Википедија

Artrodeza

Artrodeza je hirurški zahvat kojim se u cilju ortopedskog lečenja postiže ukočenje (ankiloza) zgloba. U načelu, ortopedija zajedno sa fizikalnom medicinom pokušava očuvati i vratiti funkciju zgloba, kad god je to moguće.[1] Međutim u nekim slučajevima kada konzervativna terapije ne da rezultate pristupa se fiksaciji ili ukočenju pokreta u zglobu.[2][3][4][5]

Artrodeza
Artrodeza ramenog zgloba metalnim zavrtnjima
MeSHD001174

Nakon zahvata i postoperativnog oporavka bolesnika, treba da prođe nekoliko meseci do godinu dana, da bi došlo do spajanja dve susedno spojene kosti. Nakon toga između njih više nema pokreta unutar zgloba.[6]

Indikacije

uredi

Artrodeza, odnosno ukočenje zgloba, smatra se danas standardnim operativnim lečenjem artroze zgloba koja je praćena bolovima i smanjenom pokretljivošću uprkos provođenju konzervativne terapije.[7]

Zahvat se najčešće izvodi:

  • Kako bi se uklonio bol u obolelom zglobu, koji se ne uspeva izleči uobičajenim metodama (npr. lekovima protiv bolova)
  • Kod zglobova koji su toliko promenjeni (najčešće upalno) da više ne mogu vršiti svoju funkciju, a nije indikovana artroplastika
  • Kod osoba kod kojih postoji slabost mišića, a zglob je zdrav (kako bi se ukočenjem zgloba vratila delimična funkcija uda)
  • Kao zahvat nakon neuspelih artroplastika velikih zglobova (kuk, koleno)

Načini ukočenje zgloba

uredi

Od 1879. godine, kada je prvi put opisana artrodeza gornjeg nožnog zgloba, razvijeno je do danas više od tridesetak različitih operativnih tehnika.[8][9]

Metode artrodeze

uredi

Metode ukočenje zgloba dele se na dve velike grupe:

Intraartikularna artrodeze

Kod intrartikularne artrodeze sa zglobnih tela se odstranuje hrskavica kako bi kost mogla prerasti zglob, a do potuno okončanog prerastanja, zglob se fiksira pomoću koštanih graftova ili metalnih vijaka i ploča.[10]

Ekstraartikularne artrodeza

Kod ekstraartikularne artrodeze koriste se koštani graftovi koji se postavljaju van zglobne čaure, i na taj način se postiže učvršćenje zgloba.

Operativne tehnike

uredi
Otvorena artrodeza sa unutrašnjom fiksacijom

Ova metoda artrodeze omogućava lečenje bolesnika sa uznapredovalom artrozom, bez obzira na veličinu deformiteta ili koštanog defekta zgloba. Unutrašnja fiksacija može može izvesti zavrtnjima, pločom i zavrtnjima ili intramedularnim klinom.[11] [12] U odnosu na spoljnu fiksaciju daje bolje rezultate zarastanja i bolesnici je bolje prihvataju.[13] Primenjuje se u svim slučajevima, osim kod infektivnih artritisa ili osteopenije, kada je indikovana spoljna fiksacija.

Artroskopska artrodeza

Ova metoda artrodeze prvi je put opisana 1983. godine.9. Razvojem artroskopske tehnike i instrumenta njena primena je tokom vremena postala mnogo učestalija. Njena prednost je u tome što omogućava pripremu zglobnih površina npr. tibije i talusa u dve kožne incizije uz mogućnost primene spoljne ili unutrašnje fiksacije artrodeziranog zgloba. Ovakvim mini invazivnim hirurškim zahvatom ne dolazi do lokalnog oštećenja cirkulacije i periosta, što utiče na brže zarastanje mesta artrodeze. Pored toga, smanjen je procenat pojave komplikacija kao što su infekcija, poremećaj u zarastanju rane, prelomi, neurovaskularne povrede i produženje perioda zarastanja ili razvoja pseudartroze.[14][15]Prednosti ove hirurške tehnike takođe se ogledaju i u manje izraženom krvarenju, kraćem boravku u bolnici i bržoj rehabilitaciji bolesnika.[16]

Meterijali za artrodezu

uredi

Za ukočenje (artrodezu) koriste se;[17]

  • koštani transplant sa bolesnika.
  • koštani transplant sa donora,
  • metalni zavrtnji i ploče.

Kao osteoinduktivno sredstvo mogu se koristit granule koje sadrže hidroksiapatit i koštani morfogenetski proteini.

Izvori

uredi
  1. ^ Arthrodesis, WebMD definition
  2. ^ Messier, S. P.; Gutekunst, D. J.; Davis, C.; Devita, P. (2005). „Weight loss reduces knee-joint loads in overweight and obese older adults with knee osteoarthritis”. Arthritis and Rheumatism. 52 (7): 2026—2032. PMID 15986358. doi:10.1002/art.21139. .
  3. ^ Stitik TP, et al. (2010). Osteoarthritis. In WR Frontera et al., eds., DeLisa's Physical Medicine and Rehabilitation: Principles and Practice, 5th ed., vol. 1, pp. 781–809.
  4. ^ Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins. Lozada CJ (2013). Treatment of osteoarthritis. In GS Firestein et al., eds., Kelley's Textbook of Rheumatology 9th ed., vol. 2, pp. 1646–1659. Philadelphia: Saunders.
  5. ^ „The Journal of Arthroplasty | ScienceDirect.com by Elsevier”. www.sciencedirect.com. Pristupljeno 2021-01-22. 
  6. ^ V. Šantić, A. Tudor, D. Legović; et al. (2013). „Artroskopska artrodeza gležnja”. Medicina Fluminensis. 49 (3): 333—337. 
  7. ^ Robert D. Beckenbaugh, Arthrodesis in Morrey's The Elbow and Its Disorders (Fourth Edition), 2009
  8. ^ Mark S. Myerson M.D., Arthrodesis of the Hallux Metatarsophalangeal and Interphalangeal Joints in Reconstructive Foot and Ankle Surgery (Second Edition), 2010
  9. ^ Mark S. Myerson MD, Anish R. Kadakia MD, Arthrodesis of the Tarsometatarsal Joint in Reconstructive Foot and Ankle Surgery: Management of Complications (Third Edition), 2019
  10. ^ Mark S. Myerson MD, Anish R. Kadakia MD, Arthrodesis of the Hallux Metatarsophalangeal and Interphalangeal Joints, in Reconstructive Foot and Ankle Surgery: Management of Complications (Third Edition), 2019
  11. ^ Zwipp, H.; Rammelt, S.; Endres, T.; Heineck, J. (2010). „High union rates and function scores at midterm followup with ankle arthrodesis using a four screw technique”. Clin Orthop Relat Res. 468 (4): 958—68. PMC 2835613  . PMID 19763726. doi:10.1007/s11999-009-1074-5. .
  12. ^ Rowan, R.; Davey, K. J. (1999). „Ankle arthrodesis using an anterior AO T plate”. J Bone Joint Surg Br. 81 (1): 113—6. PMID 10068017. doi:10.1302/0301-620X.81B1.0810113. .
  13. ^ „Ankle arthrodesis A comparision of internal and external fixa- tion”. Clin Orthop. 268: 78—83. 1991. .
  14. ^ Frey, C.; Halikus, N. M.; Vu-Rose, T.; Ebramzadeh, E. (1994). „A review of ankle arthrodesis: Predisposing factors to non-union”. Foot Ankle. 15 (11): 581—4. PMID 7849972. S2CID 25196392. doi:10.1177/107110079401501102. .
  15. ^ Mann, R. A.; Rongstad, K. M. (1998). „Arthrodesis of the ankle: a cri- tical analysis”. Foot Ankle Int. 19 (1): 3—9. PMID 9462906. S2CID 5795533. doi:10.1177/107110079801900102. 
  16. ^ Nielsen, K. K.; Linde, F.; Jensen, N. C. (2008). „The outcome of arthros- copic and open surgery ankle arthrodesis: a comparati- ve retrospective study on 107 patients”. Foot Ankle Surg. 14 (3): 153—7. PMID 19083634. doi:10.1016/j.fas.2008.01.003. .
  17. ^ Marcus, R. E.; Balourdas, G. M.; Heiple, K. G. (1983). „Ankle arthrodesis by chevron fusion with internal fixation and bone-graf- ting”. J Bone Joint Surg Am. 65 (6): 833—8. PMID 6863366. doi:10.2106/00004623-198365060-00017. .

Spoljašnje veze

uredi
 Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje
u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja).
Preuzeto iz „https://sr.wikipedia.org/w/index.php?title=Артродеза&oldid=27441456”