиона циста шаке састоји се од више цистичних комора у којима се налази млечни материјал - зидови су састављени од нејасног влакнастог ткива без специјализоване облоге

Ганглионе цисте се могу појавити на:[18]

  • било којем зглобу или тетивами, али најчешће се налазе на дорзуму скафолунатног зглоба, потон на воларном зглобу,
  • прегибним зглобовима флексора, а када се налазе на дисталним интерфалангеалним (ДИП) зглобовима, и називају се слузном или синовијалном цистом[19][20]
  • дорзалним зглобима, и у 75% се повезује са дорзални скафолунатни интероссеални лигамент.[19]

Многи пацијенти који су мјесецима или чак годинама имали асимптоматске цисте могу се појавити с новоразвијеном боли или ограничењем активности.

Кожа изнад цисте је непромењена, али сама маса испод ње је нестисљива, покретна и трансилуминатна. Код воларног карпалног ганглиона, присутна је компресија медијалних живчаних кожних грана, што може изазвати сензорну или моторну нервну парализуи захтева хируршко уклањање.[21]

Мукозна циста, на дисталним интерфалангеалним зглобовима на дорзуму руке, најчешће је повезана са остеоартритисом и може вршити притисак на герминални матрикс и узроковати малформацију нокта. За разлику од ганглиона у зглобу, цисте на слузокожи могу узроковати истањење њеног зида и довести до пуцања коже.[19] Пацијенти који имају цисте на слузници могу се жалити на бол; међутим, узрок бола често је повезани са остеоартритисом, а не самом цистом.[19]

Ганглионске цисте такође се могу повезати са тетивом и тада приањају за теносиновију.

Ганглиона циста унутар кости, назване интеросеалне цисте, најчешће утича на функцију шаке и захтијевају отворену операцију за уклањање; Због тога је важно тачно утврдити да ли је циста узрок бола.[19]

Дијагноза

уреди

Иако се рендгенски снимци могу користити да би се искључила било каква сродна интракоштана манифестација, они ће генерално бити неупадљива.[22]

МРИ обично није индикована за ганглијске цисте осим ако постоји забринутост за могући солидни тумор, када ће МРИ показати добро ограничену масу са уједначеним интензитетом течности на Т2 пондерисаном снимку.[23]

Ултразвук се може користити да се циста разликује од васкуларне малформације и да се избегне случајна пункција радијалне артерије током аспирације цисте иглом.

Терапија

уреди

Ако је ганглиона циста асимптоматска (не узрокује бол и друге непријатне симптоме), није је потребно лечити, јер се понекад може самостално повући или нестати. Изузетно ове ганглионе треба лечити ако представља естетски проблем пацијенту, па он инсистира на њиговом уклањању.[9][24]

 
Ганклиона циста пре и након пункције

У народној медицини често се ганглион лечио ударањем тупим предметом како би пукнуо, што се показало обесхрабрујуће, а понекад и штетно. Ова врста лечења данас је строго забрањује јер може довести до опасних упала и оштећења.[25]

Код прве и лакше појаве ганглион кечење се може покушати имобилизацијом зглоба као код ишчашења, одређен број дана. Треба имати у виду да ова врста терапије није увек успешна.[26]

Једна од метода лечења је аспирација, односно извлачење накупљене течности медицинским шприцем, након које се у цисту убризгава лек на бази кортикостероида који треба да спречи појаву упале. Опоравак након интервенције укључује мировање у трајању од неколико дана. Ака дође до рецидива, односно поновне појаве ганглиона, поновна аспирација и убризгавање кортикостероида се избегава због њихових могућих нежељениг дејстава, као што су депигментација и атрофија коже.

Хируршка терапија

Мањи ганглиони могу се оперисати ендоскопски,[27] односно кроз два мала округла реза на кожи, при чему се кроз једну рупицу уводи камера, а кроз другу оперативни инструмент којим се ганглион уклања.[28][9][29]

Код већих или сложенијих ганглиона потребан је класични хируршки рез величине неколико сантиметара, кроз који се ганглион може прецизније одстранити.[30][31] Након хируршког захвата потребно је оперисани зглоб имобилисати 7-10 дана, узе евентуалну употребу антибиотика, како би се спречила инфекција.[32]

Прогноза

уреди

Уклањање ганглиона шприцом, односно аспирацијом, успешно је у отприлике 70% случајева. Међутим, након ове методе ганглион може да се поврати у наредних неколико година.[33]

Нешто сигурније је хируршко уклањање ганглиона чија је успешност од 70 до 85%. Након операције, у нешто више од 10% случајева долази до повратка ганглиона.[34]

Иако врло ретко, након хируршког одстрањивања ганглиона може јатрогено настати поремећај у функционисању зглоба.[35]

Галерија

уреди
  •  
    Цyст он ригхт wрист
  •  
    Цyст он дорсум оф ригхт фоот
  •  
    Смалл цyст он ригхт индеx фингер
  •  
    Цyст он а фингер
  •  
    смалл цyст он тхумб ланцед wитх ред-хот неедле
  •  
    Ганглион цyст он тхе палмар сиде оф тхе лефт wрист

Види још

уреди

Извори

уреди
  1. ^ „Натионал Либрарy оф Медицине - Медицал Субјецт Хеадингс (МеСХ) - Ганглион Цyст”. Архивирано из оригинала 10. 3. 2016. г. 
  2. ^ „Е-ханд.цом Тхе Елецтрониц Теxтбоок оф Ханд Сургерy”. Тхе Америцан Социетy фор Сургерy оф тхе Ханд ассх.цом. Архивирано из оригинала 09. 03. 2014. г. Приступљено 14. 02. 2020. 
  3. ^ а б в г д ђ е ж з и ј „Ганглион Цyст оф тхе Wрист анд Ханд-ОртхоИнфо”. ортхоинфо.ааос.орг. март 2013. Архивирано из оригинала 06. 07. 2017. г. Приступљено 14. 02. 2020. 
  4. ^ а б в г д ђ е ж з Ферри, Фред Ф. (2014). Ферри'с Цлиницал Адвисор 2015 Е-Боок: 5 Боокс ин 1 (на језику: енглески). Елсевиер Хеалтх Сциенцес. стр. 472. ИСБН 9780323084307. Архивирано из оригинала 10. 9. 2017. г. 
  5. ^ Артицулар ганглиа оф тхе волар аспецт оф тхе wрист: артхросцопиц ресецтион цомпаред wитх опен еxцисион. А проспецтиве рандомисед студy. Роццхи L, Цанал А, Фанфани Ф. Цаталано Ф Сцанд Ј Пластиц анд Рецонструцтиве Сургерy Ханд Сург. 42 (5): 253—9. 2008.  Недостаје или је празан параметар |титле= (помоћ).
  6. ^ Пардини А Г, Јуниор, Фреитас А D, Гусмãо Филхо Н С. Хистóриа натурал до qуисто синовиал до дорсо до пунхо. Рев Брас Ортоп. 33 (03): 199—201. 1998.  Недостаје или је празан параметар |титле= (помоћ)
  7. ^ Иван Брадић; Кирургија; ЈУМЕНА; Загреб 1978; 203
  8. ^ а б Цоонеy, Wиллиам П. (2011). Тхе Wрист: Диагносис анд Оперативе Треатмент (на језику: енглески). Липпинцотт Wиллиамс & Wилкинс. стр. 1089. ИСБН 9781451148268. Архивирано из оригинала 10. 9. 2017. г. 
  9. ^ а б в „Ганглион - цистични тумор у подручју шаке”. васездравље.цом (на језику: хрватски). 2018-07-23. Приступљено 2021-01-26. 
  10. ^ Иво Русзкоwски и сурадници: Ортопедија, ЈУМЕНА, Загреб 1979; 606
  11. ^ Розбруцх, С.Р., Цханг, V., Бохне, W.Х., Деланд, Ј.Т. „Ганглион цyстс оф тхе лоwер еxтремитy: ан аналyсис оф 54 цасес анд ревиеw оф тхе литературе”. Ортхопедицс. 21 (2): 141—8. 1998. 
  12. ^ „Ганглион цyст - Диагносис анд треатмент - Маyо Цлиниц”. www.маyоцлиниц.орг. Приступљено 18. 1. 2022. 
  13. ^ „Ганглион на шаци”. ОРС Хоспитал. Архивирано из оригинала 01. 02. 2021. г. Приступљено 2021-01-26. 
  14. ^ „Ганглион Цyст оф тхе Wрист анд Ханд - ОртхоИнфо - ААОС”. www.ортхоинфо.орг. Приступљено 18. 1. 2022. 
  15. ^ https://poliklinika-eljuga.hr/kirurgija-sake/zagreb/tumori_sake.  Недостаје или је празан параметар |title= (помоћ)
  16. ^ „Ganglion (higrom) – simptomi, uzrok, lečenje – Simptomi bolesti”. Приступљено 26. 1. 2021. 
  17. ^ „Ganglion”. ORS Hospital. Архивирано из оригинала 11. 08. 2020. г. Приступљено 2021-01-26. 
  18. ^ Mathoulin, C.; Hoyos, A.; Pelaez, J. (децембар 2004). „Arthroscopic resection of wrist ganglia”. Pelaez J Hand Surg. 9 (2): 159—64. PMC 4445331  . PMID 15810100. doi:10.1142/S0218810404002169. 
  19. ^ а б в г д Thornburg LE (1999 Jul-Aug). „Ganglions of the hand and wrist”. J Am Acad Orthop Surg. 7 (4): 231—8.  Проверите вредност парамет(а)ра за датум: |date= (помоћ).
  20. ^ Sate AM, Lee SJ, Steiner G, Posner MA (2003 Mar-Apr). „Tumorlike lesions and benign tumors of the hand and wrist”. J Am Acad Orthop Surg. 11 (2): 129—41. PMID 12670139. doi:10.5435/00124635-200303000-00007.  Проверите вредност парамет(а)ра за датум: |date= (помоћ)
  21. ^ Sanders WE (јун 1985). „The occult dorsal carpal ganglion”. J Hand Surg Br. 10 (2): 257—60. .
  22. ^ Gregush, Roger E.; Habusta, Steven F. (2024), Ganglion Cyst, StatPearls Publishing, PMID 29262133, Приступљено 2024-01-31 
  23. ^ Murai, Naoki O.; Teniola, Oluwadamilola; Wang, Wei-Lien; Amini, Behrang (2018). „Bone and Soft Tissue Tumors About the Foot and Ankle”. Radiologic Clinics of North America. 56 (6): 917—934. ISSN 0033-8389. doi:10.1016/j.rcl.2018.06.010. 
  24. ^ Grujić, dr Gordana. „Ganglion (Higrom) - cistični tumor šake”. porodicnilekar.net. Архивирано из оригинала 24. 02. 2020. г. Приступљено 26. 1. 2021. 
  25. ^ Frangež, I., Nizič-Kos, T., & Cimerman, M. [2017]. Intratendinozna ganglijska cista tetive kratkog peronealnog mišića i njena rekonstrukcija sa semitendinoznim graftom. Vojnosanitetski pregled. 74 (9): 896—899.  Недостаје или је празан параметар |title= (помоћ).
  26. ^ Hrvatska, Placebo d o o Split i MSD. „MSD priručnik dijagnostike i terapije: Ganglion”. www.msd-prirucnici.placebo.hr (на језику: хрватски). Приступљено 2021-01-26. 
  27. ^ Oliveira R K, Praetzel R P, Bayer L R, Delgado P J. Artroscopia e osteotomia extensora do primeiro metacarpo para tratamento da rizartrose nos estágios iniciais. Rev Bras Ortop. 2016;51 01:S24–S31. [Google Scholar] [Ref list]
  28. ^ Chen, A. C.; Lee, W. C.; Hsu, K. Y.; Chan, Y. S.; Yuan, L. J.; Chang, C. H. (мај 2010). „Arthroscopic ganglionectomy through an intrafocal cystic portal for wrist ganglia”. Chang CH Arthroscopy. 26 (5): 617—22. PMID 20434658. doi:10.1016/j.arthro.2009.08.021. 
  29. ^ Arthroscopic dorsal wrist ganglion excision with color-aided visualization of the stalk: minimum 1-year follow-up. Ahsan ZS, Yao J Hand (N Y). 9  (2):  205-8.
  30. ^ Camasta, C.A. (1993) Excision of the ganglion cyst. p. 181-5
  31. ^ Kuliński, Sebastian; Gutkowska, Olga; Mizia, Sylwia; Martynkiewicz, Jacek; Gosk, Jerzy (2018-08-02). „Dorsal and volar wrist ganglions:The results of surgical treatment”. Advances in Clinical and Experimental Medicine. 28 (1): 95—102. ISSN 1899-5276. doi:10.17219/acem/81202. 
  32. ^ Glava L, Gencarelli JR, Allen M, Boyd KU (март 2015). „Tretman zapaljenog ganglija: sistematski pregled i meta-analiza”. J Hand Surg Am. 40 (3): 546—53. .e8.
  33. ^ „Ganglionske na ruci, liječenje, uzroci, simptomi, znakovi”. Приступљено 26. 1. 2021. [мртва веза]
  34. ^ Chloros G D, Wiesler E R, Poehling G G (2008). „Current concepts in wrist arthroscopy”. Arthroscopy. 24 (03): 343—354. 
  35. ^ „Ganglioni - ispupčenja na ručnom zglobu”. Avaz.ba (на језику: бошњачки). Приступљено 2021-01-26. 

Spoljašnje veze

уреди
Klasifikacija
Spoljašnji resursi
 Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje
u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja).
Преузето из „https://sr.wikipedia.org/w/index.php?title=Gangliona_cista&oldid=27878398”