Fibrinoidna nekroza
Fibrinoidna nekroza je vrsta nekroze povezana sa vaskularnim oštećenjem (uzrokovanim uglavnom autoimunošću, taloženjem imunokompleksa, infekcijama) i eksudacijom proteina plazme (kao što je fibrin).[1]
| Fibrinoidna nekroza | |
|---|---|
| Sinonimi | Liquefactive necrosis (or colliquative necrosis) |
 | |
| Mikrografija koja prikazuje (intenzivno ružičastu) fibrinoidnu nekrozu (veliki krvni sud - desno od slike) u slučaju vaskulitisa (eozinofilna granulomatoza sa poliangiitisom). | |
| Specijalnosti | patologija |
Fibrinoidna nekroza je ponekad pogrešan naziv jer je element nekroze neprimetan ili odsutan. Ipak, histološki izgled je karakterističan i njegova bliska sličnost sa nekrotičnim tkivom održava naziv ove lezije.[2]
Definicija i vrste nekroze uredi
Nekroza je reč grčkog porekla nekrōsis što znači „smrt“, a kasnije je prešla na savremeniji latinski naziv necrosis. Nekroza se može opisati kao patološki proces ćelijske smrti koji je mogao biti rezultat infekcija, hipoksije, traume ili toksina.
Za razliku od apoptoze, nekroza je nekontrolisana i praćena je oslobađanjem mnogih hemikalija iz umiruće ćelije koje izazivaju oštećenje okolnih ćelija. Upala se često pokreće zbog nekroze.[1]
Postoji mnogo vrsta morfoloških obrazaca koji se mogu pojaviti u nekrozi, a to su:[1]
- koagulaciona nekroza,
- kolikvaciona nekroza,
- kazeozna nekroza,
- gangrenozna nekroza koja može biti: suva ili vlažna, masna i fibrinoidna.
Etiopatogeneza uredi
U kontekstu maligne hipertenzije, arteriole su pod takvim pritiskom da dolazi do nekroze zida glatkih mišića . Ovo omogućava prodiranje plazme u medijum sa posledičnim taloženjem fibrina.[2]
Fibrinoidna nekroza se obično javlja zbog preosetljivosti tipa 3, u kojoj se imuni kompleks formira između antigena (Ag) i antitela (Ab). Ag-Ab kompleks može da se deponuje u vaskularnim zidovima izazivajući upalu, aktiviranje komplementa i regrutovanje fagocitnih ćelija koje bi mogle da oslobađaju oksidante i druge enzime izazivajući dalje oštećenje i upalu.[3] Fibrin, neglobularni protein uključen u zgrušavanje krvi, curi iz krvnih sudova. i stvara amorfan izgled koji je jarko ružičast u H&E mrlji. Patolozi ovu pojavu nazivaju fribinoidom što znači nalik fibrinu.[1]
Bolesti uredi
Fibrinoidna nekroza nije ograničena na imunski posredovane vaskulitise; mnogi patološki procesi mogu dovesti do područja fibrinoidne nekroze.
Kod sistemskog eritematoznog lupusa, dermis je često zahvaćen akumulacijom tečnosti i upalom oko malih krvnih sudova u koži, što može pokazati izraženu fibrinoidnu nekrozu.
Fibrinoidna nekroza se može javiti kod reumatoidnih čvorova sa sličnom patologijom.
Takođe se fibrinoidna nekroza može vidi kod serumske bolesti (reakcija preosetljivosti tipa 3).[3]
Fibrinoidna nekroza horikapilara
Maligna hipertenzija izaziva fibrinoidnu nekrozu horiokapilara sa odgovarajućom atrofijom mrežnjače oka i nekrozom pigmentnog epitela mrežnjače (RPE). Na funduskopskom pregledu, područja pigmentnog epitela mrežnjače koju prekrivaju okludirani horiokapilari izgleda kao lezija žute mrlje. Vremenom, pigmentni epitel mrežnjače postaje hiperpigmentiran sa okolnim oreolom hipopigmentacije.. Ove promene su najizraženije na srednjoj periferiji i oko optičkog nerva. Kod hronične hipertenzije, pigmentni epitel mrežnjače koji prekriva krvne sudove horoideje podleže hipertrofiji i hiperpigmentaciji , što dovodi do linearnih konfiguracija poznatih kao Siegristove pruge. Drenaža iz oštećenih krvnih sudove horoideje akumulira se ispod neurosenzornog dela mrežnjače i krvnih sudovea horoideje, proizvodeći lokalizovane bulozne i serozne ablacije.[4]
Fibrinoidna nekroza u ishemijskom moždanom udaru
Hronična hipertenzija uzrokuje fibrinoidnu nekrozu u penetrantnim i subkortikalnim arterijama, dovodeći do slabljenje arterijskih zidova i formiranje malih aneurizmatičkih izbočina, mikroaneurizmi, koje predisponiraju pacijenta na ishemijskim moždanim udarom. Krvarenje obično nastaje iz dubokih penetrirajućih arterija Vilisovog kruga. Akutno povećanje krvnog pritiska i protoka krvi takođe može izazvati ishemijski moždani udar čak i u odsustvu već postojeće teške hipertenzije.[5]
Vidi još uredi
Izvori uredi
- ^ a b v g „The Different Types of Necrosis and Their Histological Identifications.”. Andréas Astier (na jeziku: engleski). Pristupljeno 2022-02-15.
- ^ a b Fibrinoid necrosis in: Simon S. Cross MD, Responses to cellular injury Underwood's Pathology, 2019
- ^ a b Robbins and Cotran pathologic basis of disease. Kumar, Vinay, Abbas, Abul K., Aster, Jon C., Perkins, James A. (Ninth ed.). Philadelphia, PA. 2014. ISBN 9781455726134.
- ^ ALEX MELAMUD MA, MD, PETER K. KAISER MD, Hypertensive Retinopathy in Retinal Imaging, 2006.
- ^ Chin‐Sang Chung, Louis R. Caplan, Stroke and Other Neurovascular Disorders in Textbook of Clinical Neurology (Third Edition), 2007
Spoljašnje veze uredi
 | Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja). |
