Акцесорна слезина

Акцесорна слезина једна је од јако ретких аномалија слезине настала у ембрионалном развоју, мада може бити узрокована и повредом трбуха.[1][2]

Акцесорна слезина
Nebenmilz.jpg
Ултразвучни приказ акцесорне слезине пречника 14 мм
Класификација и спољашњи ресурси
Специјалностхирургија, патологија

ЕпидемиологијаУреди

Акцесорне слезине су откривене, као случајни налаз у 18% до 30% болесника којима је урађена спленектомија. Њихов број се креће од 1% до 5%, а може их бити и више. Учесталост јављања је на нивоу од 10% на 100 случајева.[3]

ЕтиологијаУреди

Акцесорна слезина је мала квржица слезиног ткива који се налази одвојено од главногдела слезине. То је аномалија која претежно настаје због развојних поремећаја у ембрионалном развоју фетуса.[4][5][6]

Најчешћи узрок њиховог настанка је непотпуно спајање мезенхимских пупољака и траума, а може да се деси и да се акцесорна слезина преко слезинског лигамента одвуче до ектопичних локација. Акцесорна слезина се увек налази на левој страни трбуха услед ротације слезине током ембриогенеза. Ноовонастале локације на којима је аксесоарна слезина позииционирана обично су:

  • хилусу слезине у 75% случајева
  • око репа гуштераче у 20%,
  • гастроспленични или лиеноренални лигаменти,
  • зидови стомака или црева,
  • оментума или мезентеријум,
  • карлици и скротуму.

Морфолошки и функционално акцесорне слезине су сличне нормалној слезини од које добијају и васкуларизацију преко једне од грана слезинске артерије.[5][7]

ПатоанатомијаУреди

 
Хистолошки приказ акцесорне слезине

Акцесорна слезина, једна или више, састоји се од инкапсулиране масе спленичког ткива, који се највероватније одвоји од главне слезине у току ембрионалног развоја. По подацима из литературе акцесорне слезине се појављују у ембриону у великом броју, али после рођења већи број њих ишчезава, изузев ако се задрже у случају обољења као што су конгенитални хемолитички иктерус или жутица, или тромбоцитопенична пурпура.[8]

Акцесорна слезина се анатомски најчешће налази у хилусу слезине, спленичној петељци или репу гуштераче (панкреаса),[9] гастроколичном лигаменту, мезентеријуму, зиду желуца или црева, гонадама на њиховом путу спуштања током развоја кроз трбух. Ретко се налазе изнад левог бубрега или у скротуму. Расељени фрагменти ткива акцесорне слезине могу се усадити и на добро васкуларизованими површинама у трбушној дупљи, или, ако је нарушена дијафрагмална баријера и у грудном кошу.[10][11]

Величина акцесорне слезине, у пречнику, креће се од неколико милиметара до неколико сантиметара. Често се дешава да таква акцесорна слезина, не само да има своју сопствену (малу) артерију и вену, већ посебну петељку.

Микроскопски акцесорне слезине на први поглед изгледају слично као и слезина, мада их понекад лекари замене за увећане лимфне чворове или неопластичне промене у репу гуштераче (панкреаса),[9] желудачно-цревном тракту, надбубрежној жлезди или гонадама.[1][12]

ТерапијаУреди

Када се врши спленектомија (уклањање слезине) због хиперспленизма, морају се уклонити и све акцесорне слезине јер у каснијем период могу бити узрок рецидива или перзистирања примарног обољења слезине.[13]

Спленоза је стање у коме се жаришта ткива слезине подвргавају аутотрансплантацији, најчешће после физичке трауме или спленектомије. Изложени фрагменти ткива могу се имплантирати на добро васкуларизоване површине у трбушној шупљини, или, ако је дијафрагматична баријера оштећена, у грудном кошу.[14][15]

Познавање варијационе анатомије слезине је од основног значаја за хирурге који изводе хируршке операције које су везан за слезину, а посебно оне током рутинских кадаверичких стања.[16]

ИзвориУреди

  1. 1,0 1,1 Gayer, G; Zissin, R; Apter, S; Atar, E; Portnoy, O; Itzchak Y (август 2001). „CT findings in congenital anomalies of the spleen”. British Journal of Radiology. British Institute of Radiology. 74 (884): 767—772. PMID 11511506. Приступљено 3. 3. 2009. 
  2. ^ Freeman JL, Jafri SZ, Robert JL, Mezwa DG, Shirkhoda A. CT of congenital and acquired abnormalities of the spleen. Radiographic. 1993;13(3):597–610. [PubMed] [Google Scholar]
  3. ^ Moore 1992, стр. 187
  4. ^ Pushpalatha M, Sujana M, Sharmada K L. Accessory Spleen –a case report. Int J Cur ResRev.2012 Nov;4(1):121-2.
  5. 5,0 5,1 B Calin, BN Sebastin, B Vasile, O Andrea. Lost and found: the accessoryspleen. Med Con.2012 June;2(26):63-6.
  6. ^ Batista et al. Accessory spleen detection at laparoscopic splenectomy is adequate for immune thrombocytopenic purpura- a prospective study. Bras J Video- Surg. 2008;1(4):156-162
  7. ^ Impellizzeri et al. Accessory spleen torsion: a rare cause of acute abdomen in children: a review.2009 Sep;44(9):e15-18
  8. ^ Orlando R, Lumachi F, Lirussi F. Congenital anomalies of the spleen mimicking hematological disorders and solid tumors: a single-center experience of 2650 consecutive diagnostic laproscopies. Anticancer Research. 2005;25(6C):4385–4388. [PubMed] [Google Scholar]
  9. 9,0 9,1 Kim, SH; Lee, JM; Han, JK; Lee, JY; Kim, KW; Cho, KC; Choi, BI (1. 4. 2008). „Intrapancreatic Accessory Spleen: Findings on MR Imaging, CT, US and Scintigraphy, and the Pathologic Analysis”. Korean J Radiol. Korean Radiological Society. 9 (2): 162—174. PMC 2627219 . PMID 18385564. doi:10.3348/kjr.2008.9.2.162. 
  10. ^ M, Abu Hilal; Harb, A; Zeidan, B; Steadman, B; Primrose, JN; Pearce, NW (5. 1. 2009). „Hepatic splenosis mimicking HCC in a patient with hepatitis C liver cirrhosis and mildly raised alpha feto protein; the important role of explorative laparoscopy”. World Journal of Surgical Oncology. England: BioMed Central. 7 (1): 1. PMC 2630926 . PMID 19123935. doi:10.1186/1477-7819-7-1. 
  11. ^ Madjar, S; Weissberg D (октобар 1994). „Thoracic splenosis”. Thorax. British Medical Assn. 49 (10): 1020—1022. ISSN 0040-6376. PMC 475241 . PMID 7974296. doi:10.1136/thx.49.10.1020. 
  12. ^ Sohaib SA, Reznek RH. Reticuloendothelial disorders: the spleen. In: Grainger RG, Allison DJ, Adam A, Dixon AK, editors. 4th ed. London (LDN): Churchill Livingstone; 2001. p. 1436. [Google Scholar]
  13. ^ P. Impellizzeri, A. S. Montalto, F. A. Borruto, P. Antonuccio, G. Scalfari, F. Arena, C. Romeo: Accessory spleen torsion: rare cause of acute abdomen in children and review of literature. In: J Pediatr Surg. 44(9), Sep 2009, S. e15–e18
  14. ^ Abu Hilal M; Harb A; Zeidan B; Steadman B; Primrose JN; Pearce NW (January 5, 2009). "Hepatic splenosis mimicking HCC in a patient with hepatitis C liver cirrhosis and mildly raised alpha feto protein; the important role of explorative laparoscopy". World Journal of Surgical Oncology. 7 (1): 1. doi:10.1186/1477-7819-7-1. PMC 2630926. PMID 19123935
  15. ^ Madjar S; Weissberg D (October 1994). "Thoracic splenosis". Thorax. 49 (10): 1020–1022. doi:10.1136/thx.49.10.1020. ISSN 0040-6376. PMC 475241. PMID 7974296. W. Richard Webb; Wiliam E. Brant; Nancy M. Major (2014). Fundamentals of Body CT, Fundamentals of Radiology (4 ed.). Elsevier Health Sciences. p. 242.
  16. ^ Neeta Chhabra et al., ACCESSORY SPLEEN AND ITS CLINICAL SIGNIFICANCE : A CASE REPORT Int J Anat Res 2014, 2(2):325-27.

ЛитератураУреди

Спољашње везеУреди

Класификација
Спољашњи ресурси
 Молимо Вас, обратите пажњу на важно упозорење
у вези са темама из области медицине (здравља).