Menstrualni ciklus

Menstrualni ciklus je razmak između dve menstruacije. Prvi dan krvarenja (menstruacije) se računa kao početak menstrualnog ciklusa, a kraj menstrualnog ciklusa je dan pre početka sledećeg menstrualnog krvarenja. Razmak između menstrualnih ciklusa je najčešće između 21 do 35 dana.

Menstrualni ciklus

Menstruacija je ciklično krvarenje iz materice u toku fertilnog doba koje nastaje kao posledica ljušćenja endometrija ukoliko nije došlo do oplodnje. Naime, ukoliko oplodnja izostane de Grafov folikul jajne ćelije puca, nivo hormona pada i nastaje ljušćenje materice. Krv i oljušćeno tkivo materice izbacuju se kroz vaginu. Dešava se uobičajeno na svakih 28 do 29 dana, s tim da taj razmak može biti različit i kretati se od 21 do 35 dana.

Menstrualni ciklus počinje u pubertetu. Prva menstruacija obično nastupa u dobi od 12 do 13 godina. Najnovija ispitivanja pokazuju da danas devojčice ranije ulaze u pubertet. Prekomerna težina rizični je faktor za rani početak puberteta.

Menstrualni ciklus se završava menopauzom. Predmenopauza počinje kad intervali između krvarenja postaju sve duži. Menopauza obično nastupa u dobi od oko 51 godine.

Mehanizam nastanka

Menstrualni ciklus odvija na tri nivoa:

• hipotalamus i hipofiza
• jajnici
• materica

Hipotalamus i hipofiza regulišu nivo polnih hormona. Najvažniji hormoni menstrualnog ciklusa su:

• GnRH - gonadotropin realising hormon
• FSH - folikulstimulirajući hormon
• LH - luteinizirajući hormon

GnRH je hormon hipotalamusa koji stimulativno deluje na hipofizu koja započinje sa sintezom povećanih količina FSH i LH hormona. Povećana količina FSH što dovodi do sazrevanja 20 jajnih ćelija u jajniku. Istovremeno i LH ulazi u krvotok, dolazi do jajnika i podstiče ih da luče hormon estrogen. Estrogen sa svoje strane utiče na rast endometrija, priprema ga da primi oplođeno jajašce i stvara uslove za dalji razvoj materice i dojki ukoliko dođe do začeća. Pod dejstvom LH i estrogena jajna ćelija sazreva i oslobađa se, a ovaj proces naziva se ovulacija. Obično se oslobađa samo jedna jajna ćelija, mada se može desiti da se oslobodi više ćelija. Ako u tom slučaju dođe do oplodnje nastaju blizanci, trojke ili višestruke trudnoće.

Nakon ovulacije od folikula u kome se jajna ćelija nalazila stvara se privremena endokrina žlezda- žuto telo – koje izlučuje hormon progesteron. U koliko ne dođe do začeća, žuto telo propada i nestaje, a zbog nedostatka progesterona dolazi do ljušćenja endometrija koji odlazi sa menstrualnom krvlju, označavajući kraj ciklusa.

U odnosu na promene u jajniku menstrualni ciklus se deli na tri faze:

• Folikularna (proliferativna) faza ciklusa
• Ovulatorna faza ciklusa
• Lutealna ili korpus luteum faza ciklusa (faza žutog tela)

Folikularna faza

Folikularna faza je faza u kojoj se zbiva rast i sazrevanje folikula i jajne ćelije. Ova faza započinje prvog dana menstruacije, a završava sazrevanjem jajne ćelije i ovulacijom. Obično traje 10 do 14 dana. U ovoj fazi FSH stimuliše rast mnogih folikula u jajniku podstičući proizvodnju estrogena. Lučenje estrogena dovodi do zadebljanja endometrija. U ovoj fazi će samo jedan od 500 do 1000 folikula, koji su započeli sa rastom prvog dana menstrualnog ciklusa, da sazri. Neposredno pred ovulaciju doći će do porasta koncentracije izlučenog LH u hipofizi, što dovodi do prskanja folikula i ovulacije, odnosno izbacivanja zrele jajne ćelije u jajovod.

Ovulatorna faza

Ovulatorna faza traje između 1 i 2 dana. U ovoj fazi se jajna ćelija oslobađa iz folikula u procesu koji se zove ovulacija. Ovulacija nastaje 16 do 36 h po povišenju nivoa LH, a dešava se između 10. i 16. dana pre sledeće menstruacije. Po oslobođenju jajna ćelija počinje da se kreće prema materičnoj duplji kroz jajovod i u toku tok kretanja može biti oplođena.

Lutealna ili korpus luteum faza

Lutealna ili korpus luteum faza ciklusa (faza žutog tela) traje uobičajeno 12-16 dana. Nakon ovulacije, pod uticajem LH na mestu rasprsnutog folikula razvija se u žuto telo koje proizvodi progesteron. Delovanje progesterona i estrogena potiče prethodno proliferisan endometrij na pripremu gustog sloja krvnih žila na koje se oplođena jajna ćelija može pričvrstiti i dalje razvijati. Ako je jajna ćelija oplođena, taj sloj krvnih žila se pretvara u posteljicu ili placentu. Žuto telo nastavlja proizvoditi progesteron i estrogen. Embrinon započinje sa produkcijom humanog horionsko gonadotropina (HCG) koji deluje na žuto telo produžavajući njegovu funkciju koja će obezbediti nesmetan razvoj trudnoće a mensterualno krvarenje izostaje.

Ukoliko do oplodnje ne dođe, korpus luteum propadne u oblik koji se naziva korpus albicans (belo telo), a koncentracija estrogena i progesterona opada što predstavlja signal hipotalamusu da započne sa novim menstrualnim ciklusom. Na kraju sloj endometrija se ljušti i gubi s menstrualnim krvarenjem.

U odnosu na promene na sluznici matrice menstrualni ciklus se deli u dve faze:

• proliferativnu fazu menstrualnog ciklusa i
• sekretornu fazu menstrualnog ciklusa

Poremećaji menstrualnog ciklusa

• Neredovne menstruacije: Nakon prve menstruacije moguće je da narednih par menstruacija bude neredovno sve dok se hormonalni sistem potpuno ne razvije. Poremećaj nivoa hormona pred menopauzu takođe dovodi do neredovnih ciklusa. Emocije u velikoj meri mogu da utiču na na hormone koji regulišu ovaj ciklus tako da stres može da izazove poremećaj menstruacije. Smatra se da ne postoji apsolutno redovan menstrualni ciklus (osim kod žena koje uzimaju kontraceptivne pilule).

• Izostanak menstruacije (amenoreja): Potpuni izostanak menstruacije je vrlo rijedak i može imati različite uzroke. Ponekad himen potpuno zatvara vaginu i sprečava izlivanje menstrualne krvi zbog čega dolazi do bolova i otoka. U drugim slučajevima izostanak je u vezi sa nepravilnim razvojem materice. Izostanak takođe mogu da izazovu: stres, nagli gubitak tjelesne težine, dugotrajna oboljenja, ciste. Menopauza je takođe razlog izostanka menstruacije.

• Oligomenoreja je najčešći poremećaj ciklusa kod adolescentkinja i predstavlja poremećaj ritma ciklusa kada je razmak između dve menstruacije produžen i veći od šest sedmica, ali kraći od jedne godine. Postoje primarna i sekundarna. Primarna oligomenoreja znači da su ciklusi produženi od prve menstruacije a sekundarna oligomenoreja se javlja nakon određenog razdoblja urednih menstrualnih ciklusa.

• Obilne menstruacije (menoragije): Menstruacija koja traje duže od 8 dana i dovodi do obilnog krvarenja svetlocrvene boje sa ugrušcima smatra se poremećenom. Obično su uzrok tome fibriomi-tumori materice koji imaju vlaknastu građu. Infekcije materice i jajovoda, kao i upotreba intrauteralnih kontraceptivnih sredstava takođe mogu biti uzrok menoragije.

• Krvarenja između menstruacija (metroragija): Može se javljati u različitim oblicima od tačkastih do obilnih krvarenja. Uzrok ovome mogu biti intrauteralna kontraceptivna sredstva, pilule za kontracepciju, tumori grlića i materice.

• Bolne menstruacije (dismenoreja): One su mnogo češće kod žena koje nisu rađale. Bolovi se obično javljaju neposredno pre ili na samom početku menstruacije i traju jedan do dva dana kada je krvarenje najobilnije. Ako dismenoreja nije posledica nekog oboljenja, onda je ona izazvana prekomernom proizvodnjom prostaglandina. To je primarna dismenoreja. Sekundarna dismenoreja započinje dva ili više dana pre dobijanja menstruacije, pogoršava se tokom menstruacije i traje duže od primarne. Uzrok ovom oboljenju može da bude infekcija organa male karlice ili neko drugo oboljenje pa je najbolje obratiti se lekaru.

• PMS (predmenstrualni sindrom): predstavlja cikličnu pojavu različitih vrsta tegoba koje se obično kod žena javljaju 5-10 dana pred dobijanje menstruacije. Simptomi su vrlo različiti kao i njihova učestalost. Najčešći simptomi su: nervoza, razdražljivost, pojačana psihička osjetljivost, plačljivost, stalan osećaj gladi, naduvenost, naduvenost grudi, pojačana želja za slatkišima. Uz njih često se javljaju: akne, glavobolja, grlobolja, mučnina, trapavost, osip, bolovi u krstima... Oni nestaju prvog dana menstrualnog krvavljenja. Ne postoji konkretan lek za PMS jer kod svake žene su problemi individualni. Ali je utvrđeno da kod žena koje su posebno osetljive i imaju izražen PMS pomaže način ishrane. U periodu PMS-a trebalo bi izbegavati kafu i sve druge proizvode koji sadrže kofein, suviše slanu hranu jer zadržava vodu u organizmu i pojačava osećaj nadutosti, alkohol i hladne napitke, a unositi što više voća i povrća i što je moguće lakšu hranu kao i magnezijum.

Evolucija i druge vrste

Većina ženki sisara ima estrusni ciklus, ali samo deset vrsta primata, četiri vrste slepih miševa, slonovske rovke i kairski ježoliki miš (Acomys cahirinus) imaju menstrualni ciklus. Ciklusi su isti kao i kod ljudi osim dužine, koja se kreće od 9 do 37 dana. Nedostatak neposredne veze između ovih grupa sugeriše da su četiri različita evoluciona događaja izazvala pojavu menstruacije. Kod vrsta koje imaju menstrualni ciklus, ovulacija nije očigledna potencijalnim partnerima i nema sezone parenja. Postoje četiri teorije o evolucionom značaju menstruacije.

Literatura

• Else-Quest N, Hyde JS (2021). „Psychology, gender, and health: psychological aspects of the menstrual cycle”. The Psychology of Women and Gender: Half the Human Experience + (10th izd.). Los Angeles: SAGE Publishing. ISBN 978-1-544-39360-5. 
• Johnson MH (2007). Essential Reproduction. Malden, Massachusetts: Wiley-Blackwell. ISBN 978-1-4051-1866-8. OCLC 76074156. 
• Norris DA, Carr JA (2013). Vertebrate Endocrinology (5th izd.). Academic Press. ISBN 978-0-123-96465-6. 
• Parker S (2019). The Concise Human Body Book: An Illustrated Guide to its Structures, Function and Disorders. London: DK. ISBN 978-0-241-39552-3. OCLC 1091644711. 
• Prior JC (2020). „The menstrual cycle: its biology in the context of silent ovulatory disturbances”. Ur.: Ussher, Jane M.; Chrisler, Joan C.; Perz, Janette. Routledge International Handbook of Women's Sexual and Reproductive Health (1st izd.). Abingdon, Oxon: Routledge. ISBN 978-1-138-49026-0. OCLC 1121130010. 
• Rodriguez-Landa J (2017). A Multidisciplinary Look at Menopause. Rijeka, Croatia: IntechOpen. ISBN 978-953-51-3405-3. OCLC 1193045564. 
• Sadler TW (2019). Langman's Medical Embryology. Philadelphia: Wolters Kluwer. ISBN 978-1-4963-8390-7. OCLC 1042400100. 
• Sherwood L (2016). Human Physiology: From Cells to Systems. Boston, Massachusetts: Cengage Learning. ISBN 978-1-285-86693-2. OCLC 905848832. 
• Tortora G (2017). Tortora's Principles of Anatomy & Physiology. Hoboken, New Jersey: John Wiley & Sons, Inc. ISBN 978-1-119-38292-8. OCLC 990424568. 
• Ugwumadu A (2014). Basic Sciences for Obstetrics and Gynaecology: Core Material for MRCOG. Oxford, England: Oxford University Press. ISBN 978-0-19-953508-8. OCLC 889303297. 
• Watchman T (2020). Zero to Finals : Obstetrics and Gynaecology. Manchester: Zero to Finals. ISBN 979-8-6037-9726-7. OCLC 1233034578. 
• Baerwald AR, Adams GP, Pierson RA (jul 2003). „A new model for ovarian follicular development during the human menstrual cycle”. Fertility and Sterility. 80 (1): 116—22. PMID 12849812. doi:10.1016/S0015-0282(03)00544-2 . CS1 održavanje: Format datuma (veza)
• Chabbert Buffet N, Djakoure C, Maitre SC, Bouchard P (jul 1998). „Regulation of the human menstrual cycle”. Frontiers in Neuroendocrinology. 19 (3): 151—86. PMID 9665835. S2CID 40594356. doi:10.1006/frne.1998.0167. CS1 održavanje: Format datuma (veza)
• Fortune JE (februar 1994). „Ovarian follicular growth and development in mammals”. Biology of Reproduction. 50 (2): 225—32. PMID 8142540. doi:10.1095/biolreprod50.2.225 . CS1 održavanje: Format datuma (veza)
• Guraya SS, Dhanju CK (novembar 1992). „Mechanism of ovulation--an overview”. Indian Journal of Experimental Biology. 30 (11): 958—67. PMID 1293040. CS1 održavanje: Format datuma (veza)
• Klowden MJ (2009). „Oviposition Behavior”. Ur.: Resh VH, Carde RT. Encyclopedia of Insects. Academic Press. ISBN 9780080920900. Pristupljeno 2013-11-09. 
• Su HW, Yi YC, Wei TY, Chang TC, Cheng CM (septembar 2017). „Detection of ovulation, a review of currently available methods”. Bioengineering & Translational Medicine. 2 (3): 238—246. PMC 5689497 . PMID 29313033. doi:10.1002/btm2.10058. CS1 održavanje: Format datuma (veza)

Spoljašnje veze

Mediji vezani za članak Menstrualni ciklus na Vikimedijinoj ostavi

• Human egg makes accidental debut on camera
• Ovulation moment caught on camera