Википедија

Кордоцентеза

Кордоцентеза или перкутано узимање крви из пупчане врпце (акроним ПУБС) је инвазивна дијагностичка процедура за одерђивање степена феталне анемије којом се директно узима узорак феталне крви за лаборатотријску анализу.[1][2] Иако је вероватноће идентификације одређених стања (феталне анемије, хромозомских неправилности и одређених крвних поремећаја) код фетуса, овим тестом велика, он не мери тежину поремећаја и не помаже у препознавању оштећења неуронске цеви.[3][4][5]

Кордоцентеза
МеСХД017218

Индикације уреди

Данас се кордоцентеза изводи углавном код фетуса код којих је неопходно применити:[3][6][7]

Метода уреди

Кордоцентеза се врши тек после 20. недеље гестације увођењем игле већег калибра под ултразвуком са циљем пунктирања крви плода кроз пупчану врпцу.[3]

Кордоцентеза почиње ултразвучним прегледом како би се одредио тачан положај плода у материци.[17] Затим се дезинфикује део коже на ком се ради кордоцентеза, после чега се у пупчану врпцу уводи танка игла под контролом ултразвука и узима се одређена количина крви плода помоћу шприца који се налази на другом крају игле.[18]

Поступак захтева изузетну спретност лекара јер је потребно под ултразвуком пунктирати прави крвни суд,[19] односно онај који носи плодову, а не мајчину крв. Како је сама пупчана врпца у пречнику до 2 цм, поступак захтева посебну прецизност.

Након успешног пунктирања, прибављена крв се може употребити за низ анализа као и за прављење кариограма. Потврда да је заиста узета крв плода лако се добија, јер незрели, фетални еритроцити имају једро.

Током кордоцентезе трудница може осетити благу нелагодност. Процедура траје између 30 и 60 минута.

 
Предња кордоцентеза
 
Задња кордоцентеза

Значај уреди

Кордоцентеза се сматра златним стандардом за дијагнозу феталне анемије, и откривања са високим нивоом тачности хромозомских неправилности и одређених крвних поремећаја.[3][20][21][22]

Раније се ова метода масовно користила за евалуацију свих Рх алоимунизованих трудница.[23] У новије време, са развојем молекуларних генетских техника, у циљу утврђивања присуства феталног РхД гена,[4] као и употребом других дијагностичких метода, ова инвазивна процедура за дијагнозу степена феталне анемије се више не користи.[24]

Мере превенције уреди

Мере превенције пре кордоцентезе

Пре процедуре могу се применити антибиотици у циљу смањења ризика од настанка инфекције материце и плода.[25]

Уколико се процедура ради између 20. и 24. недеље трудноће,[26][27] трудница не треба да једе и пије 8 —12 часова пре процедуре, постоји ризик, који намеће потреебу за хитним царским резом уколико се јаве одређене компликације.[28]

Препоручује се да на интервенцију трудница дође у пратњи како би јој пратилац олакшао повратак кући и пружио потребну подршку.[29]

Мере превенције након кордоцентезе

Након кордоцентезе прати се стање плода ултразвуком. Неколико дана након кордоцентезе потребно је да трудница мирује, избегава сексуалне односе и физички напор.[30]

Уколико се појаве јаче крварење, контракције материце или повишена температура, трудница се мора одмах мора обратитити медицинском тиму.

Потенцијални ризик уреди

 
Побачај, један је од примарних ризик везан за кордоцентезу, који се јавља у 1-2 случаја на сваких 100 поступака

Ретко се могу јавити следеће компликације:[3]

  • крварење из плода,
  • настанак хематома у пупчаној врпци,
  • успоравања срчаног рада плода,
  • инфекција,
  • побачај, као један од примарних ризик везан за кордоцентезу, који се јавља у 1-2 случаја на сваких 100 поступака,
  • феталне смрти у 1,4% процедура.

Извори уреди

  1. ^ „Цордоцентесис - ан овервиеw | СциенцеДирецт Топицс”. www.сциенцедирецт.цом. Приступљено 2021-01-29. 
  2. ^ Ницолаидес, К. Х. (март 1988). „Цордоцентесис”. Цлиницал Обстетрицс анд Гyнецологy. 31 (1): 123—135. ИССН 0009-9201. ПМИД 3282737. дои:10.1097/00003081-198803000-00014. 
  3. ^ а б в г д „Цордоцентесис - Маyо Цлиниц”. www.маyоцлиниц.орг. Приступљено 29. 1. 2021. 
  4. ^ а б Диана W. Бианцхи, Пренатал Генетиц Диагносис ин Аверy'с Дисеасес оф тхе Неwборн (Нинтх Едитион), 2012
  5. ^ Дека D, Малхотра Н, Таккар D, Миттал С, Криплани А, Роy КК. Пренатал диагносис анд ассессмент оф фетал малформатионс бy ултрасонограпхy ин Индиа. Индиан Ј Педиатр. 1999;66(5):737–49.
  6. ^ Тонгсонг Т, Кхумпхо Р, Wанапирак C, Плyамонгкол W, Сирицхотлyакул С. Еффецт оф умбитицал цорд блеединг фоллоwинг мид-прегнанцy цордоцентесис он прегнанцy оутцомес. Гyнецол Обстет Инвест. 2012;74(4):298–303.
  7. ^ Мисхра А, Гупта M, Далви А, Гхосх К, Мадкаикар M. Рапид флоw цyтометриц пренатал диагносис оф примарy иммунодефициенцy (ПИД) дисордерс. Ј Цлин Иммунол. 2014;34(3):316–22.
  8. ^ Тонгпрасерт Ф, Тонгсонг Т, Wанапирак C, Сирицхотиyакул С, Пујамонгкол W. Цордоцентесис ин мултифетал прегнанциес. Пренат Диагн. 2007;27:1100.
  9. ^ Глориа Тоо, Рицхард L. Беркоwитз, Цордоцентесис анд Фетал Трансфусион ин Обстетриц Имагинг: Фетал Диагносис анд Царе (Сецонд Едитион), 2018
  10. ^ Мота L, Гхосх К, Схеттy С. Сецонд триместер антенатал диагносис ин раре цоагулатион фацтор дефициенциес. Ј Педиатр Хематол Онцол. 2007;29(3):137–9.
  11. ^ Радуновиц Н, Лоцкwоод ЦЈ, Алварез M, Плецас D, Цхиткара У, Беркоwитз РЛ. Тхе северелy анемиц анд хyдропиц исоиммуне фетус: цхангес ин фетал хематоцрит ассоциатед wитх интраутерине деатх. Обстет Гyнецол. 1992;79:390-393.
  12. ^ Себринг ЕС, Полескy ХФ. Фетоматернал хеморрхаге: инциденце, риск фацторс, тиме оф оццурренце, анд цлиницал еффецтс. Трансфусион. 1990;30: 344-357.
  13. ^ Ницолаидес КХ, Соотхилл ПW, Цлеwелл WХ, Родецк ЦХ, Мибасхан РС, Цампбелл С. Фетал хаемоглобин меасуремент ин тхе ассессмент оф ред целл исоиммунисатион. Ланцет 1988; 1: 1073 –1075.
  14. ^ Ницолаидес КХ, Родецк ЦХ, Миллар ДС, Мибасхан РС. Фетал хаематхологy ин рхесус исоиммунизатион. Бр Мед Ј 1985;290:661-63.
  15. ^ хеттy С, Гхосх К, Мохантy D. Пренатал диагносис ин а хаемопхилиа А фамилy бy ботх фацтор VIII ацтивитy анд антиген меасурементс. Ј Ассоц Пхyсицианс Индиа. 2003;51:916–8.
  16. ^ Панигграхи I, Ахмед РП, Каннан M, Кабра M, Дека D, Сеxена Р. Цорд блоод аналyсис фор пренатал диагносис оф тхалассемиа мајор анд хемопхилиа А. Индиан Педиатр. 2005;42(6):577–81.
  17. ^ Ким СР, Wен ХС, Лее ПР, Ким А. Фоур дименсион ултрасоунд гуиданце оф пренатал инвасиве процедуре. Ултрасоунд Обстет Гyнецол. 2005;26(6):645–63.
  18. ^ Кохатсу M, Царвалхо МХ, Виеира РП, Францисцо РП, Филхо АГ, Зугаиб M. Аналyсис оф фетал анд Матернал ресултс фром фетал генетиц ин вариоус процедуре: ан еxплораторy студy ат а университy хоспитал. Рев Ассоц Мед Брас. 2012;58(6):703–8.
  19. ^ Даффос Ф, Цаппелла-Павловскy M, Форестиер Ф. Фетал блоод самплинг виа тхе умбилицал цорд усинг а неедле гуидед бy ултрасоунд. Репорт оф 66 цасес. Пренат Диагн. 1983;3:271–7.
  20. ^ Wилсон РД, Гагнон А, Аудибрет Ф, Цампагноло C, Царролл Ј, Цоммиттее Генетицс, ет ал. Пренатал диагностиц процедурес анд тецхниqуес то обтаин а диагностиц фетал специмен ор тиссуес: матернал анд фетал риск анд бенефит. Ј Обстет Гyнаецол Цан. 2015;37(7):656–70.
  21. ^ Рањан Р, Бисwас А, Каннан M, Меена А, Дека D, Саxена Р. Пренатал диагносис оф хаемопхилиа А бy цхориониц виллус самплинг анд цордоцентесис: алл Индиа Институте оф Медицал Сциенце еxпериенце. Воx Санг. 2007;92(1):79–84.
  22. ^ Лоукогеоргакис СП, Флаке АW. Ин утеро стем целл анд гене тхерапy: цуррент статус анд футуре перспецтивес. Еур Ј Педиатр Сург. 2014;24(3):237–45.
  23. ^ Соотхилл ПW, Ницолаидес КХ, Родецк ЦХ, ЦлеwеллWХ,Линдридге Ј. Релатионсхип оф фетал хемоглобин анд оxyген цонтент то лацтате цонцентратион ин Рх исоиммунизед прегнанциес. Обстетгyнецол 1987;69: 268-70.
  24. ^ Кабра M, Саxена Р, Цхиннаппан D, Сандерс V, Дека D, Буцксхее К, ет ал. Карyотyпинг оф ат риск фетусес бy цордоцентесис ин адванцед гестатион. Индиан Ј Мед Рес. 1996;104:288–91.
  25. ^ Агарwал, Нутан (2016-06-01). „Цордоцентесис”. Јоурнал оф Фетал Медицине (на језику: енглески). 3 (2): 71—75. ИССН 2348-8859. дои:10.1007/с40556-016-0083-1. 
  26. ^ Тонгсонг Т, Wанапирак C, Плyамонгкол W, Сирицхотиyакул С, Тонгпрасерт Ф, Срисупундит К, ет ал. Сецонд триместер цордоцентесис анд тхе риск оф смалл фор гестатионал аге анд претерм биртх. Обстет Гyнаецол. 2014;124(5):919–25.
  27. ^ Тонгсонг Т, Wанапирак C, Кунаyлкатикул C, Сирирцхотлyакул С, Плyамонгкол W, Цханпрапапх П. Цордоцентесис ат 16–24 wеекс оф гестатион: еxпериенце оф 1,320 цасес. Пренат Диагн. 2000;20(3):224–8.
  28. ^ Јесус I, Симон Е, Потин Ј, Арлиат C, Перротин Ф. Предуцтиве фацтор фор фетал толеранце то цордоцентесис а моноцентриц ретроспецтиве студy. Гyнаецол Обстет Фертил. 2012;40(12):734–40.
  29. ^ Лиао C, Wеи Ј, Ли Q, Ли L, Ли Ј, Ли D. Еффицацy анд сафетy оф цордоцентесис фор пренатал диагносис. Инт Ј Гyнаецол Обстет. 2006;93(1):13–7.
  30. ^ Матхур Р, Дубеy С, Хамилтон С, Сингх Г, Дека D, Криплани А, ет ал. Рапид пренатал карyотyпинг усинг фоетал блоод обтаинед бy цордоцентесис. Натл Мед Ј Индиа. 2002;15(2):75–7.

Спољашње везе уреди

 Молимо Вас, обратите пажњу на важно упозорење
у вези са темама из области медицине (здравља).
Преузето из „https://sr.wikipedia.org/w/index.php?title=Kordocenteza&oldid=27448435”