Википедија

Plazma bogata trombocitima

Plazma bogata trombocitima (PBT), poznata i kao autologna kondicionirana plazma, jeste koncentrat proteina plazme bogat trombocitima dobijen iz pune krvi, centrifugiranjem da bi se uklonila crvena krvna zrnca. Iako se PBT promovišu za lečenje niza medicinskih problema, dokazi za njenu primenu su različiti od 2020. godine, sa nekim dokazima za upotrebu u određenim stanjima i dokazima protiv upotrebe u drugim stanjima.[1][2][3]

Plazma bogata trombocitima
Ubrizgavanje plazme bogate trombocitima u ruku
MeSHD053657

Kao koncentrisani izvor krvne plazme i autologna kondicionirana plazme, PBR sadrži nekoliko različitih faktora rasta i drugih citokina koji mogu stimulisati zarastanje mekog tkiva i zglobova. Postoje neke indikacije za upotrebu u sportskoj medicini i ortopediji (akutna nategnuća mišića, tendinopatije i mišićno-fascijalne povrede i osteoartritis[traži se izvor]), ili dermatologiji (androgena alopecija, zarastanje rana i podmlađivanje kože) ili čak u proktologiji (kod analnih fistula)[4].

Za pripremu PBT koriste se različiti protokoli, sa osnovnim principom koncentracije trombocita na fiziološki nivo 3 do 5 puta, a zatim ubrizgavanje ovog koncentrata u tkivo gde je zarastanje poželjno.

Pored upotrebe u kliničkoj praksi, PBT se koristi za različite aplikacije u inženjeringu tkiva u kontekstu remodelovanja kostiju, hrskavice, kože i mekih tkiva. Recenzirano je da služi kao izvor za „isporuku faktora rasta i/ili ćelija unutar konstrukata tkivnog inženjeringa, često u kombinaciji sa biomaterijalima“.[5]

Osnovne informacije uredi

Trombociti uredi

Trombociti ili krvne pločice su poreklom iz kostne srži i njene megakariocitne loze, koju čine velike ćelije hematopoeznog sistema koji se još u kostnoj srži ili neposredno nakon ulaska u krv fragmentišu u trombocite. Prema tome trombociti su delovi citoplazme megakariocita.

Trombociti su najmanje su od svih ćelija krvi jer su prečnika 2-4 µm, životnog veka oko 10 dana. Oni nemaju ćelijsko jedro, i spadaju u grupu ćelija koje ne mogu da se dele. I pored toga oni imaju brojne funkcije, koje su od vitalnog značaja.

Zbog sklonosti ka međusobnom slepljivanju (aglutinaciji), otežano je njihovo brojanje, pa se zato normalanim brojem trombocita u krvi smatra brojčana vrednost između 150 i 400 x 1.000.000.000. U krvotoku, životni vek im je oko 10 dana.

Učestvuju u svim fazama koagulacije krvi, u proliferaciji ćelija, modifikaciji inflamacije, neophodni su za održavanje integriteta endotela krvnih sudova, samim tim i za zarastanje rana. Izraženu sekretornu funkciju omogućava postojanje brojnih granula i dva sistema kanala:

  • otvorenih kanala - kroz koji se prilikom aktivacije trombocita sadržaj granula oslobađa u spoljašnju sredinu,
  • sistem kanala sa elektronski gustim sadržajem - koji je izmenjen endoplazmatski retikulum u kome se nalaze joni kacijuma.

Pored ova dva sistema kanala, trombociti sadrže i alfa, delta (denzne) i lambda granule, zatim peroksizome, energiju deponovanu u vidu glikogena i poneku mitohondriju.

  • Alfa granule su najbrojnije i najkrupnije, sadrže fibrinogen, von Vilebrand-ov faktor, trombocitni faktor rasta, medijatore angiogeneze i inflamacije.
  • Delta granule sadrže kalcijumove jone neophodne za aktivaciju brojnih signalnih kaskada, energiju deponovanu u obliku ADP, ATP, pirofosfata, kao i serotonin unet iz krvne plazme.
  • Lambda granule su po svojoj strukturi lizozomi.

Trombocitnni faktor rasta uredi

Trombocitni faktor rasta (PDGF) jedan je od mnogobrojnih faktora rasta izveden iz trombocita koji reguliše rast i deobu ćelija.[6]

TGF B (transformacioni faktor rasta) ima važnu ulogu u stimulaciji regeneracije kostiju jer inhibira osteoklaste. Takođe učestvuje u stimulaciji rasta epitelnih i vaskularnih endotelnih ćelija i produkcije kolagena, zbog čega je neophodan za zarastanje rana, ili regeneraciju tkiva.

EGF (epidermalni faktor rasta) - stimulišući ćelijsku proliferaciju i deferencijaciju, ima značajnu ulogu u angiogenezi i oporavku tkiva nakon oštećenja.

VEGF (vaskularni endotelni faktor rasta) - signalni molekul izuzetno važan na putu sazrevanja matične ćelije u endotelnu, učestvujući na taj način u stvaranju novih krvnih sudova.

PDGF (trombocitni faktor rasta) - jeste glikoprotein, koji vezujući se za sebi odgovarajuće receptore pokreće proces angiogeneze, aktivacije makrofaga i produkcije kolagena.

FGF (fibroblastni faktor rasta) učestvuje u migraciji fibroblasta i ima esencijalnu ulogu u produkciji kolagena, samim tim i u obnavljanju oštećenog tkiva.

Priprema uredi

PBT se priprema uzimanjem uzorka venske krvi obično između 20 i 60 ml, po ustaljenom principu, u unapred pripremljenu antikoagulantnu PBT epruvetu. PBT epruveta ili komplet je deo PBT sistema, čija ponuda na tržištu stalno raste i između kojih postoje velike razlike koje se na kraju mogu odraziti na efikasnost samog PBT preparata. Zbog toga postoji mogućnosti da se ugrozi kvalitet PBT-a, a izbor antikoagulansa može lako postati kritična tačka u procesu njegovog dobijanja. U tom cilju sprovedene su brojne studije da bi se na osnovu stečenih saznanja izbeglo bilo kakvo oštećenje trombocita i posledično smanjila njihovu funkcionalnost.[7] Ono što su istraživanja pokazala jeste da su ACD (acid citrat dekstroza) i CTAD (citrat teofilin adenozin dipiridamol) najsigurniji antikoagulansi za proizvodnju PRP-a.

Dobijena supstanca varira od osobe do osobe i od ustanove do ustanove, što otežava razumevanje koliko je bezbedna i efikasna svaka konkretna upotreba dobijene supstance.[8]

  • Priprema plazme bogate trombocitima
  •  
    Krv izvađena iz vene pacijenta
  •  
    Centrifugiranje pune krvi pacijenta
  •  
    Uklanjanje PBT posle dvostrukog centrifugiranja
  •  
    PBT spremna za ubrizgavanje u područje povrede uz pomoć ultrazvučnog navođenja

Društvo i kultura uredi

PBT je dobila pažnju u popularnim medijima[9] nakon njene upotrebe od strane sportista,[10] iako FDA u SAD nije odobrila upotrebu u sportskom okruženju.[11]

Tokom 2010-ih, sporne kozmetičke procedure koje se prodaju pod nazivom „vampirski tretmani za lice“ dobile su na popularnosti, koja je podstaknute priznanjem slavnih ličnosti. Ovi „vampirski tretmani lica“ se uglavnom fokusiraju na PBT tretman i obično (ali ne uvek) uključuju ubrizgavanje mikroiglicama.[12]

PBT je takođe ubrizgan u vaginu, u proceduri koja se zove eng. Orgasm shot ili O-Shot[13] na osnovu tvrdnje da će to poboljšati orgazme.[14] Međutim, nema dokaza koji podržavaju ove tvrdnje.[14]

Doping uredi

Postoji određena zabrinutost da li PBT tretmani krše antidoping pravila.[15] Od 2010. godine nije bilo jasno da li lokalne injekcije PBT mogu imati sistemski uticaj na nivoe cirkulišućih citokina, i tako utiču na doping testove i da li PBT tretmani imaju sistemske anaboličke efekte ili utiču na performanse.[15]

U januaru 2011. godine, Svetska antidoping agencija je uklonila intramuskularne injekcije PBT iz svojih zabrana nakon što je utvrdila da postoji „nedostatak bilo kakvih aktuelnih dokaza u vezi sa upotrebom ovih metoda u svrhu poboljšanja učinka“.[16]

Indikacije uredi

  • Plantarni fascitis
  • Tendopatije
  • Osteoartritis ramena, kukova, kolena, malih zglobova ruku i stopala
  • Hronične sporozarastajuče rane i ožiljci
  • Povrede mišića

Izvori uredi

  1. ^ Xu, Q; Chen, J; Cheng, L (jul 2019). „Comparison of platelet rich plasma and corticosteroids in the management of lateral epicondylitis: A meta-analysis of randomized controlled trials.”. International Journal of Surgery (London, England). 67: 37—46. PMID 31128316. doi:10.1016/j.ijsu.2019.05.003  . 
  2. ^ Belk, JW; Kraeutler, MJ; Houck, DA; Goodrich, JA; Dragoo, JL; McCarty, EC (17. 4. 2020). „Platelet-Rich Plasma Versus Hyaluronic Acid for Knee Osteoarthritis: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials.”. The American Journal of Sports Medicine. 49 (1): 249—260. PMID 32302218. S2CID 215809299. doi:10.1177/0363546520909397. 
  3. ^ Hurley, ET; Hannon, CP; Pauzenberger, L; Fat, DL; Moran, CJ; Mullett, H (maj 2019). „Nonoperative Treatment of Rotator Cuff Disease With Platelet-Rich Plasma: A Systematic Review of Randomized Controlled Trials.”. Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery. 35 (5): 1584—1591. PMID 31000394. S2CID 122575307. doi:10.1016/j.arthro.2018.10.115. 
  4. ^ Smith, Patrick A. (2016-04-01). „Intra-articular Autologous Conditioned Plasma Injections Provide Safe and Efficacious Treatment for Knee Osteoarthritis: An FDA-Sanctioned, Randomized, Double-blind, Placebo-controlled Clinical Trial”. The American Journal of Sports Medicine. 44 (4): 884—891. ISSN 1552-3365. PMID 26831629. S2CID 42338794. doi:10.1177/0363546515624678. 
  5. ^ Lang, Siegmund; Loibl, Markus; Herrmann, Marietta (2018). „Platelet-Rich Plasma in Tissue Engineering: Hype and Hope”. European Surgical Research. 59 (3–4): 265—275. ISSN 1421-9921. PMID 30244245. S2CID 52344177. doi:10.1159/000492415. 
  6. ^ Hannink, Mark; Donoghue, Daniel J. (1989-07-28). „Structure and function of platelet-derived growth factor (PDGF) and related proteins”. Biochimica et Biophysica Acta (BBA) - Reviews on Cancer. 989 (1): 1—10. ISSN 0304-419X. doi:10.1016/0304-419X(89)90031-0. 
  7. ^ Dhurat R, Sukesh M (2014). „Principles and Methods of Preparation of Platelet-Rich Plasma: A Review and Author's Perspective”. Journal of Cutaneous and Aesthetic Surgery. 7 (4): 189—97. PMC 4338460  . PMID 25722595. doi:10.4103/0974-2077.150734. 
  8. ^ Kanchanatawan W, Arirachakaran A, Chaijenkij K, Prasathaporn N, Boonard M, Piyapittayanun P, Kongtharvonskul J (maj 2016). „Short-term outcomes of platelet-rich plasma injection for treatment of osteoarthritis of the knee”. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy. 24 (5): 1665—77. PMID 26387122. S2CID 35221300. doi:10.1007/s00167-015-3784-4. 
  9. ^ Schwarz, Alan (2009-02-16). „A Promising Treatment for Athletes, in Blood”. The New York Times (na jeziku: engleski). ISSN 0362-4331. Pristupljeno 2023-09-19. 
  10. ^ Storrs, Carina. „Is Platelet-Rich Plasma an Effective Healing Therapy?”. Scientific American (na jeziku: engleski). Pristupljeno 2023-09-19. 
  11. ^ Beitzel, Knut; Allen, Donald; Apostolakos, John; Russell, Ryan P.; McCarthy, Mary Beth; Gallo, Gregory J.; Cote, Mark P.; Mazzocca, Augustus D. (2015). „US Definitions, Current Use, and FDA Stance on Use of Platelet-Rich Plasma in Sports Medicine”. The Journal of Knee Surgery (na jeziku: engleski). 28 (01): 029—034. ISSN 1538-8506. doi:10.1055/s-0034-1390030. 
  12. ^ „What it's really like to get the infamous vampire facial”. The Independent (na jeziku: engleski). 2020-11-05. Pristupljeno 2023-09-19. 
  13. ^ „O Shot in San Diego”. Allurant Medical Spa (na jeziku: engleski). 2023-09-13. Pristupljeno 2023-09-19. 
  14. ^ a b Osborne, Hannah (2016-07-08). „Injecting blood plasma into your clitoris for $2,500 won't give you with better orgasms”. International Business Times UK (na jeziku: engleski). Pristupljeno 2023-09-19. 
  15. ^ a b Borrione, Paolo; Gianfrancesco, Alessia Di; Pereira, Maria Teresa; Pigozzi, Fabio (2010). „Platelet-Rich Plasma in Muscle Healing”. American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation (na jeziku: engleski). 89 (10): 854—861. ISSN 0894-9115. doi:10.1097/PHM.0b013e3181f1c1c7. 
  16. ^ „World Anti-Doping Agency announces changes to Prohibited List”. MIMS Ireland (na jeziku: engleski). 2010-01-04. Pristupljeno 2023-09-19. 


Spoljašnje veze uredi

 Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje
u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja).
Preuzeto iz „https://sr.wikipedia.org/w/index.php?title=Плазма_богата_тромбоцитима&oldid=27442736”