Mikciona cistouretrografija
Mikciona cistouretrografija (akronim MCUG) ili anterogradna uretrografija invazivna je dijagnostička metoda u urologiji, kojom se uz pomoć rendgena obavlja pregled mokraćne bešike i susednih organa urinarnog sistema tokom čina mokrenja. Ovom metodom uz pomoć rendgena obavlja se pregled mokraćne bešike i susednih organa urinarnog sistema tokom čina mokrenja.
| Mikciona cistouretrografija | |
|---|---|
 | |
| MedlinePlus | 003784 |
Mikciona cistouretrografija danas je zlatni standard u dijagnostici vezikoureternog refluksa, proučavanju stanja mokraćne cevi tokom mokrenja, i dijagnostici curenja iz mokraćne bešike nakon operacije. Metoda se koristi i u urodinamskom testiranju za procenu urinarne inkontinencije.[1]
Značaj metode uredi
Značaj metode ogleda se u tome što tokom mokrenja, radionepropusna supstanca prodire u mokraćnu cev, pa nam ova dijagnostička metoda omogućava:
- prikazivanje vrata mokraćne bešike
- prikazivanje posteriorne mokraćne cevi
- stepenovanje vezikoureternog refluksa (što je važno za prognozu i planiranje tretmana ove bolesti),
- vizualizaciju muške mokraćnz cevi (uretra),
- prikaz izgleda mokraćne bešike,
- prikaz parahijatalni divertikulumi,
- prikaz konfiguracije mokraćne cevi i dr.
Mikciona cistouretrografija koja se u dečijoj urologiji koristi za nadgledanju dece sa vezikoureternim refluksom opravdana je samo ako će uticati na dalji tok lečenje. Ako dete nema infekcije i nema pogoršanje na ultrazvučnom nalazu, nema indikacija za mikcionu cistouretrografija, kao ni posle reimplantacije uretera ili sting procedure, ako je dete bez infekcije mokračnog trakta.
Indikacije uredi
Indikacije za izvođenje mikcione cistouretrografije su:
- Svi muškarci sa rekurentnim infekcijama urinarnog trakta ili abnormalnostima na ultrazvuku .
- Žene < 3 godine sa svojomm prvom infekcijom urinarnog trakta.
- Žene < 5 godina starosti sa febrilnom infekcijom urinarnog trakta
- Starije žene sa pijelonefritisom ili rekurentnom infekcijom urinarnog trakta
- Sumnja na opstrukciju (npr bilateralna hidronefroza)
- Sumnja na traumu ili rupturu mokraćne bešike
- Veziko-vaginalna fistula
- Cistokela.[2]
Kontraindikacije uredi
Kontraindikacije za mikcionu cistouretrografija su stanja kada pacijent ima:
- Akutnu infekciju urinarnog trakta[1]
- Preosetljivost na kontrastno sredstvo
- Groznicu u poslednja 24 sata
- Trudnoću
Postupak uredi
Prilikom mikcione cistouretrografije kontrastno sredstvo može biti instiliran u bešiku retrogradno, ukoliko postoji komunikacija, ili putem suprapubičnog katetera (cistofiksa). Retko, u toku ove metode kontrast može da bude aplikovan i intravenskim putem.
Prilikom mokrenja konrast ispunjava prostatičnu i membranoznu mokraćnu cev koje se proširuju, tako da konus bulbarne uretre postaje manje uočljiv.
Klinički nalaz uredi
Mikciona cistouretrografija ili antegradna uretrografija je neizostavna procedura u toku dijagnostike obliterativnih striktura mokraćne cevi, jer prikazuje proksimalne segmente mokraćne cevi koji se ne mogu videti na retrogradna uretrografiji.
Vizuelizacija vrata mokraćne bešike i posteriorne mokraćne cevi izuzetno je važno kod procene distrakcionog defekta nakon rupture postriorne mokraćne cevi. Otvoren vrat mokraćne bešike na cistografiji ima dijagnostički i prognostički značaj, jer ukazuje na veliku mogućnost trajne inkontinencije.
Ukoliko se na uretrografiji prikažu i Litreove žlezde može se zaključiti da postoji uretritis i stenoza mokraćne cevi, a takođe se ponekad može i uočiti fiziološko suženje od strane mišića lat. musculus compresor nuda, slično nalazu na retrogradnoj uretrografiji.
Iregularna kontura mokraćne bešike, ponekad sa divertikulumima, kao i dilatirana prostatična mokraćna cev sa prikazanim duktusima ukazuju na postojanja dugotrajne i snažne stenoze mokračne cevi.
Rizici metode uredi
Pošto procedura uključuje rendgenski pregled, uvek uključuje određenu količinu izlaganja rendegn zračenju. Međutim, doza je u tako niskom opsegu da se u najboljem slučaju mora očekivati takozvani stohastički rizik.
Pošto se strano telo gura kroz mokraćnu cev a bešika se puni tečnošću spolja, postoji rizik da pregled izazove infekciju urinarnog trakta. Zbog toga je uobičajena praksa, barem u pedijatriji, da se preventivno lečenje antibioticima sprovodi tri dana nakon snimanja
Kako je za decu procedura veoma neprijatna ona mogu razviti simptome kao što je parureza. Zato se kod dece preporučuje tokom snimanja upotreba preventivne sedacije.
Vidi još uredi
Izvori uredi
- ^ a b Watson N, Jones H (2018). Chapman and Nakielny's Guide to Radiological Procedures. Elsevier. str. 138—140. ISBN 9780702071669.
- ^ „Cystocele (Prolapsed Bladder) | NIDDK”. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (na jeziku: engleski). Pristupljeno 13. 9. 2023.
Spoljašnje veze uredi
 | Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja). |
