Insulinom
Insulinom je najčešći tumor endokrinih ostrvaca pankreasa, koji izaziva recidivirajuću hipoglikemiju (snižen nivo šećera u krvi). Ovi tumori su najčešće solitarni i imaju benignu prirodu, a mogu se naći u bilo kom delu pankreasa. Ipak, oko 10% insulinoma ima maligne karakteristike.[1]
| Insulinom | |
|---|---|
| Latinski | Insulinoma |
.JPG) | |
| Klasifikacija i spoljašnji resursi | |
| Specijalnost | Onkologija |
| MKB-10 | C25.4, D13.7 |
| MKB-9-CM | 157.4, 211.7 |
| MKB-O | M8151/1 |
| DiseasesDB | 6830 |
| eMedicine | med/2677 |
| MeSH | D007340 |
Klinička slika uredi
Simptomi se obično javljaju nekoliko godina uoči prezentacije bolesti. Najčešće je to pospanost prilikom jutarnjeg buđenja ili neki od niza drugih simptoma zbog kojih se bolesnik može javiti neurologu ili psihijatru: diplopije (udvojeno viđenje), znojenje, lupanje srca, slabost, konfuzija, abnormalno ponašanje, glavobolje, gubitak svesti, koma i sl.
Klasična klinička slika insulinoma obuhvata tzv. Vipleovu trijadu: hiperinsulinemijske krize gladi, hipoglikemija ispod 50 mg/dl i smirivanje simptoma i znakova nakon intravenske primene glukoze. Tegobe se karakteristično javljaju pre obroka i bivaju ublažene posle unošenja hrane ili slatkih napitaka.[1][2]
Dijagnoza uredi
Ključni dokaz za postojanje insulinoma je pojava hipoglikemoje natašte (manje od 2,5 mmol/l) u prisustvu normalnih ili povišenih koncentracija insulina u najmanje tri pojedinačna uzorka. Hipoglikemija se dokazuje merenjem glikemije i insulina natašte i sprovođenjem testa gladovanja u trajanju od 72 sata. Lokalizovanje tumora se vrši ultrazvukom pankreasa, kompjuterizovanom tomografijom ili arteriografijom pankreasnih arterija.[1]
Lečenje uredi
Najefikasnija terapija je hirurško uklanjanje tumora, i u slučaju benignih tumora operacija najčešće rezultuje potpunim izlečenjem. Kada izostane potpuno izlečenje indikovana je primena medikamentozne terapije čije je cilj supresija lučenja insulina. Primena diazoksida je korisna i kod bolesnika kod kojih se tumor ne može lokalizovati, kao i kod starijih bolesnika sa blagim simptomima. Dobri rezultati se postižu primenom analoga somatostatina. U slučajevima metastatskih promena koristi se kombinovana citostatska terapija, sačinjena od streptozotocina i doksorubicina.[1]
Reference uredi
- ^ a b v g „Insulinom”. Pristupljeno 27. 3. 2008.[mrtva veza]
- ^ Marjan Micev: „Morfološka ispitivanja kod oboljenja endokrinog pankreasa“
 | Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja). |
