Опстипација
Овај чланак је недовршен. |
Опстипација или затвор је нефизиолошко ретко пражњење столице која је промењеног облика и конзистенције. Столица је тврда, сува (због реабсорпције воде након дугог задржавања у дебелом цреву ) и количински је има јако мало. Узроци опстипације могу бити органски и функционални [1][2]
Опстипација | |
---|---|
Синоними | Затвор |
Затвор код малог детета виђен на рендгенском снимку. Кругови представљају подручја [фекалне материје] (столица је бела окружена црним цревним гасом). | |
Специјалности | гастроентерологија |
Компликације | Хемороиди, анална фисура, фекална импакција |
Фактори ризика | Хипотироидизам, дијабетес, Паркинсонова болест, рак колона, дивертикулитис |
Фреквенција | 2–30% |
Дефиниција уреди
Дефиниција опстипације или затвора није једноставна јер се ритам пражњења црева разликује од особе до особе. У најширем смислу опстипација представља поремећај тог ритма и отежано пражњење црева.[2]
Опстипација је симптом, а не болест. Најчешће се сматра ретким цревним покретима, обично мање од 3 столице недељно.[3][4] Међутим, људи могу имати и друге тегобе, укључујући:[5][6]
- Напрезање са кретањем црева
- Прекомерно време потребно за пролазак хране кроз утрубу
- Бол са покретима црева секундарним до напрезања
- Бол у стомаку
- Надутост трбуха .
- Осећај непотпуне евакуације црева.[7]
У намери да помогне пацијенту да опише своју столицу, дизајнирана је Бристолска скала измета (лат. Bristol Stool Scale) која класификује људски измет у 7 типова:[1]
- Типови 3 и 4 су нормалне столице.
- Типови 1 и 2 могу представљати опстипацију.
- Типови 5, 6 и 7 указују на дијареју (пролив).
Етиологија уреди
Готово трећина светске популације према многим истраживањима, у 21. веку има проблем са неуредном пробавом и опстипацијом.[1] Она није само чест пратилац савременог начина живота и исхране, већ може да буде и један од знакова обољење или симптом неке болести.[8]
Настаје због поремећаја пуњења или пражњења ректума:[9][10]
- Поремећаји пуњења могу бити изазвани лезијом зида дебелог црева, неадекватном исхраном, лековима (опијати, антихолинергици).
- Поремећај пражњења може бити изазван лезијом ректума и ануса, обољењима нерава и мускулатуре ректума.
Фактори ризика уреди
У факторе ризика који могу утицати на појаву хроничне опстипације убрајају се [11][12]
- Недовољно уношење течности и биљних влакана
- Смањена покретљивост (дневна неактивност)
- Женски пол
- Животна доб (преко 65 година старости)
Типови опстипације уреди
Опстипација према времену трајања може бити акутна (повремена ) и хронична (дуготрајна). I док је акутна опстипација пролазна појава, хронична опстипација најчешће указује на постојање неког поремећаја у организму који захтева медицинско испитивање и одговаракуће третман[13].[1]
Акутна опстипација | Хронична опстипација |
---|---|
|
|
Опстипација органског порекла уреди
Органски узроци опстипације су:
- механичке препреке у дебелом цреву,
- стриктуре и прираслице након упале или операције,
- аномалије положаја црева (колоноптоза),
- дивертикулоза
- тумори црева који сужавају лумен или га компримирају црева са спољашње стране.
- Стечени мегаколон (веома проширени колон) који може бити последица стенозе ректума или сигме. Карктерише се тврдокорном опстипацијаом која је водећи симптом мегаколона.
- Конгенитални мегаколон (Хирсцхпрунгова болест) је урођена аномалија црева узрокована недостатком или неразвијеношћу нервних сплетова црева (Ауербацхов, Меисснеров плексус) што има за последиицу
изостанак перисталтике у аганглионарном сегменту цева. Изнад тог места се црево проширује и у њему задржава садржај.
Функционална опстипација уреди
Функционална опстипација је спастична опстипација, а настаје као последица појачаног деловања парасимпатикуса. Резултат је спазам циркуларне мускулатуре дебелог црева, што резултује појачаним цревним наборима (хаустрацијама). Столица је оскудна, округла и тврда с мало слузи, прећника као оловка .
Може бити праћена грчевитим боловима (коликама). У доњем десном или левом квадранту трбуха могуће је напипати ваљкасте, болно осјетљиве масе колон асценденса, чешће колон десценденса.
Осим ваготоније и психички узроци (бриге и страховања) могу бити узрок настанка овог типа опстипације. Након одређеног периода опстипације може уследити пролив.
- Функционална опсипавија која се не детектује механички
Врста | Карактеристике |
---|---|
Опстипацију са нормалним транзитом |
|
Опстипацију са успореним транзитом |
|
Дефекациони поремећаји |
|
- Дисинергичка дефекација са IV типа промена
- тип I код кога постоји парадоксални раст резидуалног аналног притиска у присуству адекватног пропулзивног тј. ректалног притиска,
- тип II који подразумева парадоксални раст резидуалног аналног притиска без пораста интраректалног притиска,
- тип III код кога не постоји раст у нивоу ануса али постоји недовољано смањење (мање од 20%) при чему је нормалан интраректални притисак и
- тип IV код кога не постоји довољан интраректални притисак уз недостатак или инкомплетну редукцију резидуалног интрааналног притиска.
Атонична опстипација уреди
Атонична опстипација, је честа појава код старијих особа и у трудноћи. Узрокована је ослабљеном инервацијом Ауербацховог плексуса са последично ослабљеним мотилитетеом црева.
Проктогена опстипација уреди
Проктогена опстипација (дyсхезиа) је свјсно или несвесно задржавање столице у ректуму.
Настаје због сузбијања или гашења рефлекса пражњења (психогени чиниоци, стид, журба, начин живота у неким професијама, промена начина живота).
Алиментарна опстипација уреди
Алиментарна опстипација настаје због недостатка несварљиве целулозе у храни која нормално пнадражује црево и омогућава његово пражњење.
Симптоматска опстипација уреди
Симптоматска опстипација настаје у склопу других болести као висцеро-висцерални рефлекс (холелитијаза, нефролитијаза, чир желуца и дванаестепалаћног црева) [19][10]
Опстипацију могу изазвати следеће болести:
- централног нервног система, нпр. мултипла склероза,
- ендокрине болести нпр. хипотиреоза
- тровање морфином,
- хипокалиемија
- болести кичме.
Клиничка слика уреди
Најчешћи клинички знаци и симптоми опстипације | Остали клинички знаци и симптоми опстипације |
---|---|
|
|
Дијагноза уреди
Уобичајене дијагностичке процедуре су:[20] [21][1]
- основне лабораторијске анализе.[22]
- ректални туше и инспекција аналног отвора.[23]
- копрокултура и преглед на паразите
- ректосигмоидоскопија са биопсијом
- колоноскопија се ради када постоје јасне индикације (сумња на карцином).[24]
- специјална испитивања манометрија, провера транзита, дефенографија (пролапс слузокоже.[2]
Терапија уреди
Опстипација се може лечити на на више начина, али су најзатупљенија ова три начина која се примењују комбиновано [25][19]
Извори уреди
- ^ а б в г д „Тхе Басицс оф Цонстипатион”. WебМД (на језику: енглески). Приступљено 2021-02-05.
- ^ а б в Ноелтинг, Јессица; Ратуапли, Схива К; Бхаруцха, Адил Е; Харвеy, Дорис M; Рави, Картхик; Зинсмеистер, Алан Р (2012). „Нормал Валуес фор Хигх-Ресолутион Анорецтал Манометрy ин Хеалтхy Wомен: Еффецтс оф Аге анд Сигнифицанце оф Рецтоанал Градиент”. Америцан Јоурнал оф Гастроентерологy. 107 (10): 1530—1536. ИССН 0002-9270. дои:10.1038/ајг.2012.221.
- ^ Јамсхед, Намирах; Лее, Зоне-Ен; Олден, Кевин W. (1 Аугуст 2011). "Диагностиц аппроацх то цхрониц цонстипатион ин адултс". Америцан Фамилy Пхyсициан. 84 (3): 299–306
- ^ "Цонстипатион" Архивирано 2007-03-29 на сајту Wayback Machine. еМедицине.
- ^ Пеппас Г, Алеxиоу ВГ, Моуртзоукоу Е, ет ал. Епидемиологy оф цонстипатион ин Еуропе анд Оцеаниа: а сyстематиц ревиеw. БМЦ Гастроентерол. 2008 Феб 12. 8:5. [Медлине].
- ^ Мартин БЦ, Баргхоут V, Церулли А. Дирецт медицал цостс оф цонстипатион ин тхе Унитед Статес. Манаг Царе Интерфаце. 2006 Дец. 19(12):43-9. [Медлине].
- ^ Wалиа Р, Махајан L, Стеффен Р (октобар 2009). „Рецент адванцес ин цхрониц цонстипатион”. Цурр Опин Педиатр. 21 (5): 661—6. ПМИД 19606041. дои:10.1097/МОП.0б013е32832фф241.
- ^ УС Натионал Либрарy оф Медицине. Цонстипатион. МедлинеПлус. Аваилабле ат https://medlineplus.gov/constipation.html. Упдатед: Маy 7, 2019; Аццессед: Јулy 5, 2019.
- ^ Пеерy АФ, Цроцкетт СД, Мурпхy CC, ет ал. Бурден анд цост оф гастроинтестинал, ливер, анд панцреатиц дисеасес ин тхе Унитед Статес: упдате 2018. Гастроентерологy. 2019 Јан. 156 (1):254-72.е11. [Медлине]. [Фулл Теxт].
- ^ а б „Цонстипатион - Сyмптомс анд цаусес”. Маyо Цлиниц (на језику: енглески). Приступљено 2021-02-05.
- ^ Wалд А. Цонстипатион: патхопхyсиологy анд манагемент. Цурр Опин Гастроентерол. 2015 Јан. 31(1):45-9. [Медлине].
- ^ Сонненберг А, Коцх ТР. Епидемиологy оф цонстипатион ин тхе Унитед Статес. Дис Цолон Рецтум. 1989 Јан. 32(1):1-8. [Медлине].
- ^ „Цонстипатион”. медлинеплус.гов. Приступљено 2021-02-05.
- ^ Боурас ЕП, Тангалос ЕГ. Цхрониц цонстипатион ин тхе елдерлy. Гастроентерол Цлин Нортх Ам. 2009 Сеп. 38(3):463-80. [Медлине].
- ^ Зербиб Ф, Дапогнy M, Цоффин Б. ет ал. Лес Еxсплоратионс фонцтионнеллес дигестивес, 2010, Елсевиер Массон САС
- ^ Андроманакос Н, Скандалакис П, Троупис Т, Филиппоу D. Цонстипатион оф Анорецтал Оутлет Обструцтион: Патхопхyсиологy, Евалуатион анд Манагемент. Ј Гастроентерол Хепатол. 2006 Апр;21(4):638-46.
- ^ Алкхатиб А. Тутеја А.Цонстипатион – Рецент Адванцес ин Треатмент, УС Гастроентерол анд Хепатол Ревиеw, 2010; 6:43-7
- ^ Лерои АМ, Беркелманс I, Денис П, Хéмонд M, Девроеде ГАнисмус ас а маркер оф сеxуал абусе. Цонсеqуенцес оф абусе он анорецтал мотилитy. Диг Дис Сци. 1995 Јул;40(7):1411-6.
- ^ а б „Цонстипатион; Сyмптомс, Цаусес, Треатмент & Превентион”. Цлевеланд Цлиниц. Приступљено 2021-02-05.
- ^ „Цонстипатион”. нхс.ук (на језику: енглески). 2017-10-20. Приступљено 2021-02-05.
- ^ „Цонстипатион Ремедиес, Цаусес, Сyмптомс, Медицинес, Треатмент”. МедицинеНет (на језику: енглески). Приступљено 2021-02-05.
- ^ Бхаруцха АЕ, Лацy БЕ. Мецханисмс, евалуатион, анд манагемент оф цхрониц цонстипатион. Гастроентерологy. 2020 Апр. 158 (5):1232-49.е3. [Медлине].
- ^ Гладман МА, Кноwлес ЦХ. Новел цонцептс ин тхе диагносис, патхопхyсиологy анд манагемент оф идиопатхиц мегабоwел. Цолорецтал Дис. 2008 Јул. 10(6):531-8; дисцуссион 538-40.
- ^ „Цонцернед Абоут Цонстипатион?”. Натионал Институте он Агинг (на језику: енглески). Приступљено 2021-02-05.
- ^ „13 хоме ремедиес то релиеве цонстипатион натураллy”. www.медицалнеwстодаy.цом (на језику: енглески). 2020-05-07. Приступљено 2021-02-05.
Литература уреди
- Кwан КY. Абдоминал паин. Ин: Олyмпиа РП, О'Неилл РМ, Силвис ML, едс. Ургент Царе Медицине Сецретс. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2018:цхап 19.
- Нурко С, Зиммерман ЛА. Евалуатион анд треатмент оф цонстипатион ин цхилдрен анд адолесцентс. Ам Фам Пхyсициан. 2014;90(2):82-90
- Среедхаран Р, Лиацоурас ЦА. Мајор сyмптомс анд сигнс оф дигестиве трацт дисордерс. Ин: Клиегман РМ, Стантон БФ, Ст. Геме ЈW, Сцхор НФ, едс. Нелсон Теxтбоок оф Педиатрицс. 20тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2016:цхап 306.
Спољашње везе уреди
Класификација | |
---|---|
Спољашњи ресурси |
Молимо Вас, обратите пажњу на важно упозорење у вези са темама из области медицине (здравља). |