Neeksudativna (suva) makularna degeneracija (AMD) povezana sa starenjem

Neeksudativna (suva) makularna degeneracija (AMD) povezana sa starenjem
Neeksudativna (suva) makularna degeneracija (AMD) povezana sa starenjem
Klasifikacija i spoljašnji resursi
MKB-10	H35.3
MKB-9-CM	362.50
DiseasesDB	11948
MedlinePlus	001000
eMedicine	article/1223154
MeSH	D008268
	[uredi na Vikipodacima]

Neeksudativna (suva) makularna degeneracija povezana sa starenjem (AMD ili ARMD) čini više od 90% pacijenata sa dijagnozom AMD,koja je najčešći uzrok nepovratnog gubitka vida u razvijenom svetu. Ispad se može rano otkriti u ovoj bolesti bez gubitka vida. Kako suvi AMD napreduje do atrofije mrežnjače i centralne degeneracije mrežnjače, često dolazi do gubitka centralnog vida. Generalno, neeksudativni AMD ima mnogo sporiji (koji traje tokom decenija), progresivni gubitak vida u odnosu na eksudativni (vlažni) AMD (koji se razvija tokom nekoliko meseci).

Znaci i simptomi

Znaci i simptomi suvog AMD-a uključuju sledeće:

Poteškoće sa noćnim vidom i promenljivim svetlosnim uslovima (konkretno, promene u samoevaluaciji Amsler mreže i problemi sa čitanjem)
Sporo prilagođavanje unutrašnjem svetlu nakon boravka na otvorenom
Prave linije izgledaju isprekidane ili izobličene (npr. električni vodovi izgledaju iskrivljeni, prozorske zavese i letvice izgledaju krivo, slova nedostaju dok čitate)
Vizuelna fluktuacija (nekim danima, vid je loš; drugim danima vid je poboljšan)
Poteškoće sa čitanjem i razlikovanjem lica
Metamorfopsija (izobličenje vizuelne slike) iako nije glavna pritužba pacijenata na suvu AMD, ali može biti prisutna kako atrofije koje polako napreduje. Međutim, brz početak metamorfopsije zabrinjava,jer ukazuje na razvoj vlažnog AMD-a.

Dijagnoza

Funduskopski pregled kod pacijenata sa sumnjom na AMD uključuje sledeće nalaze:

Rani do srednji neeksudativni AMD: značajno je prisustvo više ispada za ranu AMD. Za srednji AMD, ispad može izgledati spojen sa značajnim promenama pigmenta i akumulacijom pigmenta u zadnjem polu. Pored toga, pigmentni epitel retine (RPE) često izgleda atrofičan, sa lakšom vizualizacijom vaskularnog pleksusa horoida
Napredne faze neeksudativne AMD: spajanje fokalnih ostrva atrofije i formiranje velikih zona atrofije sa ozbiljno oštećenim vidom
Neeksudativni vlažni AMD: Ovo je novo definisano stanje AMD u kojem su novi krvni sudovi vidljivi na angiografiji očne koherentne tomografije (OCTA), ali nema edema ili curenja tečnosti iz ovih novih sudova
Napredna AMD (vlažna): horoidalna neovaskularizacija: povišenje RPE, eksudat, subretinalna tečnost ili krvarenje

Procedure

Fluoresceinska angiografija: ima vrednost kod pacijenata sa AMD koji primećuju nedavni početak ili pogoršanje vida povezano sa metamorfopsijom

Procena Amsler mreže: kamen temeljac procene neeksudativne AMD
Očna koherentna tomografija (OCT) mrežnjače
OCTA mrežnjače
Biomikroskopija sa prorezanom lampom
Biopsija i histološki pregled

Imidžing snimanja

Fotografija fundusa i autofluorescencija fundusa: najbolji modalitet za praćenje neeksudativne AMD
Optička koherentna tomografija (opciono; može se koristiti za praćenje progresije bolesti): za ispitivanje debljine mrežnjače
Multifokalna elektroretinografija (opciono; može se koristiti za praćenje progresije bolesti): za procenu funkcionalnog odgovora retinalnih štapića i čunjića

Terapija

Prevencija je najbolji tretman za neeksudativni AMD, jer ne postoji zadovoljavajući metod za lečenje ovog stanja. Akumulirani dokazi sugerišu da je AMD genetska bolest.

Lečenje eksudativne AMD može uključivati sledeće:^[1]

Intravitrealna injekcija ranibizumaba, bevacizumaba, afliberceptoma ili pegaptanib natrijuma
Fotodinamička terapija sa verteporfinom
Operacija primenom termalne laserske fotokoagulacije

Nefarmakoterapija za vlažnu i suvu AMD:

Antioksidativni vitaminski i mineralni suplementi (vitamin A, vitamin E, cink i lutein).^[1]^[2]^[3]^[4]
Skrining za oštećenu vidnu oštrinu
Zaokružene nijanse (npr. narandžasto obojena, plava blokirajuća sočiva): Efikasno rešenje za odloženo prilagođavanje tami i za zaštitu očiju od direktne sunčeve svetlosti
Izbegavanje/prestanak upotrebe duvana zbog rizika od konverzije u eksudativni AMD

Izvori

^ ^a ^b American Academy of Ophthalmology (AAO) Retina/Vitreous Panel. Age-related macular degeneration. AAO; San Francisco, Calif; 2008. Available at http://guideline.gov/content.aspx?id=14275 Arhivirano na sajtu Wayback Machine (24. februar 2013). Accessed: December 3, 2013.
^ Blodi BA. Nutritional supplements in the prevention of age-related macular degeneration. Insight. 2004 Jan-Mar. 29(1):15-6; quiz 17-8. [Medline].
^ Dashti N, McGwin G, Owsley C, Curcio CA. Plasma apolipoproteins and risk for age related maculopathy. Br J Ophthalmol. 2006 Aug. 90(8):1028-33. [Medline].
^ Evans JR, Lawrenson JG. Antioxidant vitamin and mineral supplements for preventing age-related macular degeneration. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Jun 13. 6:CD000253. [Medline].

Spoljašnje veze

Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje
u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja).

[1.-1] American Academy of Ophthalmology (AAO) Retina/Vitreous Panel. Age-related macular degeneration. AAO; San Francisco, Calif; 2008. Available at http://guideline.gov/content.aspx?id=14275 Arhivirano na sajtu Wayback Machine (24. februar 2013). Accessed: December 3, 2013.

[2] Blodi BA. Nutritional supplements in the prevention of age-related macular degeneration. Insight. 2004 Jan-Mar. 29(1):15-6; quiz 17-8. [Medline].

[3] Dashti N, McGwin G, Owsley C, Curcio CA. Plasma apolipoproteins and risk for age related maculopathy. Br J Ophthalmol. 2006 Aug. 90(8):1028-33. [Medline].

[4] Evans JR, Lawrenson JG. Antioxidant vitamin and mineral supplements for preventing age-related macular degeneration. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Jun 13. 6:CD000253. [Medline].

[1]

[2]

[3]

[4]