Википедија

Аноректални апсцес

Аноректални или перианални апсцес локализовано је гнојно запаљење аналног предела, завршног дела цревног тракта, са коначним отвором правог црева (лат. rectum intestinum) или ректума. Најчешће се јавља спорадично, али постоје неке болести стања код којих се јавља нешто чешће, као што су шећерна болест, Кронова болест, употреба кортикостероида, туберкулоза.[1]

Аноректални апсцес
СинонимиPerianal/perirectal abscess
Аноректални апсцес

Уколико се не лечи правовремено и адекватно, могуће су веома озбиљне компликације попут ширења запаљенског процеса на друге органе, генерализована инфекција (сепса), стварање фистула.[2]

Алтернативни називи

уреди

Анални апсцес - Ректални апсцес - Периректални апсцес - Перианални апсцес - Апсцес жлезде - Аноректални апсцес.[3]

Епидемиологија

уреди
 
Анатомија ануса и ректума

Аноректални апсцес је један од најчешћих аноректалних поремећаја који се сусрећу у медицинској пракси.[4]

Полне и старосне разлике

Болест се чешће јавља код мушкараца него код жена, са врхунском инциденцом код особа средњег узрастан (између 30 и 40 година старости).[5]

Етиологија

уреди

Формирање апсцеса је резултат инфекције жлезда које окружују анални канал. У нормалним условима ове жлезде луче слуз у анални канал што олакшава дефекацију. Ако фекални материјал случајно дође у контакт са унутрашњошћу жлезде, он се може инфицирати и изазвати формирање гнојне колекције или апсцес. Стања које олакшавају ову инфекцију су

  • пролапс хемороида,
  • анална фисура,
  • трауматске повреде аноректалног предела,
  • сексуално преносива инфекција,
  • криптогландуларне промене.
  • цревни поремећаји а као што су Кронова болест или дивертикулитис, који могу биити узрок дубоких ректалних апсцеса.

Предиспонирајући фактори

уреди
  • анални секс,
  • хемотерапијски лекови који се користе за лечење рака,
  • шећерна болест,
  • инфламаторна болест црева (Кронова болест и улцерозни колитис),
  • употреба кортикостероидних лекова,
  • ослабљен имуни систем (као што је ХИВ/АИДС).
  • код одојчади и мале деце која су још увек у пеленама и која имају историју аналних фисура.

Класификација

уреди
 
Врсте и локације аноректалног апсцеса

Перианални апсцеси се класификују према њиховој анатомској локацији на:[6][7]

  • Интерсфинктерични апсцес - који је најчешћи, а локализован је између два сфинктера, са секундарним отвором најчешче у перианалној кожи. Постоје и случајеви у којима овај апсцес може бити повезан високим слепим трактом, или се може отворити у доњем делу ректума, са или без перианалног отвора.
  • Транссфинктерични апсцес - или врста фистула, која пролази кроз спољашњи сфинктер, било на ниском или високом нивоу, без захватања пуборекталног мишића.
  • Супрасфинктерична апсцес - код кога као и код транссфинктеричног апсцеса претходи фистула, која почиње на пектинеалној линији, али у овом случају она се уздиже и пролази преко пуборекталног мишића, да би се коначно спустила кроз исхиоректалну фосу све до перианалне коже.
  • Екстрасфинктерични апсцес - врсте фистула, чија путања иде од перианалне или перинеалне коже, преко исхиоректалне јаме и мишића леватор ануса, да би коначно доспела у лумен ректума.

Клиничка слика

уреди

Клиничка слика најчешће настаја веома нагло, а симптоми су:[8]

  • бол у аналном пределу при ходу, стајању, али и у миру
  • опстипација (затвор)
  • повишена телесна температура, грозница, дрхтавица
  • појава секрета, жућкасто-браонкасте боје у аналном пределу
  • губитак апетита
  • малаксалост, главобоља и други општи симптоми.

Код одојчади, апсцес се често појављује као отечена, црвена, осетљива квржица на ивици ануса. Беба може бити нервозна и раздражљива због нелагодности., и обично нема других симптома.

Дијагноза

уреди
 
MRT аноректалног апсцеса

Дијагноза аноректалног апсцеса се поставља на основу клиничке слике и објективног прегледа.

У зависности од локализације процеса, може се ради се амбулантно аноскопија од стране хирурга-проктолога. У случајевима дуготрајних, дубоких апсцеса, користе се радиолођка снимања (скенер, магнетна резонанца и трансрекатлни ултразвук).[9]

Пожељно је урадити културу патогена, како би се ординирао адекватан антибиотик у каснијем процесу лечења.

Терапија

уреди

Иако је примарна терапија антибиотска, проблем ретко нестаје сам од тога већ је најчешће неопходно да се комбинује са хируршким лечењем. Оперативно лечење укључује методе отварања и дренаже апсцеса, у спиналној или општој анестезији.[10] Операција је најчешће амбулантна, а пацијент након тога кући иде истог дана. Хирург након што отвори апсцес и дренира гној у апсцесну шуплјину убацује дрен да би рез остао отворен и наставио да се дренирао, или понекад целу шупљину апсцеса пуни газом.[11] После операције, могу се применити топле седеће купке (седење у кади са топлом водом), што ублажава болови и смањеује оток аноректалног предел.[12].

Дренирани апсцеси се обично остављају отвореним и нису потребни шавови, а према потреби прописују се лекове против болова и антибиотици.

Како избегавање затвора помаже у смањењу болова унос течности и једење хране са пуно влакана у том смислу може бити од помоћи.

Прогноза

уреди

Прогноза након конзервативног и оперативног лечења је углавном веома добра, посебно код одојчади и мали деце која се обично брзо опорављају.[13]

Компликације

уреди

Компликације аноректалног апсцеса могу укључивати:[14]

  • аналну фистулу (ненормална веза између ануса и друге структуре),
  • инфекција која се шири у крв (сепса),
  • наставак бола,
  • проблем се стално враћа (понавља или рецидивира).

Превенција

уреди

Превенција или брзо лечење полно преносивих болести може спречити настанак аноректалног апсцеса. У том цињу требало би користити кондоме током сексуалног односа, укључујући анални секс, да би се спречилетакве инфекције.[15]

Код одојчади и мале деце, честе промене пелена и правилно одржавање хигијен током промене пелена може помоћи у спречавању аналних фисура и апсцеса.[15]

Извори

уреди
  1. ^ Whiteford MH. Perianal abscess/fistula disease. Clin Colon Rectal Surg. 2007 May. 20 (2):102-9.
  2. ^ Marcus RH, Stine RJ, Cohen MA. Perirectal abscess. Ann Emerg Med. 1995 May. 25 (5):597-603.
  3. ^ „Alternative Names In: Anorectal abscess: MedlinePlus Medical Encyclopedia”. medlineplus.gov (на језику: енглески). Приступљено 2022-10-18. 
  4. ^ Hämäläinen KP, Sainio AP. Incidence of fistulas after drainage of acute anorectal abscesses. Dis Colon Rectum. 1998 Nov. 41 (11):1357-61; discussion 1361-2.
  5. ^ Rafferty JF, Thompson EV IV. Anorectal abscess and fistula-in-ano. Beck DE, Wexner SD, Rafferty JF, eds. Gordon and Nivatvongs' Principles and Practice of Surgery for the Colon, Rectum, and Anus. 4th ed. New York: Thieme; 2019. Chap 9.
  6. ^ „Anorectal Abscess: Background, Anatomy, Pathophysiology”. emedicine.medscape.com. 6. 6. 2022. 
  7. ^ Janicke DM, Pundt MR (новембар 1996). „Anorectal disorders”. Emerg. Med. Clin. North Am. 14 (4): 757—88. PMID 8921768. doi:10.1016/S0733-8627(05)70278-9. 
  8. ^ [Guideline] Tarasconi A, Perrone G, Davies J, Coimbra R, Moore E, Azzaroli F, et al. Anorectal emergencies: WSES-AAST guidelines. World J Emerg Surg. 2021 Sep 16. 16 (1):48.
  9. ^ Phillips RKS, Lunniss PJ. Anal Fistula: Surgical Evaluation and Management. London: Chapman & Hall; 1996. 1-183.
  10. ^ Gupta PJ. Anal fistulotomy using radiowaves- long-term outcome. Acta Chir Iugosl. 2008. 55 (3):115-8.
  11. ^ Nicholls RJ, Dozois RR, eds. Surgery of the Colon and Rectum. New York: Churchill Livingstone; 1997. 255-84.
  12. ^ Yeung JM, Simpson JA, Tang SW, Armitage NC, Maxwell-Armstrong C. Fibrin glue for the treatment of fistulae in ano--a method worth sticking to?. Colorectal Dis. 2010 Apr. 12 (4):363-6.
  13. ^ „Outlook (Prognosis) In: Anorectal abscess: MedlinePlus Medical Encyclopedia”. medlineplus.gov (на језику: енглески). Приступљено 2022-10-18. 
  14. ^ „Possible Complications In: Anorectal abscess: MedlinePlus Medical Encyclopedia”. medlineplus.gov (на језику: енглески). Приступљено 2022-10-18. 
  15. ^ а б „Prevention In: Anorectal abscess: MedlinePlus Medical Encyclopedia”. medlineplus.gov (на језику: енглески). Приступљено 2022-10-18. 

Спољашње везе

уреди
Класификација
Спољашњи ресурси


 Молимо Вас, обратите пажњу на важно упозорење
у вези са темама из области медицине (здравља).
Преузето из „https://sr.wikipedia.org/w/index.php?title=Аноректални_апсцес&oldid=27442467”