Arterijski trunkus
Arterijski trunkus ili trunkus arteriozus (akronim TA) je neuobičajena urođena kardiovaskularna anomalija koju karakteriše jedno arterijsko stablo koje nastaje iz normalno formiranih komora sa jednim polumesečastim zalistkom (trunkalnim zaliskom).[1]
Etiopatogeneza uredi
Kada se fetus razvije tokom trudnoće, srce počinje jednim velikim krvnim sudom koji dolazi iz srca koji se zove arterijski trunkus. Kako razvoj fetusa napreduje i srce se normalno razvija, trunkus se deli na dve arterije koje nose krv iz srca (plućnu arteriju i aortu):[2]
Plućno arterijsko stablo, koja je pričvršćena za desnu donju šupljinu (desnu komoru) srca, i deli se na dve arterije koja transportuje krv siromašnu kiseonikom („plavu krv“) na svaku stranu pluća.
Aorta, koja je pričvršćena za levu donju srčanu šupljinu (desnu komoru) srca, koja transportuje krv bogatu kiseonikom („crvenu krv“) po celom telu.
Ponekad jedan veliki krvni sud ne uspe da se podeli tokom fetalnog razvoja i beba se rodi sa srcem koje ima jednu arteriju iz koje izlazi krv iz srca. Ova urođena srčana bolest je poznata kao trunkus arteriozus ili perzistentni trunkus arteriosus.[2]
Nepodeljeni trunkus je pričvršćen za srce kao jedna arterija koja se prostire na donjim komorama, a zatim se deli na arterije koje odvode krv u pluća i telo. Krv siromašna kiseonikom iz desne komore (donja desna komora) i krv bogata kiseonikom iz leve komore (donja leva komora) se mešaju kada se krv izbacuje prema trupu, a više krvi nego što je normalno vraća se u pluća. Ovo otežava normalno disanje bebe.[2]
U skoro svim slučajevima, deca sa urođenom srčanom manom trunkus arteriozus takođe imaju veliki otvor između donjih komora srca. Ovo se naziva defekt ventrikularnog septuma (DVS).
Kao rezultat ovih abnormalnosti, bebina krv nije toliko oksigenisana koliko bi trebalo da bude kada cirkuliše kroz telo, i dete nije u stanju da normalno živi raste i razvija se.[2]
Embriologija uredi
Smatra se da je anomalija rezultat nepotpune ili neuspešne septacije embrionalnog Arterijski trunkus, pa otuda i postojanost latinskog izraza truncus arteriosus i njegovih varijanti. Veruje se da aortopulmonalni i interventrikularni defekti predstavljaju abnormalnost konotrunkalne septacije. Pošto zajedničko deblo potiče i iz leve i iz desne komore, a plućne arterije nastaju direktno iz zajedničkog debla, arterijskog duktusa nije potreban da bi podržao fetalnu cirkulaciju.[1]
U skladu sa tim, tipično je prisutan inverzni odnos između kalibra duktus arteriozusa (koji potiče iz šestog grančičnog luka) i kalibra distalnog dela luka aorte (nastalog od četvrtog grančičnog luka). Iako hemodinamske posledice uobičajenog arterijskog odliva mogu predisponirati za razvoj četvrtog ili šestog luka (ali ne oba), anomalni razvoj sistema luka je verovatno fundamentalni aspekt morfogenetskih anomalija koje proizvode arterijski trunkus.[1]
Klinička slika uredi
Znaci i simptomi arterijskog trunkusa obično se pojavljuju u prvim danima života i mogu uključivati:[2]
- Plava ili ljubičasta nijansa usana, kože i noktiju (cijanoza)
- Loša ishrana i slabo dobijanje na težini
- Ubrzano disanje ili kratak dah
- Obilno znojenje, posebno tokom hranjenja
- Dete je pospano nego normalno
- Nereagovanje (beba se čini da je "izvan toga")
- Šum u srcu — srce zvuči nenormalno kada doktor sluša stetoskopom
Dijagnoza uredi
Obično se arterijski trunkus dijagnostikuje pre nego što beba napusti bolnicu ako lekar čuje šum ili vidi plavu nijansu na usnama ili koži. Takođe, pedijatar primarne zdravstvene zaštite može otkriti simptome arterijskog trunkusa tokom pregleda ili roditelj može primetiti simptome i odvesti bebu lekaru.[2]
Dijagnoza trunkusa arteriozus može zahtevati neke ili sve od ovih testova:
- Pulsna oksimetrija: bezbolan način za praćenje sadržaja kiseonika u krvi
- Elektrokardiogram (EKG): zapis električne aktivnosti srca
- Ehokardiogram (koji se naziva i "eho" ili ultrazvuk): koji uz pomoć zvučnih talasa stvara sliku srca
- MRT srca : trodimenzionalna slika pokazuje abnormalnosti srca
- Kateterizacija srca: tanka cev se ubacuje u srce kroz venu i/ili arteriju u nozi ili kroz pupak ("pupak")
Izvestan broj dece sa arterijskim trunkusom takođe ima genetski sindrom koji se zove sindrom delecije 22k11 (takođe poznat kao Didžordžova bolest, velokardijalni ili konotrunkalni sindrom anomalije lica). U tom smislu genetsko testiranje (test krvi) za ovaj sindrom može biti deo dijagnostičke procene.
Terapija uredi
Operacija na otvorenom srcu je metoda izbora za lečenje trunkus arteriozusa, i obično se izvodi pre nego što beba napuni 2 meseca. U nekim slučajevima možda će biti potrebno uraditi više od jedne operacije.
Kardiotorakalni hirurzi tokom oreacije postavljaju zakrpu kojom zatvaraju defekt ventrikularnog septuma. Potom odvajaju plućne arterije od stabla, a zatim povezuju plućne arterije sa desnom donjom srčanom pregradom (komorom) srca koristeći različite vrste vodova (cevi). Oni popravljaju telo krvnogsuda tako da on postane kompletna, funkcionalna aorta. Kod nekih pacijenata neophodno je obaviti i druge popravke, na osnovu jedinstvenih potreba svakog deteta ponaosob.
Nakon operacije, dete će provesti izvesno vreme u jedinici intenzivne kardiološke nege, sve dok mu se stanje ne bude stabilizovalo, kada će dete biti premešteno na Odeljenje za negu srca, do konačne rehabilitacije.
Izvori uredi
Spoljašnje veze uredi
 | Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja). |
