Википедија

Хемодинамски мониторинг

Хемодинамски мониторинг је процена функције кардиоваскуларног система и усклађености минутног волумена срца са метаболичким потребама организма, као и препознавање компоненти хемодинамског профила на који се може терапијски деловати током лечења. У том смислу напредни хемодинамички надзор препоручује се у сложеним ситуацијама или у болесника са шоком који не реагују на почетну реанимацију течности. У понуди је широк избор техника које се крећу у распону од инвазивних до мање инвазивних, па чак и неинвазивних. Ове технике могу бити калибриране или некалибриране.[1] Међутим приликом коришћења хемодинамског мониторинга важно је схватити значај интерпретације добијених података и разумети ограничења сваког одабраног монитора.[2][3]

Ниједан мониторинг, без обзира како прецизан и сигуран, неће побољшати исход лечења болесника, уколико не доводи до примене терапије која сама по себи побољшава исход.[4]

Основне информације уреди

Мониторинг

Мониторинг подразумева континуирано праћење виталних функција болесника, а у ширем смислу, сагледавање и праћење стања болесника (клинички, биохемијски, имунолошки, радиолошки и други мониторинг) и одржавање хомеостзе, а заснива се на клиничком праћењу болесника и примени различитих апарата.

Одржавање хомеостазе

Одржавање хомеостазе организма има за циљ уочавање промена стања болесника и доношење одлуке о дијагностичким и терапијским поступцима)

Циљеви мониторинга

Главни циљеви мониторинга су:

  • Процена функције кардиоваскуларног система
  • Усклађеност ЦО са метаболичким потребама ткива и органа
  • Препознавање компоненти хемодинамског профила на које се може терапијски деловати.
Основни принципи
  • Најмање инвазиван - може да пружи довољно информација.
  • Континуирани мониторинг је бољи од интермитентног.
  • Активно лечење је боље од реактивног.
  • Интерпретација података мора бити правилна.

Значај уреди

Пацијенти који су критично болесни често су хемодинамички нестабилни (или им прети опасност да постану нестабилни) због хиповолемије, срчане дисфункције или промена вазомоторне функције, што доводи до дисфункције органа, погоршања и/или застоја више органа и на крају смрти.

Хемодинамичким надзором жели се усмерити лечење на спријећавање или лечење отказа функција органа и побољшања коначног исхода пацијената.

Терапеутске мере могу укључивати примену течности, вазопресора или инотропних средства. I фазе оживљавања и фазе поновног оживљавања могу се водити помоћу хемодинамичког праћења. Сам надзор над тим укључује неколико различитих техника,које имају својих предности и недостака, и могу се кретати од инвазивних до мање инвазивних или чак и неинвазивних техника, калибрираних или неклибрираних.

Врсте мониторинга уреди

1. Клинички мониторинг - процена болесниковог стања на основу клиничког искуста;

2. Физички мониторинг - базира се на физичким или физичко-хемијским параметрима (апарати);

3. Хемијски мониторинг - праћење биохемијских параметара (због техничких ограничености уобичајено “касни” у односу на клинички и физички мониторинг)

4. Мониторинг према систему органа — може бити мониторинг КВС-а који се изједначава са хемодинамским мониторингом, мониторинг респираторног система, мониторинг ЦНС-а...

5. Мониторинг према инвазивности — може бити инвазивни, семиинвазивни или неинвазивни мониторинг. Инвазивни мониторинг носи са собом ризик од компликација за пацијенте, и пре примене захтева процену користи сваке од метода у односу на постојећи ризик од компликација.[5]

Хемодинамски монитори и параметри који се њима прате.[6] уреди

Врста мониторинга Параметри који се прате Слика
Неинвазивни мониторинг
 
Инвазивни мониторинг
  • Артеријски катетер: систолни, дијастолни и средњи артеријски притисак, пулсни притисак, артеријске гасне анализе,
  • Централни венски катетер: централни венски притисак (ЦВП), анализа таласа централног венског притиска, сатурација кисеоником централне венске крви (СцвО2), парцијални притисак угљен-диоксида у централној венској крви (ПцвЦО2)
  • Анализа кривуље артеријског таласа: ударни волумен, минутни волимен, варијација пулсног притиска (ППВ) и варијација ударног волумена (СВВ), варијација систолног притиска (СПВ)
  • Термодилуциони неинвазивни параметри: ударни волумен, минутни волумен, интраторакални волумен крви, глобални енд-дијастолни волумен (ГЕДВ), испорука кисеоника периферним ткивима (ДО2)
  • Плућни артеријски катетер: систолни, дијастолни и средњи плућни притисак, плућни оклузивни (wедге) притисак,анализа криве
  • Сатурација кисеоником мешане венске крви (СвО2), парцијални притисак угљен-диоксида у мешаној венској крви (ПвЦО2), термодилуциони минутни волумен (континуирани и интермитентни), ударни волумен (СВ), ејекциона фракција десне коморе, волумен крви на крају дијастоле у десној комори
  • Езофагеални доплер мониторинг: ударни волумен, угљен диоксид ЦО2, варијација ударног волумена (СВВ)
 
 

Извори уреди

  1. ^ Јохан Хуyгх, Yанницк Пеетерс, Јелле Бернардс, анд Ману ЛНГ Малбраин Хемодyнамиц мониторинг ин тхе цритицаллy илл: ан овервиеw оф цуррент цардиац оутпут мониторинг метходс, Версион 1. Ф1000Рес. 2016; 5: Ф1000 Фацултy Рев-2855. Публисхед онлине 2016 Дец 16. . дои:10.12688/ф1000ресеарцх.8991.1.  Недостаје или је празан параметар |титле= (помоћ) ПМЦИД: ПМЦ5166586
  2. ^ Винцент ЈЛ, Рходес А, Перел А., ет ал. Цлиницал ревиеw: Упдате он хемодyнамиц мониторинг – а цонценсусоф 16. Цритицал Царе 2011, 15:229
  3. ^ Деитцх ЕА, Даyал СД. Интенсиве царе унит манагемент оф тхе траума патиент. Црит Царе Мед 2006; 34(9):2294- 2301.
  4. ^ Мицхаел Р. Пинскy. Хемодyнамиц Евалуатион анд Мониторинг ин тхе ИЦУ. Цхест 2007; 132:2020–2029
  5. ^ Стевен Б Греенберг, Гленн С Марпхy, Јефферy С Вендер. Стандард мониторинг тецхниqуес. Ин: Цлиницал Анестхесиа. Барасх ПГ, Цуллен БФ, Стоелтинг РК, Цахалан МК, Стоцк MC. 6тх Едитион. Липпинцотт, Wиллиам анд Wилкинс. Пхиладелпхиа. 2009.
  6. ^ Бигателло ЛМ, Георге Е. Хемодyнамиц мониторинг. Минерва Анестесиол. 2002 Апр;68(4):219-25.
  7. ^ Менг X, Занг Г, Фан L, Зхенг L, Даи Ј, Wанг X, Xиа W, Лиу Ј, Зханг C. Нон-инвасиве мониторинг оф блоод прессуре усинг тхе Пхилипс Интелливуе МП50 монитор цаннот реплаце инвасиве блоод прессуре тецхниqуес ин сургерy патиентс ундер генерал анестхесиа. Еxп Тхер Мед. 2013 Јул; 6(1):9-14. Епуб 2013 Маy 17.

Литература уреди

  • Реинхарт К, Блоос Ф. Тхе валуе оф веноус оxиметрy. Цурр Опин Црот царе 2005;11:259-263.
  • Деллингер РП; Левy MM, Рходе А. Сурвивинг Сепсис Цампаигн: Интернатионал Гуиделинес фор Манагемент оф Севере Сепсис анд Септиц Схоцк: 2012. Црит Царе Мед 2013;41(2):580-637.
  • Кумар А, Анел Р, Буннелл Е, ет ал.: Пулмонарy артерy оццлусион прессуре анд централ веноус прессуре фаил то предицт вентрицулар филлинг волуме, цардиац перформанце, ор тхе респонсе то волуме инфусион ин нормал субјецтс. Црит Царе Мед 2004, 32:691-699.
  • Пинскy M, Паyен D. фунцтионал хемодyнамиц мониторинг. Цритицал Царе 2005; 9 (6): 566-572.
  • Риверс Е, Нгуyен Б, Хавстад С, Ресслер Ј, Муззин А, Кноблицх Б, Петерсон Е, Томлановицх M: Еарлy гоалдирецтед тхерапy ин тхе треатмент оф севере сепсис анд септиц схоцк. Н Енгл Ј Мед 2001;345:1368Y1377.
  • Марx Г, Реинхарт К. Веноус оxиметрy. Цурр Опин Црит царе 2006;12:263-268.
  • Wиллиамс Г, Гроундс M, Рходес А. Пулмонарy артерy цатхетер. Цурр Опин Црит Царе 2002; 8:251–256

Спољашње везе уреди

 Молимо Вас, обратите пажњу на важно упозорење
у вези са темама из области медицине (здравља).
Преузето из „https://sr.wikipedia.org/w/index.php?title=Hemodinamski_monitoring&oldid=27448404”