Ispiranje mlečnih kanala dojke
Ispiranje mlečnih kanala dojke ili duktalna lavaža je metoda skrininga koja se koristi za otkrivanje raka dojke kod rizičnih žena.[1] U toku ove metode sakupljaju se ćelije iz mlečnih kanala u dojci i pregledavaju od strane patologa.[2]
| Ispiranje mlečnih kanala dojke | |
|---|---|
 Mlečni kanali dojke ozmnačeni su brojem 6 |
Postupak se zasniva na umetanju katetera (savitljive cevi) u bradavicu dojke, kako bi se kroz njega, prvo ubacila mala količina slane vode u mlečni kanal, a potom ta ista voda iz dojke aspirirala (izvukla) i zajedno sa ćelijama dojke. Tako dobijen apirat se zatim šalje na patohistološko ispitivanje dobijenih ćelija pod mikroskopom.[2]
Tako je osim kliničkog pregleda dojke, ultrazvuka i mamografije i duktalna lavaža postala jedna od metoda koja se može koristiti za pravovremeno otkrivanje raka dojke.[3][4] Veliki broj ćelija iz mlečnih kanala u dojci može se prikupiti ispiranjem mlečnih kanala dojke da bi se otkrile atipične ćelijske promene u dojci.[5] Ovo je bezbedna i dobro tolerisana procedura i osetljivija metoda otkrivanja atpičnih ćelijske u odnosu na metodu aspiracije bradavica.
Namena
urediIspiranje mlečnih kanala dojke je minimalno invazivna procedura koja je razvijena za identifikaciju ćelijske atipije u kanalima dojke.
Opis i značaj metode
urediPrvo se fleksibilni mikrokateter prečnika 1,5 cm se ubacuje u mlečne kanale kroz otvore na površini bradavice dojke pod lokalnom anestezijom. Potom se u kanal infundira fiziološkim rastvorom da bi se izvukao ćelijski materijal za citološku analizu. Pojava zamućene tečnosti u aspiratu je često pokazatelj uspešnog postupka ispiranje mlečnih kanala dojke.[3]
Citološka priprema i interpretacija ispiranje mlečnih kanala dojke donekle su slični onima koji se koriste za citomorfologiju u protočnoj citometriji limfnih čvorov (FNAB ), uzorkovanju iscedka iz bradavica i uzorkoavanje aspirirane tečnosti iz bradavice (NAF).[6]
Značaj metode se ogleda u tome njena potencijalne upotrebe uključuje:[6]
- odabir žena za terapiju i smanjenja rizika,
- praćenje odgovora na intervenciju smanjenja rizika,
- dijagnostičku obradu iscedka iz bradavica,
- ranu dijagnozu okultnog raka.
Ograničenja i nedostaci
urediTrenutno nisu dostupni podaci o osetljivosti i specifikaciji ispiranja mlečnih kanala dojke u otkrivanju raka dojke, njegovoj korisnosti u stratifikaciji rizika i prognostičkom značaju blage atipije. Zbog ovih ograničenja, ispiranje mlečnih kanala dojke je najbolje koristi u kontekstu kliničkih ispitivanja fokusiranih na otkrivanje i prevenciju raka dojke. Ostala pitanja uključuju da li citološka atipija u ćelijama dobijenim iz ispiranja mlečnih kanala dojke zaista predviđa razvoj raka, koji će procenat žena sa visokim rizikom biti podvrgnut uspešnom ispiranju mlečnih kanala dojke i kako se informacije dobijene iz citologije ispiranja mlečnih kanala dojke mogu koristiti za lečenje osoba sa visokim rizikom.[7]
Još jedno ograničenje je činjenica da ispiranje mlečnih kanala dojke može samo da povrati ćelije iz intraduktalnog procesa. Međutim, nalaz NSABP-a o 1.000 mastektomija je pokazao da samo 70% invazivnih karcinoma ima intraduktalnu komponentu. Slično, u svom istraživanju 801 uzorka mastektomije, Badve i saradnici su pokazali da 14% invazivnih karcinoma nema intraduktalni karcinom. Stoga, ispiranje mlečnih kanala dojke nije u mogućnosti da otkrije najmanje 14% do 30% slučajeva raka dojke. Ostale zabrinutosti uključuju nemogućnost da ispiranje mlečnih kanala dojke otkrije periferno locirane lezije i dvosmislenost o nedostatku abnormalnosti u nepopustljivom kanalu.[8]
Izvori
uredi- ^ Petrakis NL (1993). „Nipple aspirate fluid in epidemiologic studies of breast disease”. Epidemiol Rev. 15: 188—195..
- ^ a b Love, Susan M. (2015). Dr. Susan Love's Breast Book, Sixth Edition. Boston, Massachusetts: Da Capo Press. ISBN 978-0-7382-1822-9.
- ^ а б Lindsey, Heather (2001-02-01). „Ductal lavage offers new screening option for breast cancer”. The Lancet Oncology (на језику: енглески). 2 (2): 70. ISSN 1470-2045. doi:10.1016/S1470-2045(00)00218-7.
- ^ Domchek, Susan M (2002). „The utility of ductal lavage in breast cancer detection and risk assessment”. Breast Cancer Research. 4 (2): 51—53. ISSN 1465-5411. PMC 138718
. PMID 11879562. doi:10.1186/bcr421 .
- ^ Lindsey, Heather (2004-12-01). „Ductal lavage may not detect breast cancer”. The Lancet Oncology (на језику: енглески). 5 (12): 704. ISSN 1470-2045. PMID 15599995. doi:10.1016/S1470-2045(04)01637-7.
- ^ а б „Ductal Lavage”. Breastcancer.org (на језику: енглески). 2016-06-23. Приступљено 2019-09-21.
- ^ Dooley, W. C.; Ljung, B.-M.; Veronesi, U.; Cazzaniga, M.; Elledge, R. M.; O'Shaughnessy, J. A.; Kuerer, H. M.; Hung, D. T.; Khan, S. A. (2001-11-07). „Ductal Lavage for Detection of Cellular Atypia in Women at High Risk for Breast Cancer”. JNCI Journal of the National Cancer Institute. 93 (21): 1624—1632. ISSN 0027-8874. doi:10.1093/jnci/93.21.1624.
- ^ Evron, Ella; Dooley, William C; Umbricht, Christopher B; Rosenthal, Dorothy; Sacchi, Nicoletta; Gabrielson, Edward; Soito, Angela B; Hung, David T; Ljung, Britt-Marie (2001). „Detection of breast cancer cells in ductal lavage fluid by methylation-specific PCR”. The Lancet. 357 (9265): 1335—1336. ISSN 0140-6736. doi:10.1016/s0140-6736(00)04501-3.
Спољашње везе
uredi
 | Молимо Вас, обратите пажњу на важно упозорење у вези са темама из области медицине (здравља). |
