Коинфекција грипом и коронавирусом

Коинфекција грипом и коронавирусом је истовремено разбољевање са два типа вируса, а не новим вирусом, или варијантом вируса САРС-ЦоВ-2 или ковида 19, која се јавља када појединац у кратком периоду оболи од двоструке инфекције (коинфекције) од вируса ковид 19 и инфлуенце (или грипа).

Светска здравствена организација је у септембру 2021. године, потврдила да је коинфекција ковидом 19 (било која варијанта) и вирусом грипа заиста могућа и да је најбољи начин да се избегне такво стање вакцинација: вакцином против ковида 19 и сезонском вакцином против грипа.

Опште информације

Ковид 19 и грип (инфлуенца) су заразне респираторне болести које деле неке сличне симптоме. Међутим, они су узроковани различитим вирусима између којих постоје неке разлике у томе ко је најосјетљивији на тешку болест. Према мишљену медицинске струке због истовременог присуства два вируса у организму може дожи до имуносупресије.

Како постоје разлике и у начину лечења болести, важно је знати разлику између ковида 19 и грипа како би се становништво боље заштитио.

Етиологија

Различити вируси изазивају грип и ковид 19.

Све врсте грипа – од којих је најчешћа грип А – узроковане су вирусом грипа. Постоје стотине сојева који често мутирају. На пример, инфлуенца А долази у два подтипа и много сојева; па је тако Х1Н1 сој тај који је изазвао свињски грип 2009. године. Осим тога, постоји и грип Б, C и D.

Ковид 19 - изазива вирус који се зове САРС-КоВ-2. То је део веће породице коронавируса. Мање инфетивни облици коронавируси могу изазвати обичну прехладу (иако је вероватније да ће прехладе бити узроковане риновирусима). Заразнији сојеви порд ковида 19. могу изазвати блискоисточни акутни респираторни синдром (МЕРС) и тешки акутни респираторни синдром (САРС).

Епидемиологија

Прве информације о истовременој појави других патогена уз САРС-КоВ-2 вирус датирају још с почетка пандемије 2020. године, кад су Зху и сарадници описали присуство једног (или неколико) од укупно чак 39 различитих патогена (бактерија и вируса) у чак 242 (94,2%) од 257 особа с потврђеним ковидом 19.

Недавна мета-анализа 26 студија објављених на ову тему показала је да је здружена преваленција (распрострањеност) коинфекције САРС-КоВ-2 и грипа износила 0,8%.

Иако се повећање учесталости истовремене заразе вирусом грипе и САРС-КоВ-2 очекивало још од почетка пандемије ковида 19 пандемије, зимске сезоне 2000/2021. (време када "традиционално влада грипа") ригорозне мере заштите и социјална дистанца допринеле су томе да готово нигде у свету није забилежен значајнији број заразе вирусом грипе па самим тиме ни коинфекција са САРС-КоВ-2 вирусом.

Како су са појавом вакцине против САРС-КоВ-2 мере заштите и социјалног дистанцирања постепно ослабиле, све је већи број забиежених случајева коинвекције грипом и коронавирусом.

У Израелу регистрован први случај двоструке инфекције короном 19 и грипом, код труднице која је дошла на порођај. Према писању израелског листа Yедиотх Ахронотх, млада жена није вакцинисана против грипа и ковида 19.

До појаве коинфекције долази усред све већег пораста случајева омикрон и делта соја САРС Ков2, сезонског карактера вируса група у зимским месецима.

Појава грипа и коронавируса код истог пацијента која захтева епидемиолошко истраживање, а према израелским лекарима, последица су масовније појаве случајеви грипа који су забележили крајем децембра 2021. и почетком јануара 2022. године.

У Хрватској је 3. јануара 2021. забиежен први случај истовремене заразе коронавирусом и грипом, код једне болеснице, која се поклапа са растом број заражених коронавирусом, слично као и у другим европским земљама.

Начин преношења

Вируси који изазивају ковид19 и грип шире се на сличне начине између људи који су у блиском контакту (унутар шест стопа или два метра). Вируси се шире респираторним капљицама или аеросолима који се ослобађају разговором, кијањем или кашљањем. Ове капљице могу пасти у уста или нос некога у близини или се удахнути. Ови вируси се такође могу ширити ако особа додирне површину са једним од вируса на њој, а затим додирне своја уста, нос или очи.

Људи се такође могу заразити истовремено ковидом 19 и грипом ако прво додирују контаминиране површине једним и другим вирусом, а затим додирују очи, нос или уста без претходног праwа руку.

Фактори ризика

Неке од истих група имају већи ризик од тешке болести кад истовремено обоеле од ковид19 и грипа. Иако све старосне групе могу бити заражене и вирусом ковид 19 и вирусом грипа, у већем ризику од тешке болести и смрти од ковид 19 и грипа су:

• старије особе;
• особе било ког узраста са хроничним здравственим стањима (као што су хронична срчана, плућна, бубрежна, метаболичка, неуролошка, јетрена или хематолошка обољења);
• особе са имуносупресивним стањима (као што је ХИВ/АИДС, пацијенти који примају хемотерапију или стероиде, или малигнитет)
• здравствени радници
• труднице и оне које су се недавно породиле

Клиничка слика

Могуће је да у клиничкој акици један од њих надјача други својим дејством, па би тако и ток болести био различит, али у начелу оба вируса имају сличне симптоме, укључујући:

• висока температура

• константан бол или стезање у грудима,
• кратак дах
• губитак апетита.
• стања конфузије и
• анксиозности.
• промена или губитак укуса или мириса, иако је то чешће код ковида 19.

Оболели могу имати различити тежину клинчке слике болести и од ковида 19 и од грипа. Код неких пацијената могу изостати симптоми, код других су симптоми благи а код трећих јако тешки, тако да и грип и ковид 19 могу бити фатални.

Како и ковид-19 и грип истовремено утичу на респираторни систем, постоје и неке разлике између начина на који грип и ковид 19 утичу на здравље и како се манифестују.

Компликације

Коинфекција ковидом 19 и грипом може довести до озбиљних компликација, као што су:

• Упала плућа

• Акутни респираторни дистрес синдром

• Отказивање органа

• Срчани удар

• Упала срца или мозга

• Мождани удар

• Смрт

Дијагноза

Док се симптоми грипа могу појавити између три до четири дана, потребно је два до 14 дана да се појаве симптоми коронавируса. Како симптоми обе болести укључују кашаљ и прехладу, грозницу, цурење из носа, једина разлика се види када се узорак пошаље на тестирање.

Код сваке болести, па и код грипа и короне, златни стандард дијагностике су лабораторијске анализе. На основу ових анализа се утврђује да ли пацијент болује од грипа или од короне, или је један пацијент у исто време заражен ковидом 19 и грипом.

ПЦР тест служи за тестирамо РНК (или рибонуклеинску киселину која је неопходна за било који облик живота) вируса. За оба вируса се раде различити ПЦР тестов, јер се генотипови оба вируса различити, такода се врста инфекције може се установити само различитим лабораторијским тестовима.

Заштита

Исте заштитне мере су ефикасне против ковида 19 и грипа. Да би се нека особа истовремено заштитила од ковида19 и грипа, неопходно је да континуирано спроводи ове мере јавног здравља и социјалне заштите:

• Држити растојање од најмање један метар удаљености од других и носите добро постављену маску

• Избегавајте претрпана и слабо проветрена места и поставке;

• Отворите прозоре или врата да би просторије биле добро проветрене;

• Кашљајте или кијајте у савијени лакат или марамицу и баците марамицу у затворену канту за отпатке;

• Често прати руке

• Избегавајте додиривање очију, носа и уста;

• Останите код куће ако се не осећате добро;

• Обратите се свом лекару ако имате било који од следећих тешких симптома ковида19, укључујући: губитак даха, губитак апетита, конфузију, стални бол или притисак у грудима, висока температура (изнад 38 °Ц)

Вакцинација

За обе болести постоји вакцина. При томе треба имати у виду да вакцине развијене против ковида 19 не штите од грипа, а сходно томе, вакцина против грипа не штити од ковида19.

Вакцинација је важан део превенције тешких болести и смрти од ковида 19 и грипа. У том смислу:

• Придржавајте се савета локалних власти о добијању вакцина против грипа и ковида19.

• СЗО препоручује вакцину против грипа за старије особе, малу децу, труднице, људе са основним здравственим стањима и здравствене раднике.

• Вакцине против ковида 19 су безбедне за већину људи старијих од 18 година, укључујући и оне са већ постојећим стањима било које врсте, укључујући аутоимуне поремећаје. Ова стања укључују: хипертензију, дијабетес, астму, болести плућа, јетре и бубрега, као и хроничне инфекције које су стабилне и контролисане.
• Ако су залихе вакцине ограничене у вашем подручју, разговарајте о својој ситуацији са својим здравственим радником.

Доказано је да вакцине против ковида19 штите од тешких болести и смрти узрокованих болешћу ковида19. Милиони људи широм света безбедно су примили вакцине против ковида19, а вакцине су испуниле ригорозне стандарде за безбедност, ефикасност и квалитет. Вакцинација такође може заштитити људе око вас. Ако сте заштићени од добијања ковида19, мања је вероватноћа да ћете заразити неког другог. Вакцине против ковида19 не штите од грипа.

СЗО препоручује вакцинацију сваке године како би се спречили тешки облици болести изазване грипом у групама високог ризика: труднице, особе са основним здравственим стањима, старије одрасле особе, здравствени радници и мала деца.

Терапија

Према СЗО, благи симптоми двоструке инфекције (коинфекције) изазване ковидом 19 и грипом могу се лечити код своје куће (наравно уз изолацију од осталих укућана) и без потребе за хоспитализацијом.

У тешким случајевима, симптоми флороне могу такође укључивати упалу плућа, миокардитис или запаљење срчаних мишића, и морају се лечити на одељењу интензивне неге.

Опције лечења које се користе за ковид 19 у медицинским установама укључују кисеоник, кортикостероиде и блокаторе рецептора ИЛ6 за тешко болесне пацијенте.

Лечење болесника са тешким респираторним болестима укључује напредну респираторну подршку као што је употреба механичке вентилатације.

Неколико других опција лечења за ковид 19 је тренутно у клиничким испитивањима.

Антивирусни лекови за грип могу да смање тешке компликације и смрт, а посебно су важни за групе високог ризика.

Важно је запамтити да антибиотици нису ефикасни против вируса грипа или ковида 19.

Види још

• Коронавирусна болест
• САРС-КоВ-2
• Грип

Литература

• Ким D, Qуинн Ј, Пинскy Б, Схах НХ, Броwн I. Ратес оф цо-инфецтион бетwеен САРС-ЦоВ-2 анд отхер респираторy патхогенс. ЈАМА. 2020;323  (20):  2085–6.
• Цуадрадо-Паyáн Е, Монтагуд-Маррахи Е, Торрес-Елорза M, Бодро M, Бласцо M, Поцх Е, ет ал. САРС-ЦоВ-2 анд инфлуенза вирус цо-инфецтион. Ланцет. 2020;395(10236):е84
• Хасхеми, Сеyед Ахмад; Сафаманесх, Сагхар; Гхафоури, Мајид; Тагхави, Мохамад Реза; Мохајер Задех Хеyдари, Мина Садат; Намдар Ахмадабад, Хасан; Гхасемзадех-Могхаддам, Хамед; Азимиан, Амир (2020). „Цо-инфецтион wитх ЦОВИД-19 анд инфлуенза А вирус ин тwо диед патиентс wитх ацуте респираторy сyндроме, Бојнурд, Иран”. Јоурнал оф Медицал Вирологy. 92 (11): 2319—2321. ПМЦ 7272908 . ПМИД 32410338. дои:10.1002/јмв.26014. 
• Антонy СЈ, Алмагхлоутх НК, Хеyдеманн ЕЛ. Аре цоинфецтионс wитх ЦОВИД-19 анд инфлуенза лоw ор ундеррепортед? Ан обсерватионал студy еxамининг цуррент публисхед литературе инцлудинг тхрее неw унпублисхед цасес. Ј Мед Вирол. 2020;92  (11):  2489–97
• Брехм ТТ, ван дер Меирсцхен M, Хеннигс А, Роедл К, Јарцзак D, Wицхманн D, ет ал. Цомпарисон оф цлиницал цхарацтеристицс анд дисеасе оутцоме оф ЦОВИД-19 анд сеасонал инфлуенза. Сци Реп. 2021;11(1):5803.

Спољашње везе

• Q&Ас он ЦОВИД-19 анд релатед хеалтх топицс. Цоронавирус дисеасе (ЦОВИД-19): Симиларитиес анд дифференцес бетwеен ЦОВИД-19 анд Инфлуенза Светска здравствена организација 30. 9. 2021. (језик: енглески)
• Цоронавирус (ЦОВИД-19) анд тхе Флу: Симиларитиес анд Дифференцес- www.верywеллхеалтх.цом 8. 6. 2020. (језик: енглески)
• Егyпт реацтс то емергенце оф Флорона вирус ин Исраел - егyптиндепендент.цом, јануар 2022. (језик: енглески)

Молимо Вас, обратите пажњу на важно упозорење у вези са темама из области медицине (здравља).