Класификације отворених и затворених прелома
Класификације отворених и затворених прелома које се тренутно предлажу за коришћење у клиничкој пракси су: Тсцхерене и Гоетзен класификација затворених прелома и Густило - Андерсон класификација отворених прелома. При коришћењу ових класификација треба имати у виду да лоша интерпретација од стране лекара умногоме спутава правилно коришћење овог система, јер врста прелома не зависе само од степена нарушене коминуције унутар прелома, већ и од спољних сила које директно продукују огреботине или контузије, које због варијација у локалном крвотоку али и других фактора које још нису сасвим схваћени могу бити варијабилно представљене.[1][2][3][4]
Тсцхерене и Гоетзен класификација затворених прелома уреди
Према Тсцхерне-у и Гоетзен-у затворени преломи су сврстани у четири категорије од 0 до 3.[5][6]
| Степен | Опис |
|---|---|
| 0 | Преломи код којих не постоје или постоје минималне повреде меког ткива. |
| 1 | Преломи код којих постоји повреда меког ткива у смислу значајне абразије или контузије коже и поткожног ткива. Присутна је и умерена дислокација. |
| 2 | Преломи у облику дубокеу абразије са локалном контузијом ткива и захваћеношћу мишића. Настају деловањем директне трауме |
| 3 | Преломи у којима постоји екстензивна контузија или краш са поткожним авулзијама и тешким оштећењем мишића. Често се развијања компартмент синдром. |
Како је овој методи класификације доста дискутовано у литератури, поузданост лекара у интерпретацији и репродукцији ове класификације још није испитана. Бројни фактори се узимају у обзир у у свакој категорији, као што су конфигурација прелома, изглед меких ткива и васкуларни статус екстремитета. Опис меког ткива укључује абразије, контузије и поткожне авулзије.
Историја уреди
Овај систем класификације развили су Харалд Тсцхерне и Ханс-Јорг Оестерн 1982. године на Медицинском факултету у Хановеру (Хановер, Немачка) како би класификовали и отворене и затворене преломе.
Ксификација је заснован на физиолошком концепту да што је већа кинетичка енергија која се преноси на кост, то је и већа кинетичка енергија поренета у меко ткиво.
Ова класификација је уведена са циљем дса послужи као алат за вођење менаџмента и предвиђање клиничких исхода. Такође служи као средство комуникације у истраживањима и клиничким презентацијама.[7]
Густило - Андерсон класификација отворених прелома уреди
Ова класификовали отворене прелома разврстава у три типа и три подтипа.[8]
| Тип | Опис | Слика |
|---|---|---|
| I | Отворени прелом са минималном кожном лезијом (раном) до 1 цм у пречнику, и минималном коминуцијом. Минимална повреда меких ткива. Корито ране је ĉисто. Једноставан преломни образац. |
 |
| II | Отворени прелом са присуством кожне лезије веће од 1 цм. Нема екстензивног мекоткивног оштећења. Присутна је умерена коминуција. Умерена контаминација ране Сложенији преломни образац |
 |
| III | Овај тип је подељен у три подтипа
|
Историја уреди
Густило и Андерсон су 1976. усавршили систем ране класификације који је 1959. предложио Велискасис. Рано истраживање које је спровео Густило 1976. показало је да примарни прекривањем профилактичким антибиотиком прелома типа I и типа II смањују ризик од инфекције за 84,4%. У међувремену, рано унутрашње фиксирање и примарно затварање ране код прелома типа III имају већи ризик од остеомиелитиса.
Међутим, преломи типа III јављају се у 60% свих отворених случајева прелома. Инфекција прелома типа III се примећује у распону од 10% до 50% времена. Због тога је Густило 1984. године подразврстао преломе типа III у А, Б и C са циљем да усмери лечење отворених прелома, комуникацију и истраживање и да предвиди исходе.
На основу резултата претходних студија, Густило је у почетку препоручио терапијску иригацију и хируршко уклањање свих фрактура са примарним затварањем за фрактуре типа I и II; секундарно затварање без унутрашње фиксације за преломе типа III. Међутим, убрзо након тога, препоручио је уређаје за унутрашњу фиксацију за преломе типа III.[10]
Извори уреди
- ^ Wатсон ЈТ, Црулеy Г. Трансцутанеоус оxyген тенсион мониторинг ин преоперативе евалуатион оф софт тиссуе ињуриес ин цлосед фрацтурес абоут тхе анкле. Ј Боне Јоинт Сург Ам.1997;21:585.
- ^ Боландпарваз С, Гхаффари Б, Моусави СМ, Паyдар С, Аббаси ХР. Предицтиве валуе оф биоцхемицал маркерс фор еxтремитy васцулар траума оутцоме. Булл Емерг Траума. 2013;1(1):34-7.
- ^ Лöндахл M, Катзман П, Хаммарлунд C, Нилссон А, Ландин-Олссон M. Релатионсхип бетwеен улцер хеалинг афтер хyпербариц оxyген тхерапy анд трансцутанеоус оxиметрy, тое блоод прессуре анд анкле-брацхиал индеx ин патиентс wитх диабетес анд цхрониц фоот улцерс. Диабетологиа. 2011 Јан;54(1):65-8.
- ^ Смарт ДР, Беннетт МХ, Митцхелл СЈ. Трансцутанеоус оxиметрy, проблем wоундс анд хyпербариц оxyген тхерапy. Дивинг Хyперб Мед. 2006 Јун;36(2):72-86.
- ^ Тсцхерне ХГ, Готзен L. Фрацтурес wитх софт тиссуе ињуриес. Берлин: Спрингер-Верлаг; 1984
- ^ Тсцхерне Х, Оестерн ХЈ (1982). "А неw цлассифицатион оф софт-тиссуе дамаге ин опен анд цлосед фрацтурес". Унфаллхеилкунде. 85 (3): 111–5. . ПМИД 7090085. Недостаје или је празан параметар
|титле=(помоћ) - ^ Давид А, Ибрахим; Алан, Сwенсон; Адам, Сассоон; Навин D, Фернандо (14 Јулy 2016). "Цлассифицатионс Ин Бриеф: Тхе Тсцхерне Цлассифицатион оф Софт Тиссуе Ињурy". Цлиницал Ортхопаедицс анд Релатед Ресеарцх. 475 (2): 560–564. . ПМЦ 5213932
. ПМИД 27417853. дои:10.1007/с11999-016-4980-3 //www.нцби.нлм.них.гов/пмц/артицлес/ПМЦ5213932. Недостаје или је празан параметар |титле=(помоћ). - ^ Хацкинг, Цраиг. „Густило Андерсон цлассифицатион | Радиологy Референце Артицле | Радиопаедиа.орг”. Радиопаедиа (на језику: енглески). Приступљено 13. 10. 2020.
- ^ ЛКСедукација (2011-11-16). „Отворени преломи потколенице Прим. др Весна Јовановиц”.
- ^ Паул, Х Ким; Сетх, С Леополд (9 Маy 2012). "Густило-Андерсон Цлассифицатион". Цлиницал Ортхопаедицс анд Релатед Ресеарцх. 470 (11): 3270–3274. . ПМЦ 3462875 . ПМИД 22569719. дои:10.1007/с11999-012-2376-6 //www.нцби.нлм.них.гов/пмц/артицлес/ПМЦ3462875. Недостаје или је празан параметар
|титле=(помоћ).
Спољашње везе уреди
 | Молимо Вас, обратите пажњу на важно упозорење у вези са темама из области медицине (здравља). |
