Википедија

Nekroza masnog tkiva

Nekroza masnog tkiva jedan je od oblik nekroze koji se karakteriše delovanjem digestivnih enzima na masno tkivo. Nekroza masnog tkiva je obično  povezana sa traumom gušterače ili pankreasa ili akutnim pankreatitisom.[1][2] Takođe se može javiti u dojci, pljuvačnim žlezdama i kod novorođenčadi nakon traumatskog porođaja.[3]

Nekroza masnog tkiva
Sinonimialso known as Balser's necrosis
Mikrografija dojke sa znacima nekroza masnog tkiva.
Specijalnostipatologija

Epidemiologija uredi

Nekroza masti u dojci se javlja u oko 0,6% slučajeva, što predstavlja 2,75% lezija koje na kraju budu benigne. Međutim, 0,8% masne nekroze nastaje od tumora dojke, 1% - 9% se javlja u operaciji smanjenja grudi. Žene koje su pod visokim rizikom uključuju one starosti oko 50 godina sa visećim grudima.[4]

Etiopatogeneza uredi

Kod nekroze masnog tkiva, enzim lipaza oslobađa masne kiseline iz triglicerida, koje se zatim kombinuju sa kalcijumom i formiraju takozvane sapune, koji izgledaju kao beli kamenac.

Nekroza masnog tkiva dojke uredi

 
Postoperativna, velika, kalcifikovana liponekroza dojke nakon redukcione plastike. Pored nje je i, druga mala liponekroza.

Nekroza masnog tkiva je pseudo-masa koja se često može razviti u dojci, kao kvržica koju žena sama pronađe ili se može pojaviti kao slučajan nalaz na skrining mamografiji.

Većina slučajeva masne nekroze posledica je traume, ali se nekroza masnog tkiva takođe može razviti nakon terapije zračenjem.[5]

Masna nekroza je benigni pproced koji uopšte nije povezan sa rakom, već je rezultat prekida u snabdevanju masnih ćelija kiseonikom. Naime kada je dotok krvi u masne lobule prekinut, masne ćelije ne dobiju dovoljno oksigenisane krvi, što rezultuje njihovim umiranjem. Nakon što masna ćelija umre, ona oslobađaa hemijske molekule nekih enzime koji razlažu masti na manje molekule koji se mogu prodreti u krvotok. Naslage kalcijuma koje se nalaze u masnoj nekrozi su u suštini rezultat delovanja ovih enzima. Kada se nakupi dovoljno velika količina mrtvih masnih ćelija nastaje nekroza masnog tkiva.

Histološki uzorci su pokazali nekrotične i degenerativne adipocite sa amorfnim fragmentima, inflamatorne ćelije (neutrofili, plazma ćelije, limfociti) i brojne lipidne makrofage (lipofage) . Mogu biti prisutni i multifunkcionalni makrofagi i fibroblasti stranih tela.

Nekroza masnog tkiva gušterače uredi

Nekroza masnog tkiva kao specifična vrsta ćelijske smrti koja se javlja u masnom tkivu može biti uzrokovana dejstvom lipaze pankreasa . Najčešći je kod akutnog pankreatitisa uzrokovanog oštećenjem egzokrinih ćelija pankreasa. Moćne lipaze se aktiviraju i oslobađaju i uništavaju ne samo tkivo pankreasa već i masne ćelije u i oko pankreasa i svuda u peritonealnoj šupljini. Masne kiseline koje se oslobađaju tokom ove hidrolize se talože lokalno nakon naknadnog taloženja kalcijuma.[6]

Oni formiraju makroskopska žarišta koja podsećaju na kapi lojanice (sveće) ili prskanje kreča. Histološki, nekroza ima oblik žarišta. Njihovi obrisi su nejasni od mrtvih masnih ćelija. Njihov sadržaj se lizira, a okružuje ih inflamatorna reakcija. Promene koje su lobularne karakterišu anuuklearne ćelije sastavljene od amorfnih zrnastih ostataka . Takođe se primećuje bazofilija zbog kalcifikacije. Obično su prisutni i neutrofili oko žarišta masne nekroze i krvarenja.

Nezahvaćeno okolno masno tkivo je u velikoj meri infiltrirano akutnim i hroničnim inflamatornim ćelijama, uključujući veliki broj makrofaga, od kojih mnogi imaju penastu citoplazmu zbog unesenih lipida, a ponekad i džinovske ćelije sa više jedara.[7]

Nekroza masnog tkiva novorođenčeta uredi

Nekroza masnog tkiva novorođenčeta je neobičan poremećaj koji karakterišu tvrdi, pokretni, eritematozni čvorovi i plakovi na torzu, rukama, butinama i obrazima novorođenčeta. Čvorovi i plakovi se pojavljuju u prvih nekoliko nedelja života. Potkožna masna nekroza novorođenčeta obično dovodi do samoograničavanja toka, ali može biti komplikovana hiperkalcemijom i drugim metaboličkim abnormalnostima.[4]

Tačna patogeneza neonatalne nekroze masnog tkiva nije poznata. Pretpostavlja se da oštećenje nezrelih masnih ćelija izazvano hladnoćom ili stresom dovodi do razvoja otvrdnuća i nekroze. Granulomatozni infiltrativni oblici, koji različitim putevima mogu dovesti do hiperkalcemije opasne po život.[8]

Bojenje biopsijskih uzoraka pokazuje povišene nivoe alfa-hidroksilaze u granulomatoznom infiltratu, kao što se vidi kod drugih granulomatoznih stanja kao što je sarkoidoza. Alternativna objašnjenja za hiperkalcemiju uključuju oslobađanje kalcijuma iz nekrotičnih masnih ćelija ili povišene nivoe paratiroidnog hormona, koji indirektno povećavaju serumski kalcijum promovišući aktivnost osteoklasta.

Ključni histološki nalazi uključuju nekrozu masnog tkiva lobula, kristalizaciju masti i lipocita prisutnih u radijalnom rasporedu. Područja masne nekroze okružena su granulomatoznim infiltratom limfocita, makrofaga i džinovskih ćelija. Mnoge masne i džinovske ćelije sadrže iglene pukotine, koje često leže u radijalnom obliku. Zamrznuti delovi otkrivaju dvostruko prelamajuće kristale koji su obojeni crvenom O. Male naslage kalcijuma su rasute po nekrotičnom masnom tkivu i ponekad može doći do velikih količina kalcifikacije. Biopsijski uzorci starijih lezija mogu pokazati fibrozu . Opisane su džinovske ćelije sa više jezgara koje sadrže eozinofilne granule, verovatno oslobođene iz okolnih degranulirajućih eozinofila.

Vidi još uredi

Izvori uredi

  1. ^ Kumar, Vinay; Abbas, Abul K.; Fausto, Nelson; & Mitchell, Richard N. (2007). Robbins Basic Pathology (8th ed.). Saunders Elsevier. ISBN 978-1-4160-2973-1. str. 10-11.
  2. ^ „Pancreas: Fat Necrosis (Enzymatic Necrosis)”. 2011-04-14. Arhivirano iz originala 14. 04. 2011. g. Pristupljeno 2022-02-15. 
  3. ^ Rice, Hannah; Warland, Jane (2013). „Bearing Witness: Midwives experiences of witnessing traumatic birth”. Women and Birth. 26: S39. ISSN 1871-5192. doi:10.1016/j.wombi.2013.08.215. .
  4. ^ a b Rice, Hannah; Warland, Jane (2013). „Bearing Witness: Midwives experiences of witnessing traumatic birth”. Women and Birth. 26: S39. ISSN 1871-5192. doi:10.1016/j.wombi.2013.08.215. .
  5. ^ Lövey, Katalin; Fodor, János; Major, Tibor; Szabó, Éva; Orosz, Zsolt; Sulyok, Zoltán; Jánváry, Levente; Fröhlich, Georgina; Kásler, Miklós; Polgár, Csaba (2007). „Fat Necrosis After Partial-Breast Irradiation with Brachytherapy or Electron Irradiation Versus Standard Whole-Breast Radiotherapy—4-Year Results of a Randomized Trial”. International Journal of Radiation Oncology*Biology*Physics. 69 (3): 724—31. PMID 17524571. doi:10.1016/j.ijrobp.2007.03.055. .
  6. ^ Robbins & Cotran pathologic basis of disease. Vinay Kumar, Abul K. Abbas, Jon C. Aster, Ramzi S. Cotran, Stanley L. Robbins (10th ed.). Philadelphia, Pa. 2021. ISBN 978-0-323-60995-1.
  7. ^ Lee, P. C.; Howard, J. M. (1979). „Fat necrosis”. Surgery, Gynecology & Obstetrics. 148 (5): 785—789. ISSN 0039-6087. PMID 432796. 
  8. ^ „Subcutaneous Fat Necrosis of the Newborn Workup: Laboratory Studies, Imaging Studies, Procedures”. emedicine.medscape.com. Pristupljeno 2022-02-15. 

Literatura uredi

  1. Patterson JW. Panniculitis. Bolognia JL, Jorizzo JL, Schaffer JV, eds. Dermatology. 3rd ed. Philadelphia, Pa: Elselvier Saunders; 2012. 1650-53.
  2. James WD, Berger TB, Elston DM, eds. Diseases of Subcutaneous Fat. Andrews' Diseases of the Skin: Clinical Dermatology. 12th ed. Philadelphia, Pa: Elselvier Saunders; 2016. 484.

Spoljašnje veze uredi

Klasifikacija
 Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje
u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja).
Preuzeto iz „https://sr.wikipedia.org/w/index.php?title=Некроза_масног_ткива&oldid=27442252”