Hematohezija
Hematohezija (lat. hematochesio) je prolazak svetlocrvene sveže krvi ili ugruška kroz završno crevo (rektum), sa stolicom ili bez nje. Stolica kod hematohezije može biti i normalno prebojena.[1][2]
| Hematochezia | |
|---|---|
| Sinonimi | hematochezia |
 | |
| Svetlocrvena sveža krv i ugrušci u stolici | |
| Klasifikacija i spoljašnji resursi | |
| Specijalnost | gastroenterologija hirurgija |
Patogeneza uredi
Krvarenje iz donjih partija digestivnog trakta kod hematohezije karakteriše se po boji i tipu krvave stolice kao;
- Svetlo crveno kod krvarenja iz završnog creva (rektuma).
- Tamnobraon stolica, koju čini krv i koagulum kod krvarenja iz debelog creva (kolona).
Ovi opisi i definicija postaju problematični kada se shvati da krv koja prolazi kroz rektum može poticati iz bilo kog dela želudačnocrevnog sistema. Teška krvarenja iz gornjih partija digestivnog sistema sa masivnim i brzim prolaskom krvi kroz creva mogu se manifestovati i kao hematohezija u oko 2% bolesnika.[3][4]
Etiologija uredi
Uzroci rektalnog krvarenja su različiti, uglavnom u zavisnosti od starosti pacijenta.
- Kod dece i osoba mlađih od 30 godina najčešći uzrok je Mekelov divertikulum, slede inflamatorna bolest creva i polipi creva.
- Kod starijih od 30 godina najčešći su uzroci divertikuloza debelog creva, malignitet, angiodisplazija i ishemijski kolitis .
- Ostali uzroci su: hemoroidi (koji su najčešći opšti uzročnici rektalnog krvarenja), aktinični rektitis, infektivni kolitis i poremećaji koagulacije krvi.
Dijagnoza uredi
Uzročna dijagnoza rektalnog krvarenja utvrđuje se kombinacijom anamneze, fizikalnog pregleda i komplementarnih testova.
- Anamneza
Anamnezom lekar obično ispituje prethodni unos leka, kao što su protivupalni lekovi, a istorijom bolesti otkriva neoplastične bolesti kao što su rak debelog creva, prethodne epizode krvarenja i posebno prateća simptome.
- Fizikalni pregled
Fizkalnim pregledom prvo treba proceniti opšte stanje pacijenta da bi se odredilo intenzitet rektalnog krvarenja (na osnovu krvnog pritiska, otkucaja srca, boje kože i sluzokože i stanja svesti).
Palpacija trbuha može objektivizirati masu ili bolne tačke.
Analnim pregledom i digitalnim rektalnim pregledom proceniće se postojanje krvi ili tumora u rektumu ili spoljnih hemoroida.
- Komplementarni testovi
Dopunskim testovima kao što su hemogram, testove koagulacije i renalna funkcija, zajedno sa vitalnim znacima, može se procentiti ozbiljnosti rektalnog krvarenja.
Urgentna kolonoskopija se obično radi u slučajevima umerenog ili teškog krvarenja, a odloženo u ostalim slučajevima.
Diferencijalno dijagnostičke razlike krvarenja iz gastrointestinalnog trakta uredi
| Hematemeza | Melena | Hematohezija |
|---|---|---|
| Krvarenje iz gornjih delova GIS-a |
Krvarenje iz gornjih delova GIS-a Moguće krvarenje iz tankog creva i cekoascendentnog dela kolona (usporen tranzit ili je krvarenje manjeg intenziteta - razgrađena krv - degradacija crevnih bakterija Pseudomelena (preparati gvožđa, bizmuta, obojeni sokovi) |
Krvarenje iz gornjih delova GIS-a Moguća krvarenja iz gornnjih delova GIS-a (5-10% moguća brza praćnjenja creva - zadržavanje krvi u crevima manje od od 8 h ili gubitak krvi veći od 1.000 ml) |
Vidi još uredi
Izvori uredi
- ^ Peter DJ, Dougherty JM: Evaluation of the patient with gastrointestinal bleeding: an evidence based approach. Emerg Med Clin North Am 1999 Feb; 17(1): 239-261.
- ^ Alphabetisches Verzeichnis zur ICD-10-WHO Version 2019, Band 3. Deutsches Institut für Medizinische Dokumentation und Information (DIMDI), Köln, 2019, S. 342
- ^ Zuckerman GR, Prakash C: Acute lower intestinal bleeding. Part I: Clinical presentation and diagnosis. Gastrointest Endosc 48:606, 1998.
- ^ Zuckerman GR, Trellis DR, Sherman TM, Clouse RE: An objective measure of stool color for differentiating upper from lower gastrointestinal blleding. Dig Dis Sci 40:1614, 1995.
Literatura uredi
- Jawaid, Salmaan; Marya, Neil; Gondal, Bilal; Maranda, Louise; Marshall, Christopher; Charpentier, Joseph; Rupawala, Abbas; Al-Sayid, Muhammad; Singh, Anupam; Foley, Anne; Volturo, Gregory; Cave, David (2018). „Lower Endoscopic Diagnostic Yields Observed in Non-hematemesis Gastrointestinal Bleeding Patients”. Digestive Diseases and Sciences. 63 (12): 3448—3456. PMID 30136044. S2CID 52068479. doi:10.1007/s10620-018-5244-8.
- Petrik, Pavel; Brašiškienė, Saulė; Petrik, Eglė (2017). „Characteristics and outcomes of gastroduodenal ulcer bleeding: A single-centre experience in Lithuania”. Gastroenterology Review. 4 (4): 277—285. PMC 5771452
. PMID 29358997. doi:10.5114/pg.2017.72103. - Grassia, Roberto; Capone, Pietro; Iiritano, Elena; Vjero, Katerina; Cereatti, Fabrizio; Martinotti, Mario; Rozzi, Gabriele; Buffoli, Federico (2016). „Non-variceal upper gastrointestinal bleeding: Rescue treatment with a modified cyanoacrylate”. World Journal of Gastroenterology. 22 (48): 10609—10616. PMC 5192272 . PMID 28082813. doi:10.3748/wjg.v22.i48.10609 .
- Gachabayov, Mahir; Mityushin, Petr (2016). „A rare cause of upper gastrointestinal bleeding”. Nigerian Journal of Surgery. 22 (1): 48—49. PMC 4785693 . PMID 27013860. doi:10.4103/1117-6806.173596 .
- Ren, Jian-Zhuang; Zhang, M. F.; Rong, A. M.; Fang, X. J.; Zhang, K.; Huang, G. H.; Chen, P. F.; Wang, Z. Y.; Duan, X. H.; Han, X. W.; Liu, Y. J. (2015). „Lower gastrointestinal bleeding: Role of 64-row computed tomographic angiography in diagnosis and therapeutic planning”. World Journal of Gastroenterology. 21 (13): 4030—4037. PMC 4385553 . PMID 25852291. doi:10.3748/wjg.v21.i13.4030 .
Spoljašnje veze uredi
| Klasifikacija |
|---|
 | Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja). |
