Википедија

Transuretralna mikrotalasna termoterapija

Transuretralna mikrotalasna termoterapija (akronim TUMT od eng. reči Transurethral microwave therapy) je ambulantna minimalno invazivna terapijska procedura za lečenje uroloških simptoma izazvanih malom ili umereno uvećanom prostatom.[1][2]

Transuretralna mikrotalasna termoterapija
Transuretralna mikrotalasna terapija sa kateterom in situ
ICD-9-CM60.96
MeSHD020728

Opšte informacije uredi

Transuretralna mikrotalasna termoterapija (TUMT) kao minimalno invazivna, procedura za lečenje simptoma donjih mokraćnih puteva izazvanih benignom hiperplazijom prostate, svoj učinak zasniva na koagulacionoj nekrozi tkiva prostate. Nekrozu izazva temperatura, precizno ciljanim, visokoenergetskim mikrotalasnim zračenjem koje se isporučuje transuretralno, uz dobar oporavka i minimalne nuspojave.[3]

Inovacije u poslednjih nekoliko decenija bile su usredsređene na poboljšanje kontrole u oblasti ablacije i minimiziranje kolateralnog oštećenja uretralnog tkiva, pa su se proizvođači uređaja odlučili da se fokusiraju na rešavanje različitih problema. Bez obzira na to, još uvek postoji nedostatak dokaza koji podržavaju usvajanje bilo kog posebnog TUMT modaliteta u odnosu na ostale. U poređenju sa dugogodišnjim hirurškim zlatnim standardom — transuretralnom resekcijom prostate, sve veći broj dokaza smatra da je TUMT inferiornija u pogledu smanjenja simptoma i brzine njihovog povlačenja i retretmn, ali superiorniji u odnosu na ozbiljne postoperativne neželjene događaje.[4][5]

Značaj uredi

Transuretralna mikrotalasna termoterapija pruža pacijentima jednokratno efikasno lečenje simptoma donjih mokraćnih putova usled benigne hipertrofije prostate.[6] Spada u grupu alternativnih tretmana za lečenje, kao što su:

  • farmakoterapija alfa blokatorima,[7]
  • transuretralna resekcija prostate (TURP),
  • transuretralna ablacija prostate,
  • fotoselektivna vaporizacija prostate,
  • radikalno uklanjanje prostate ili prostatektomija.[8]

Neka od istraživanja pokazala su da TUMT poboljšao simptome i protok urina koji značajno bolji od onih nakon upotrebe terazosina (kontrolisanog alfa-blokatora), ali ne i nakon primene TUMT.[9]

Dobre strane uredi

Dobre strane transuretralne mikrotalasne termoterapija su:[10][11]

  • Niži rizik od krvarenja.
  • Dobra opcija za muškarce koji uzimaju sredstvo za razređivanje krvi ili imaju poremećaj krvarenja koji ne dozvoljava normalno zgrušavanje krvi.
  • Nema boravka u bolnici, jer se TUMT obično radi ambulantno
  • Sigurnija opcija od operacije kod pacijenata koji imaju neke druge zdravstvene probleme.
  • Niži rizik od suvog orgazma, jer za razliku od drugih metoda TUMT ima manji rizik od nekih drugih tretmana koji izazivaju oslobađanje sperme u bešiku tokom ejakulacije, a ne van tela kroz penis (retrogradna ejakulacija). Nije štetno, ali može da ometa oplodnju partnera.[12]

Metoda uredi

Izvodi se tako što se mala mikrotalasna antena ubacuje kroz otvor na vrhu vašeg penisa u uretru, cev koja omogućava evakuaciju mokraće iz mokraćne bešike u spoljašnju sredinu. Kada antena dospe do područja uretre okruženog uvećanom prostatom, ona emituje dozu mikrotalasne energije koja zagreva i uništava višak tkiva prostate i tako deblokira protok mokraće u tom delu uretre.[13]

Kako intervencija može biti bolna, TUMT se izvodi opštoj ili spinalna anesteziji.

TUMT je jedna od nekoliko minimalno invazivnih opcija lečenja povećane prostate, stanja poznatog kao dobroćudna hiperplazija prostate (BPH). Da bi odredio pravi način lečenja za vas, vaš lekar će razmotriti težinu vaših simptoma, sve druge zdravstvene probleme koje imate i veličinu i oblik vaše prostate.

Ovaj tretman koji se obavlja u jednoj sesiji, obično ne zahteva noćenje u bolnici, a sa seksualnim aktivnostima pacijent može nastaviti nakon 1 do 2 nedelje od operacije.

Komplikacije uredi

Transuretralna mikrotalasna termoterapija je u načelu uglavnom bezbedan sa nekoliko, ali najčešće bez većih komplikacija, koje mogu da uključuju:

Novo pojavljivanje ili pogoršanje mokraćnih simptoma

Ponekad TUMT može rezultovatii hroničnom upalom prostate. Upala može prouzrokovati simptome kao što su česta ili hitna potreba za mokrenjem i bolno mokrenje.

Privremena poteškoća sa mokrenjem

Mogu trajati nekoliko dana nakon postupka, ššto zahteva primenu katetera, da bi normalno oticao urin iz mokraćnog bešike.

Infekcija urinarnog trakta

Ova vrsta infekcije moguća je komplikacija nakon bilo kog postupka na prostati. Na pojavu infekcije može uticati dužina nošenja kateter. Može se sprečiti antibiotici za lečenje infekcije.

Potreba za ponovnim lečenjem

TUMT može biti manje efikasna metoda za umanjenje urinarnih simptoma u odnosu na druge minimalno invazivne tretmane ili operacije. Ponekad će biti potrebno da se pacijent ponovo leči nekom drugom terapijom za benignu hipertrofiju prostate.

Kontraindikacije uredi

Zbog mogućih komplikacija, lečenje TUMT može biti kontraindikovano kod:

  • Implantata penisa
  • Sužavanje uretre (uretralna striktura)
  • Određenih vrsta benignog uvećanja prostate jer nepovoljno utiče na određena područje prostate (npr srednji režanj)

Prognoza uredi

Prema jednoj studiji uspešnost transuretralne mikrotalasne termoterapije kod pacijenata srednja starosti 65,2 +/- 9,8 godina, bila je 39,1% (15,6% potpun odgovor i 23,5% delimični odgovor).[14]

Možda će biti potrebno nekoliko nedelja do meseci da pacijent oseti poboljšanje mokraćnih simptoma. Do doga dolazi jer je telu potrebno vreme da se razbije i apsorbuje obraslo tkivo prostate koje je uništeno mikrotalasnom energijom.[15]

Nakon transuretralne mikrotalasne termoterapije, važno je da pacijent nakon intervencije najmanje jednom godišnje obavi digitalni rektalni pregled kako bi lekar proverili prostatu i eventualno otkrio rak prostate.

Ako pacijent posle izvesnog vremena od intervencije uoči pogoršanje urinarnih simptoma, mora se odmah obratiti svom lekaru, radi eventualno potrebnog ponovnog lečenja.

Vidi još uredi

Izvori uredi

  1. ^ Stravodimos, K. G.; Goldfischer, E. R.; Klima, W. J.; Jabbour, M. E.; Smith, A. D. (1998). „Transurethral microwave thermotherapy for management of benign prostatic hyperplasia: A single-institution experience”. Urology. 51 (6): 1008—1012. PMID 9609641. doi:10.1016/s0090-4295(98)00018-1. 
  2. ^ Parsons, J. K.; Dahm, P.; Köhler, T. S.; Lerner, L. B.; Wilt, T. J. (oktobar 2020). „Surgical Management of Lower Urinary Tract Symptoms Attributed to Benign Prostatic Hyperplasia: AUA Guideline Amendment 2020”. J Urol. 204 (4): 799—804. PMID 32698710. S2CID 220716086. doi:10.1097/JU.0000000000001298. 
  3. ^ Yerushalmi, A.; Fishelovitz, Y.; Singer, D.; Reiner, I.; Arielly, J.; Abramovici, Y.; Catsenelson, R.; Levy, E.; Shani, A. (maj 1985). „Localized deep microwave hyperthermia in the treatment of poor operative risk patients with benign prostatic hyperplasia”. J Urol. 133 (5): 873—6. PMID 2580997. doi:10.1016/S0022-5347(17)49270-6. 
  4. ^ Transurethral Microwave Thermotherapy for Treatment of Benign Prostatic Hyperplasia Nathaniel D. Kwok, ... Bilal Chughtai, in A Comprehensive Guide to the Prostate, 2018.
  5. ^ Arai, Y.; Aoki, Y.; Okubo, K.; Maeda, H.; Terada, N.; Matsuta, Y.; Maekawa, S.; Ogura, K. (oktobar 2000). „Impact of interventional therapy for benign prostatic hyperplasia on quality of life and sexual function: A prospective study”. J Urol. 164 (4): 1206—11. PMID 10992367. doi:10.1016/S0022-5347(05)67142-X. 
  6. ^ Aagaard, M. F.; Niebuhr, M. H.; Jacobsen, J. D.; Krøyer Nielsen, K. (jun 2014). „Transurethral microwave thermotherapy treatment of chronic urinary retention in patients unsuitable for surgery”. Scand J Urol. 48 (3): 290—4. PMID 24102183. S2CID 36557541. doi:10.3109/21681805.2013.840857. 
  7. ^ Djavan, B.; Roehrborn, C. G.; Shariat, S.; Ghawidel, K.; Marberger, M. (1999). „Prospective randomized comparison of high energy transurethral microwave thermotherapy versus alpha-blocker treatment of patients with benign prostatic hyperplasia”. J Urol. 161 (1): 139—43. PMID 10037386. doi:10.1016/S0022-5347(01)62084-6. 
  8. ^ Jonathan Rubenstein, MD Transurethral Microwave Thermotherapy of the Prostate (TUMT) Pristupljeno: 6.2.2008
  9. ^ McNicholas T, Kirby R (2011). Benign prostatic hyperplasia and male lower urinary tract symptoms (LUTS).[mrtva veza] BMJ Clinical Evidence. Accessed 12.4.2016.
  10. ^ de la Rosette, J. J.; Francisca, E. A.; Kortmann, B. B.; Floratos, D. L.; Debruyne, F. M.; Kiemeney, L. A. (jul 2000). „Clinical efficacy of a new 30-min algorithm for transurethral microwave thermotherapy: Initial results”. BJU Int. 86 (1): 47—51. PMID 10886082. S2CID 40947584. doi:10.1046/j.1464-410x.2000.00732.x. 
  11. ^ Francisca, E. A.; d'Ancona, F. C.; Hendriks, J. C.; Kiemeney, L. A.; Debruyne, F. M.; de la Rosette, J. J. (novembar 1997). „Quality of life assessment in patients treated with lower energy thermotherapy (Prostasoft 2.0): Results of a randomized transurethral microwave thermotherapy versus sham study”. J Urol. 158 (5): 1839—44. PMID 9334613. doi:10.1016/S0022-5347(01)64141-7. hdl:2066/24732. 
  12. ^ Khair, A. A.; Pacelli, A.; Iczkowski, K. A.; Cheng, L.; Corica, F. A.; Larson, T. R.; Corica, A.; Bostwick, D. G. (jul 1999). „Does transurethral microwave thermotherapy have a different effect on prostate cancer than on benign or hyperplastic tissue?”. Urology. 54 (1): 67—72. PMID 10414729. doi:10.1016/S0090-4295(99)00038-2. 
  13. ^ Marra, G.; Sturch, P.; Oderda, M.; Tabatabaei, S.; Muir, G.; Gontero, P. (januar 2016). „Systematic review of lower urinary tract symptoms/Benign prostatic hyperplasia surgical treatments on men's ejaculatory function: Time for a bespoke approach?”. Int J Urol. 23 (1): 22—35. PMID 26177667. S2CID 10850314. doi:10.1111/iju.12866. 
  14. ^ Lau, K. O.; Li, M. K.; Foo, K. T. (novembar 1998). „Long-term follow-up of transurethral microwave thermotherapy”. Urology. 52 (5): 829—33. PMID 9801108. doi:10.1016/S0090-4295(98)00285-4. 
  15. ^ Transurethral Microwave Thermotherapy for Treatment of Benign Prostatic Hyperplasia

Spoljašnje veze uredi


 Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje
u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja).
Preuzeto iz „https://sr.wikipedia.org/w/index.php?title=Трансуретрална_микроталасна_термотерапија&oldid=27543722”