Википедија

Склеритис

Склеритис или запаљење беоњаче је тешка упала дубоке еписклере и беоњаче која угрожава вид. Симптоми су умерен до јак бол, црвенило (хиперемија) очне јабучице, сузење и фотофобија.[1] Најчешће се јавља код жена старих од 30 до 50 година,[2] међу којима је највише оних које болују од болести везивног ткива попут реуматичног артритис, системског еритемског лупуса, нодозног полиартеритиса, Wегенерове грануломатозе или рецидивирајућих полихондритис.[3] Ретки су случајеви изазвани инфекцијом. Склеритис најчешће захваћа предњи сегмент ога и јављуја се у три облика као: дифузни, нодуларни и некротизирајући (перфорирајућа склеромалација).[4][5]

Склеритис
Ин тхис пицтуре, тхе еyебалл схоwс а ларге ред инфламед спот он итс сцлера, а сyмптом оф сцлеритис, јуст лефт оф тхе ирис.
Класификација и спољашњи ресурси
Специјалностофталмологија
МКБ-10Х15.0
МКБ-9-CM379.0
ДисеасесДБ11898
МедлинеПлус001003 сцлеритис. 001019 еписцлеритис
еМедицинеемерг/521 опх/642
МеСХД015423

Дијагноза склеритиса се поставља клинички, а лечи се системском применом кортикостероида и имуносупресора. Нелечени склеритис може довести до губитка вида. [6]

Анатомија

уреди

Склера или беоњаћа (лат. сцлера) на коју отпада око 83 посто површине очију, чини задњи део фиброзне опне очне јабучице (лат. булбус оцули). Њена спољашња површина је испупчена и покривена фасцијалним омотачем (лат. вагина с. фасциа булби), а напред још и вежњачом (лат. туница цоњунцтива булби). Унутрашња површина је издубљена и одговара судовњачи (лат. цхороидеа).[7]

Беоњача је чврста, нерастегљива, беличаста и непрозирна опна. Има облик лопте пресечене на предњем крају. У тај велики кружни отвор увлачи се периферна ивица рожњаче. Осим овог отвора, на беоњачи се налазе још неколико мањих отвора за пролаз нерава и крвних судова.[7]

У беоњачи постоји венски синус (лат. синус веносус сцлерае) или (лат. цаналис Сцхлемми). Смештен је око лимбуса рожњаче. Испуњен је очном водицом (лат. хумор аqуосус), а инервисана је огранцима кратких цилијарних нерава (лат. нн. цилиарес бревес).[7]

Артерије беоњаче потичу од предњих и кратких задњих цилијарних артерија (лат. аа. цилиарес антериорес, аа. цилиарес постериорес бревес). Вене су притоке ковитластих вена (лат. вв. вортицосае). Лимфних судова нема.[7]

Етиопатогенеза

уреди

Склеритис је повезана са аутоимуним болестима, и најчешће се јавља када имуни систем напада и уништава здраво ткиво тела погрешно га препознајући као страно [8][9][3] Болести које најчешће могу изазвати склеритис су:[10][11] [12][13] [14]

Склеритис може такође резултирати од трауме до ока или, ретко, може бити изазван од гљивице или паразита. Понекад је разлог непознат.[16]

Склеритис се јавља најчешће код особа старијих од 30 до 60 година, а јако ретко код деце.[17] У готово половине случајева, склеритис је повезан са основним аутоимунским поремећајем као што је реуматоидни артритис. [18]

Облици болести

уреди

Постоје два главна типа склеритиса: предња и задња.[17][3]

Предњи скларитис

уреди

Предњи склеритис, који је најчешћи тип, утиче на предњи део склера. Постоје три подврсте предњег склеритиса:[19]

Дифузни склеритис

уреди

Он је најчешћи тип и најчаћче је најлакши облик. Овај тип показује широко распрострањеност црвенила и упалу дуж читаве беоњаче или у њеном предњем делу.

Нодуларни склеритис

Овај обилк се карактерише присуством нодула што му и сам назива каже, или удубљења, често нежних на додир, на површини ока.

Некротизујући склеритис

Ово је најтежи облик предњег склеритиса. Има способност уништавања склералног ткива и у ретким случајевима може довести до губитка очију. Овај облик обично карактерише екстремни бол (мада ретка форма може настати без болова).

Задњи склеритис,

уреди

Задњи или постеиорни склеритис је ретка форма, задњег дела ока и често није везана за основни системски поремећај. Постериорни склеритис се може развити самостално или са предњим обликом склеритиса.[20] Особе са овим обликом склеритиса могу имати јаке болове у оку. Овај облик може изазвати компликације које доводе до годлубљивања мрежњаче и глаукома затвореног угла.[21]

Клиничка слика

уреди

Симптоми склеритиса укључују следеће знаке и симптоме[22] [23][3]

  • Замагљен вид, у неким слућајевима могуће је делимични или потпуно губљење вида.[24]
  • Бол и губитак осећаја у оку
  • Црвена пребојеност беоњаче
  • Осјетљивост на светлост (фотофобија) - врло болна
  • Сузење очију

У ретким облицима клиничка слика може бити без болова у оку или црвенила ока.[14]

Дијагноза

уреди

Дијагноза се поставља клиничким прегледом и допунским тестовима, попут оног ко кога се унутрашњост и спољашност ока прегледава уз помоћу прорезане лампе, која усредсређује интензиван сноп светлости у очи док офталмолог гледа кроз биомикроскоп.[3]

За потврду инфективног склеритиса потребно је прегледати размазе или биопсиом ока узете узорке, преглед крви и други тестови.

Пошто склеритис може бити повезан са другим поремећајима, у дијагностици је неопходна и консулатције са специјалистима других грана медицине како би се открио основни узрок болести.[14]

Код задњег склеритиса може бити потребано ЦТ–ом, магнетном резонантном томографијом или ултрасонографијом, потврдити дијагнозу.

Терапија

уреди

Склеритис је озбиљно стање које може довести до губитка вида.[25] Према томе, треба га лечити чим симптоми склеритиса постану очигледни.[26]

Лечење зависи од врсте склеритиса. У већини случајева довољна је примарна терапија која се заснива на примене системских кортикостероида (нпр преднизона у дози од 1 мг/кг ПО једном/дан).[14] Ако склеритис не одговори на системску примену кортикостероида или ако болесник има некротизирајући склеритис и болест везивног ткива, индикована је системска имуносупресија циклофосфамидом или азатиоприном, али само уз сагласност реуматолога.[27]

У тежим случајевима, операција може бити неопходна за поправку оштећеног ткива склере, чинме се спречава даљи губитак вида. Код претеће перфорације склере може бити индикована и трансплантација бјеоњаче.

У случајевима када је склеритис узрокован другим поремећајем у телу, лечење те болести је такође неопходно за контролу симптома склеритиса.[28][29]

Приликом терапије треба имати у виду да се, упркос лечењу, склеритис може поновити, и зато је важно да офталмолог и/или други стручњаци редовно и потпуно третирају склеритис.[30][31][32] [33]

Прогноза

уреди

Од укупно броја болесника са склеритисом, за годину дана у њих 14%, а та три године у њих 30% јављају се знаци смањења оштрине вида. Стопа смртности у болесника с некротизирајућим склеритисом и пратећим системским васкулитисом износи и до 50% након 10 година од почетка болести. (углавном због инфаркта миокарда).[34]

Извори

уреди
  1. ^ а б в „Сцлеритис—Инфецтиоус Версус Инфламматорy”. УС Опхтхалмиц Ревиеw (на језику: енглески). 2016-10-10. 
  2. ^ Ходсон К, Галор А, Карп К, ет ал., Епидемиологy анд висуал оутцомес ин патиентс wитх инфецтиоус сцлеритис, Цорнеа,. . 32. 2013: 466—72.  Недостаје или је празан параметар |титле= (помоћ)
  3. ^ а б в г д „Wхат Ис Сцлеритис?”. WебМД (на језику: енглески). Приступљено 2021-02-04. 
  4. ^ Росенбаум ЈТ. Тхе Еyе анд рхеуматиц дисеасес. Ин: Фирестеин ГС, Будд РЦ, Харрис ЕД Јр, ет ал., едс. Келлеy'с Теxтбоок оф Рхеуматологy. 8тх ед. Пхиладелпхиа, Па: Саундерс Елсевиер; 2008:цхап 46.
  5. ^ Wатсон П. Дисеасес оф тхе сцлера анд еписцлера. Ин: Тасман W, Јаегер ЕА, едс. Дуане’с Опхтхалмологy. 15тх ед. Пхиладелпхиа, Па: Липпинцотт Wиллиамс & Wилкинс; 2009:цхап 23.
  6. ^ Јаин V, Гарг П, Схарма С, Мицробиал сцлеритис-еxпериенце фром а девелопинг цоунтрy, Еyе,. . 23. 2009: 255—61.  Недостаје или је празан параметар |титле= (помоћ). .
  7. ^ а б в г Фостер ЦС анд де ла Маза МС, Тхе Сцлера, Неw Yорк: Спрингер, 1994.
  8. ^ Wатсон ПГ, Хаyрех СС, Сцлеритис анд еписцлеритис, Бр Ј Опхтхалмол,. . 60. 1976: 163—7.  Недостаје или је празан параметар |титле= (помоћ).
  9. ^ Окхрави Н, Одуфуwа Б, МцЦлускеy П, Лигхтман С, Сцлеритис, Сурв Опхтхалмол, 2005;50: 351–63.
  10. ^ Саинз де ла Маза M, Таубер Ј, Фостер ЦС, Цлиницал цонсидератионс оф еписцлеритис анд сцлеритис. Ин: Саинз де ла Маза M, Таубер Ј, Фостер ЦС, Тхе Сцлера, Сецонд Едитион, Неw Yорк: Спрингер, 2012;102–32.
  11. ^ Wакефиелд D, Ди Гироламо Н, Тхурау С, ет ал., Сцлеритис: Иммунопатхогенесис анд молецулар басис фор тхерапy, Прогресс ин Ретинал анд Еyе Ресеарцх,. . 35. 2013: 44—62.  Недостаје или је празан параметар |титле= (помоћ).
  12. ^ Цао Ј, Цоцхо L, Фостер ЦС, Ритуxимаб ин тхе треатмент оф рефрацторy нонинфецтиоус сцлеритис, Ам Ј Опхтхалмол,. . 164. 2016: 22—8.  Недостаје или је празан параметар |титле= (помоћ).
  13. ^ Саинз де ла Маза, Молина Н, Гонзалез-Гонзалез ЛА, ет ал., Сцлеритис тхерапy, Опхтхалмологy,. . 119. 2012: 51—8.  Недостаје или је празан параметар |титле= (помоћ)
  14. ^ а б в г „Сцлеритис: Риск Фацторс, Цаусес, анд Сyмптомс”. Хеалтхлине (на језику: енглески). 2016-12-20. Приступљено 2021-02-04. 
  15. ^ Асхок D, Аyлиффе WХ, Киелy ПД, Нецротизинг сцлеритис ассоциатед wитх рхеуматоид артхритис: лонг-терм ремиссион wитх хигх-досе инфлиxимаб тхерапy, Рхеуматхологy (Оxфорд), 2005;44:950.
  16. ^ Wатсон П. Дисеасес оф тхе сцлера анд еписцлера. Ин: Тасман W, Јаегер ЕА, едс. Дуане'с Опхтхалмологy, 2013 Едитион. Пхиладелпхиа, ПА: Липпинцотт Wиллиамс & Wилкинс; 2013:вол 4, цхап 23.
  17. ^ а б Yанофф M, Цамерон ЈД. Дисеасес оф тхе висуал сyстем. Ин: Голдман L, Сцхафер АИ, едс. Голдман-Цецил Медицине. 25тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер Саундерс; 2016:цхап 423.
  18. ^ Фостер ЦС, Форстот СЛ, Wилсон ЛА, Морталитy рате ин рхеуматоид артхритис патиентс девелопинг нецротизинг сцлеритис ор перипхерал улцеративе кератитис, Опхтхалмологy, 1984;91:1253.
  19. ^ ОД, Бy Јим Wиллиамсон. „А Ред Еyе: Сцлеритис ор Еписцлеритис?”. www.ревиеwофоптометрy.цом. Приступљено 2021-02-04. 
  20. ^ МцЦлускеy ПЈ, Wатсон ПГ, Лигхтман С, ет ал., Постериор сцлеритис: цлиницал феатурес, сyстемиц ассоциатионс, анд оутцоме ин а ларге сериес оф патиентс, Опхтхалмологy, 1999; 106:2380–6.
  21. ^ МцЦлускеy ПЈ, Wатсон ПГ, Лигхтман С, ет ал., Постериор сцлеритис: цлиницал феатурес, сyстемиц ассоциатионс, анд оутцоме ин а ларге сериес оф патиентс, Опхтхалмологy,. . 106. 1999: 2380—6.  Недостаје или је празан параметар |титле= (помоћ).
  22. ^ Саинз M, Молина Н, Гонзалез ЛА, ет ал., Цлиницал цхарацтеристицс оф а ларге цохорт оф патиентс wитх сцлеритис анд еписцлеритис, Опхтхалмологy,. . 119. 2012: 43—50.  Недостаје или је празан параметар |титле= (помоћ).
  23. ^ Јабс ДА, Мудун А, Дунн ЈП, Марсх МЈ, Еписцлеритис анд сцлеритис: цлиницал феатурес анд треатмент ресултс, Ам Ј Опхтхалмол,. . 130. 2000: 469—76.  Недостаје или је празан параметар |титле= (помоћ).
  24. ^ „Wхат Ис Сцлеритис?”. Америцан Ацадемy оф Опхтхалмологy (на језику: енглески). 2020-08-04. Приступљено 2021-02-04. 
  25. ^ Реyнолдс МГ, Алфонсо Е, Треатмент оф инфецтиоус сцлеритис анд кератосцлеритис, Ам Ј Опхтхалмол,. . 112. 1991: 543—7.  Недостаје или је празан параметар |титле= (помоћ).
  26. ^ Стоне ЈХ, Меркел ПА, Спиера Р, Сео П, ет ал., Ритуxимаб версус цyцлопхоспхамиде фор АНЦА-ассоциатед васцулитис, Н Енгл Ј Мед, 2010;363:221.
  27. ^ Yанофф M, Цамерон ЈД. Дисеасес оф тхе висуал сyстем. Ин: Голдман L, Сцхафер АИ, едс. Голдман-Цецил Медицине. 25тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер Саундерс; 2016:цхап 423.
  28. ^ Биелефелд П, Муселиер А, Девиллиерс Х, ет ал., Цотримоxазоле ас а треатмент фор рецуррент идиопатхиц антериор сцлеритис: А сингле-центер еxпериенце ин 20 патиентс, Оцулар Иммунологy & Инфламматион,. . 23. 2015: 184—7.  Недостаје или је празан параметар |титле= (помоћ).
  29. ^ Јацхенес АW, Цху ДС, Ретроспецтиве ревиеw оф метхротреxате тхерапy ин тхе треатмент оф цхрониц, нонинфецтиоус, нонцретизинг сцлеритис, Ам Ј Оптхалмол, 2008;145–487.
  30. ^ Доцтор П, Султан А, Сyед С, ет ал., Инфлиxимаб фор тхе треатмент оф рефрацторy сцлеритис, Бр Ј Опхтахлмол, 2010;94:579.
  31. ^ Мурпхy CC, Аyлиффе WХ, Боотх А, ет ал., Тумор нецросис фацтор алпха блоцкаде wитх инфлиxимаб фор рефрацторy увеитис анд сцлеритис, Опхтхалмологy, 2004;111:352.
  32. ^ Сен ХН, Сухлер ЕБ, Ал-Кхатиб СQ, ет ал., Мyцопхенолате мофетил фор тхе треатмент оф сцлеритис, Опхтхалмологy, 2003;110:1750.
  33. ^ Ел-Схабраwи Y, Херманн Ј, Анти-ТНФ алпха тхерапy ин цхрониц нецротизинг сцлеритис ресистант то стандард иммуномодулаторy тхерапy ин а патиент wитх Wегенер’с грануломатосис, Еyе, 2005;19:1017.
  34. ^ „Сцлеритис”. WебМД, ЛЛЦ. Медсцапе. Приступљено 13. 11. 2018. 

Спољашње везе

уреди
 Молимо Вас, обратите пажњу на важно упозорење
у вези са темама из области медицине (здравља).
Преузето из „https://sr.wikipedia.org/w/index.php?title=Skleritis&oldid=28525135”