Википедија

Акцесорна слезина

Главни чланак: Слезина

Акцесорна слезина једна је од јако ретких аномалија слезине настала у ембрионалном развоју, мада може бити узрокована и повредом трбуха.[1][2]

Акцесорна слезина
Класификација и спољашњи ресурси
Специјалностхирургија, патологија

Епидемиологија уреди

Акцесорне слезине су откривене, као случајни налаз у 18% до 30% болесника којима је урађена спленектомија. Њихов број се креће од 1% до 5%, а може их бити и више. Учесталост јављања је на нивоу од 10% на 100 случајева.[3][4]

Етиологија уреди

Акцесорна слезина је мала квржица слезиног ткива који се налази одвојено од главногдела слезине. То је аномалија која претежно настаје због развојних поремећаја у ембрионалном развоју фетуса.[5][6][7]

Најчешћи узрок њиховог настанка је непотпуно спајање мезенхимских пупољака и траума, а може да се деси и да се акцесорна слезина преко слезинског лигамента одвуче до ектопичних локација.[8] Акцесорна слезина се увек налази на левој страни трбуха услед ротације слезине током ембриогенеза. Ноовонастале локације на којима је аксесоарна слезина позииционирана обично су:[9] [10][11][12][13] [14][15]

  • хилусу слезине у 75% случајева
  • око репа гуштераче у 20%,
  • гастроспленични или лиеноренални лигаменти,
  • зидови стомака или црева,
  • оментума или мезентеријум,
  • карлици и скротуму.

Морфолошки и функционално акцесорне слезине су сличне нормалној слезини од које добијају и васкуларизацију преко једне од грана слезинске артерије.[6][16]

Патоанатомија уреди

 
Хистолошки приказ акцесорне слезине

Акцесорна слезина, једна или више, састоји се од инкапсулиране масе спленичког ткива, који се највероватније одвоји од главне слезине у току ембрионалног развоја. По подацима из литературе акцесорне слезине се појављују у ембриону у великом броју, али после рођења већи број њих ишчезава, изузев ако се задрже у случају обољења као што су конгенитални хемолитички иктерус или жутица, или тромбоцитопенична пурпура.[17]

Акцесорна слезина се анатомски најчешће налази у хилусу слезине, спленичној петељци или репу гуштераче (панкреаса),[18] гастроколичном лигаменту, мезентеријуму, зиду желуца или црева, гонадама на њиховом путу спуштања током развоја кроз трбух. Ретко се налазе изнад левог бубрега или у скротуму. Расељени фрагменти ткива акцесорне слезине могу се усадити и на добро васкуларизованими површинама у трбушној дупљи, или, ако је нарушена дијафрагмална баријера и у грудном кошу.[19][20]

Величина акцесорне слезине, у пречнику, креће се од неколико милиметара до неколико сантиметара. Често се дешава да таква акцесорна слезина, не само да има своју сопствену (малу) артерију и вену, већ посебну петељку.

Микроскопски акцесорне слезине на први поглед изгледају слично као и слезина, мада их понекад лекари замене за увећане лимфне чворове или неопластичне промене у репу гуштераче (панкреаса),[18] желудачно-цревном тракту, надбубрежној жлезди или гонадама.[1][21]

Терапија уреди

Када се врши спленектомија (уклањање слезине) због хиперспленизма, морају се уклонити и све акцесорне слезине јер у каснијем период могу бити узрок рецидива или перзистирања примарног обољења слезине.[22][23]

Спленоза је стање у коме се жаришта ткива слезине подвргавају аутотрансплантацији, најчешће после физичке трауме или спленектомије. Изложени фрагменти ткива могу се имплантирати на добро васкуларизоване површине у трбушној шупљини, или, ако је дијафрагматична баријера оштећена, у грудном кошу.[24][25][26]

Познавање варијационе анатомије слезине је од основног значаја за хирурге који изводе хируршке операције које су везан за слезину, а посебно оне током рутинских кадаверичких стања.[27]

Извори уреди

  1. ^ а б Gayer, G; Zissin, R; Apter, S; Atar, E; Portnoy, O; Itzchak Y (август 2001). „CT findings in congenital anomalies of the spleen”. British Journal of Radiology. British Institute of Radiology. 74 (884): 767—772. PMID 11511506. doi:10.1259/bjr.74.884.740767. Приступљено 3. 3. 2009. 
  2. ^ Freeman, J. L.; Jafri, S. Z.; Roberts, J. L.; Mezwa, D. G.; Shirkhoda, A. (1993). „CT of congenital and acquired abnormalities of the spleen”. Radiographic. 13 (3): 597—610. PMID 8316667. doi:10.1148/radiographics.13.3.8316667. 
  3. ^ G. Scire, N. Zampieri, G. El-Dalti, F.S. Camoglio Conservative management of accessory spleen torsion in children Minerva Pediatr, 65 (4) (2013), pp. 453-456
  4. ^ Moore 1992, стр. 187
  5. ^ Pushpalatha M, Sujana M, Sharmada K L. Accessory Spleen –a case report. Int J Cur ResRev. 4 (1): 121—2. новембар 2012.  Недостаје или је празан параметар |title= (помоћ).
  6. ^ а б B Calin, BN Sebastin, B Vasile, O Andrea. „Lost and found: the accessoryspleen”. Med Con. 2 (26): 63—6. јун 2012. .
  7. ^ Doralice Mariá Leite Batista; Fernanda Silva Guedes; Antonio Carlos de Barros Lima Jr; Eduardo Kanaan; Marcos Filgueiras; Ricardo Zorron (2008). „Accessory spleen detection at laparoscopic splenectomy is adequate for immune thrombocytopenic purpura- a prospective study” (PDF). Bras J Video- Surg. 1 (4): 156—162. 
  8. ^ Gaillard, Frank. „Splenunculus | Radiology Reference Article | Radiopaedia.org”. Radiopaedia. Приступљено 16. 1. 2022. 
  9. ^ H. Ishibashi, T. Oshio, T. Sogami, A. Nii, H. Mori, M. Shimada Torsion of an accessory spleen with situs inversus in a child J Med Invest, 59 (2012), pp. 220-223
  10. ^ M. Ozeki, M. Asakuma, N. Go, T. Ogura, Y. Inoue, T. Shimizu, et al. Torsion of an accessory spleen: a rare case preoperatively diagnosed and cured by single-port surgery Surg Case Rep, 1 (2015), p. 100
  11. ^ T.L. Babcock, D.D. Coker, J.L. Haynes, H.B. Conklin Infarction of an accessory spleen causing an acute abdomen Am J Surg, 127 (1974), pp. 336-337
  12. ^ P. Impellizzeri, A.S. Montalto, F.A. Burroto, P. Antonuccio, G. Scalfari, F. Arena, et al. Accessory spleen torsion: rare cause of acute abdomen in children and review of the literature J Pediatr Surg, 4 (2009), pp. E15-E18
  13. ^ E. Settle Surgical importance of accessory spleens Am J Surg, 1 (1) (1940), pp. 23-27
  14. ^ V. Bard, N. Goldberg, H. Kashtan Torsion of a huge accessory spleen in a 20-year-old patient Int J Surg Case Rep, 5 (2) (2014), pp. 67-69
  15. ^ Landmann, A.; Johnson, J.J.; Webb, K.M.; Mantor, P.C.; Letton, R.W. (2016-09-01). „Accessory spleen presenting as acute abdomen: A case report and operative management”. Journal of Pediatric Surgery Case Reports (на језику: енглески). 12: 9—10. ISSN 2213-5766. doi:10.1016/j.epsc.2016.05.011. 
  16. ^ Impellizzeri et al. Accessory spleen torsion: a rare cause of acute abdomen in children: a review.2009 Sep;44(9):e15-18
  17. ^ Orlando R, Lumachi F, Lirussi F. Congenital anomalies of the spleen mimicking hematological disorders and solid tumors: a single-center experience of 2650 consecutive diagnostic laproscopies. Anticancer Research. 2005;25(6C):4385–4388. [PubMed] [Google Scholar]
  18. ^ а б Kim, SH; Lee, JM; Han, JK; Lee, JY; Kim, KW; Cho, KC; Choi, BI (1. 4. 2008). „Intrapancreatic Accessory Spleen: Findings on MR Imaging, CT, US and Scintigraphy, and the Pathologic Analysis”. Korean J Radiol. Korean Radiological Society. 9 (2): 162—174. PMC 2627219  . PMID 18385564. doi:10.3348/kjr.2008.9.2.162. 
  19. ^ M, Abu Hilal; Harb, A; Zeidan, B; Steadman, B; Primrose, JN; Pearce, NW (5. 1. 2009). „Hepatic splenosis mimicking HCC in a patient with hepatitis C liver cirrhosis and mildly raised alpha feto protein; the important role of explorative laparoscopy”. World Journal of Surgical Oncology. England: BioMed Central. 7 (1): 1. PMC 2630926  . PMID 19123935. doi:10.1186/1477-7819-7-1  . 
  20. ^ Madjar, S; Weissberg D (октобар 1994). „Thoracic splenosis”. Thorax. British Medical Assn. 49 (10): 1020—1022. ISSN 0040-6376. PMC 475241  . PMID 7974296. doi:10.1136/thx.49.10.1020. 
  21. ^ Sohaib SA, Reznek RH. Reticuloendothelial disorders: the spleen. In: Grainger RG, Allison DJ, Adam A, Dixon AK, editors. 4th ed. London (LDN): Churchill Livingstone; 2001. p. 1436. [Google Scholar]
  22. ^ P. Impellizzeri, A. S. Montalto, F. A. Borruto, P. Antonuccio, G. Scalfari, F. Arena, C. Romeo: Accessory spleen torsion: rare cause of acute abdomen in children and review of literature. In: J Pediatr Surg. 44(9), Sep 2009, S. e15–e18
  23. ^ Pane, Francesco; Cavaglià, Enrico; Silvestre, Mattia; Coppola, Milena; Corvino, Fabio; Borzelli, Antonio; Paladini, Andrea; Giurazza, Francesco; Corvino, Antonio; Zobel, Daniela Beomonte; Amodio, Francesco; Capasso, Francesco; Niola, Raffaella (1. 7. 2019). „Successful endovascular treatment of a spontaneous bleeding accessory spleen: A case report”. Radiology Case Reports (на језику: енглески). 14 (7): 787—790. PMC 6462800  . PMID 31011380. doi:10.1016/j.radcr.2019.03.037. 
  24. ^ Abu Hilal, M.; Harb, A.; Zeidan, B.; Steadman, B.; Primrose, JN; Pearce, NW (2009). „Hepatic splenosis mimicking HCC in a patient with hepatitis C liver cirrhosis and mildly raised alpha feto protein; the important role of explorative laparoscopy”. World Journal of Surgical Oncology. 7: 1. PMC 2630926  . PMID 19123935. doi:10.1186/1477-7819-7-1  . 
  25. ^ Madjar, S.; Weissberg, D. (1994). „Thoracic splenosis”. Thorax. 49 (10): 1020—1022. PMC 475241  . PMID 7974296. doi:10.1136/thx.49.10.1020. 
  26. ^ W. Richard Webb; Wiliam E. Brant; Nancy M. Major (2014). Fundamentals of Body CT, Fundamentals of Radiology (4 ed.). Elsevier Health Sciences. p. 242.
  27. ^ Neeta Chhabra et al., ACCESSORY SPLEEN AND ITS CLINICAL SIGNIFICANCE : A CASE REPORT. Int J Anat Res. 2 (2): 325—27. 2014.  Недостаје или је празан параметар |title= (помоћ).

Литература уреди

Спољашње везе уреди

Класификација
Спољашњи ресурси


 Молимо Вас, обратите пажњу на важно упозорење
у вези са темама из области медицине (здравља).
Преузето из „https://sr.wikipedia.org/w/index.php?title=Акцесорна_слезина&oldid=27441457”