Википедија

Клиторомегалија

Клиторомегалија (или макроклиторис[1]) је абнормално повећање клиториса које је углавном урођено или стечено, иако се намерно изазвано повећање клиториса као облик модификације женског гениталног тела постиже различитим употребама анаболичких стероида, укључујући тестостерон.[2][3][4][5] Клиторомегалија није исто што и нормално повећање клиториса које се види током сексуалног узбуђења.

Клиторомегалија
СпецијалностиГинекологија
УзроциУрођено: надбубрежна хиперплазија Стечено: ендокрини хормонски дисбаланс

Презентација уреди

Различити степен гениталне двосмислености се обично мери Прадеровом класификацијом,[6] која се креће, у растућем редоследу маскулинизације, од 1: спољашње сполне органе жена са клиторомегалијом до 5: псеудофалус који изгледа као нормалне спољашње мушке гениталије.[7]

Узроци уреди

Клиторомегалија је ретко стање и може бити присутна рођењем или стечена касније у животу. Ако је присутна при рођењу, урођена надбубрежна хиперплазија може бити један од узрока, јер у овом стању надбубрежна жлезда женског фетуса производи додатне андрогене, а новорођенче има двосмислене гениталије које нису јасно мушке или женске. Код трудница које су током трудноће примале норетистерон, долази до маскулинизације фетуса, што резултира хипертрофијом клиториса;[8] међутим, ово се данас ретко виђа због употребе безбеднијих гестагена. Такође може бити узрокован аутозомно рецесивним конгениталним поремећајем познатим као Фрејсеров синдром.[9]

Код стечене клиторомегалије, главни узрок је ендокрини хормонски дисбаланс који погађа одраслу особу,[10] укључујући синдром полицистичних јајника (PCOS) и хипертекозу. Стечена клиторомегалија такође може бити узрокована патологијама које утичу на јајнике и друге ендокрине жлезде. Ове патологије могу укључивати вирулентне (као што је аренобластом) и неурофиброматозне туморе.[11] Други узрок су цисте клиториса.[12] Понекад можда нема очигледног клиничког или хормонског разлога.[2]

Жене бодибилдерке и спортисти које користе андрогене, првенствено за повећање мишићног раста, снаге и изгледа, такође могу да доживе јасно евидентно повећање клиториса и повећање либида.[13][14] За трансродне мушкарце који узимају тестостерон као део трансродне хормонске терапије (од жене до мушкарца) маскулинизација клиториса може бити пожељан ефекат. Жене које користе тестостерон из терапијских разлога (лечење ниског либида, спречавање остеопорозе, као део режима антидепресива, итд.) доживљавају извесно повећање клиториса, иако су дозе које се гарантују за ова стања много ниже. Псеудоклиторомегалија или псеудохипертрофија клиториса „пријављена је код малих девојчица услед мастурбације: манипулације кожом препуција доводе до поновљене механичке трауме, која проширује препуцијус и мале усне и на тај начин имитира истинско повећање клиториса“.[2]

Анатомија уреди

У Атласу анатомије људског пола (1949) Роберта Латоа Дикинсона, типични клиторис је дефинисан са попречном ширином од 3 до 4 мм и ширини по дужини од 4 до 5 мм.[15] С друге стране, у медицинској литератури из акушерства и гинекологије, честа дефиниција клиторомегалије је када постоји клиторални индекс (производ по дужини и попречној ширини) већи од 35 mm², што је скоро двоструко веће од горе наведене величине.[16]

Забринутост за људска права уреди

Рано хируршко смањење клиторомегалије путем пуне или делимичне клиторидектомије је контроверзно, а интерсексуалне особе изложене таквом третману говоре о свом губитку физичког осећаја и губитку аутономије. Последњих година институције за људска права критиковале су рано хируршко лечење таквих карактеристика.

Године 2013. у медицинском часопису је откривено да су четири неименоване елитне спортисткиње из земаља у развоју биле подвргнуте гонадектомији и делимичној клиторидектомији након што је тестирање тестостерона открило да имају интерсексуално стање.[17][18] У априлу 2016, специјални известилац Уједињених нација за здравље, Дајанус Пурас, осудио је овај третман као облик сакаћења женских гениталија „у одсуству симптома или здравствених проблема који захтевају те процедуре“.[19]


Референце уреди

  1. ^ „Dorlands Medical Dictionary”. web.archive.org. 2006-10-22. Архивирано из оригинала 22. 10. 2006. г. Приступљено 2022-02-22. 
  2. ^ а б в Copcu E, Aktas A, Sivrioglu N, Copcu O, Oztan Y (2004). „Idiopathic isolated clitoromegaly: A report of two cases”. Reproductive Health. 1 (1): 4. PMC 523860  . PMID 15461813. doi:10.1186/1742-4755-1-4. 
  3. ^ Senaylı A (децембар 2011). „Controversies on clitoroplasty”. Therapeutic Advances in Urology. 3 (6): 273—7. PMC 3229251  . PMID 22164197. doi:10.1177/1756287211428165. 
  4. ^ Perovic SV, Djordjevic ML (децембар 2003). „Metoidioplasty: a variant of phalloplasty in female transsexuals”. BJU International. 92 (9): 981—5. PMID 14632860. S2CID 11836091. doi:10.1111/j.1464-410X.2003.04524.x. 
  5. ^ Meyer WJ, Webb A, Stuart CA, Finkelstein JW, Lawrence B, Walker PA (април 1986). „Physical and hormonal evaluation of transsexual patients: a longitudinal study”. Archives of Sexual Behavior. 15 (2): 121—38. PMID 3013122. S2CID 42786642. doi:10.1007/BF01542220. 
  6. ^ PRADER A (јул 1954). „Der genitalbefund beim Pseudohermaproditismus femininus des kongenitalen adrenogenitalen Syndroms. Morphologie, Hausfigkeit, Entwicklung und Vererbung der verschiedenen Genitalformen” [Genital findings in the female pseudo-hermaphroditism of the congenital adrenogenital syndrome; morphology, frequency, development and heredity of the different genital forms]. Helvetica Paediatrica Acta (на језику: немачки). 9 (3): 231—48. PMID 13201003. 
  7. ^ „Congenital Adrenal Hyperplasia(CAH), Prader Scale”. Архивирано из оригинала 2008-05-09. г. Приступљено 2008-09-28. 
  8. ^ Beischer NA, Cookson T, Sheedy M, Wein P (август 1992). „Norethisterone and gestational diabetes”. The Australian & New Zealand Journal of Obstetrics & Gynaecology. 32 (3): 233—8. PMID 1445134. S2CID 19741452. doi:10.1111/j.1479-828X.1992.tb01954.x. 
  9. ^ van Haelst MM, Scambler PJ, Hennekam RC (децембар 2007). „Fraser syndrome: a clinical study of 59 cases and evaluation of diagnostic criteria”. American Journal of Medical Genetics Part A. 143A (24): 3194—203. PMID 18000968. S2CID 25053508. doi:10.1002/ajmg.a.31951. 
  10. ^ Mukhtar I Khan, MD. „Polycystic Ovarian Syndrome”. Приступљено 2008-09-28. 
  11. ^ Horejsí J (јун 1997). „Acquired clitoral enlargement. Diagnosis and treatment”. Annals of the New York Academy of Sciences. 816 (1): 369—72. Bibcode:1997NYASA.816..369H. PMID 9238289. S2CID 85705035. doi:10.1111/j.1749-6632.1997.tb52163.x. 
  12. ^ Linck D, Hayes MF (мај 2002). „Clitoral cyst as a cause of ambiguous genitalia”. Obstetrics and Gynecology. 99 (5 Pt 2): 963—6. PMID 11975977. S2CID 43432622. doi:10.1016/S0029-7844(02)01967-1. 
  13. ^ Freberg, Laura A. (2009). Discovering Biological Psychology. Cengage Learning. стр. 300. ISBN 978-0-547-17779-3. Приступљено 7. 11. 2012. 
  14. ^ „A Dangerous and Illegal Way to Seek Athletic Dominance and Better Appearance. A Guide for Understanding the Dangers of Anabolic Steroids”. Drug Enforcement Administration. 2004. Архивирано из оригинала 9. 4. 2004. г. Приступљено 7. 11. 2012. 
  15. ^ Dickinson, Robert Latou (1949). Atlas of Human Sex Anatomy. Williams & Wilkins Co. стр. [потребна страна]. ISBN 0-88275-014-3. 
  16. ^ „Female Sexual Anatomy: Clitoral and Labia Size”. 
  17. ^ Fénichel, Patrick; Paris, Françoise; Philibert, Pascal; et al. (јун 2013). „Molecular Diagnosis of 5α-Reductase Deficiency in 4 Elite Young Female Athletes Through Hormonal Screening for Hyperandrogenism”. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 98 (6): —1055—E1059. ISSN 0021-972X. PMID 23633205. doi:10.1210/jc.2012-3893  . 
  18. ^ Jordan-Young, R. M.; Sonksen, P. H.; Karkazis, K. (април 2014). „Sex, health, and athletes”. BMJ. 348 (apr28 9): —2926—g2926. ISSN 1756-1833. PMID 24776640. S2CID 2198650. doi:10.1136/bmj.g2926. 
  19. ^ Pūras, Dainius; Special Rapporteur on the right of everyone to the enjoyment of the highest attainable standard of physical and mental health (4. 4. 2016), Sport and healthy lifestyles and the right to health. Report A/HRC/32/33, United Nations 
Класификација
 Молимо Вас, обратите пажњу на важно упозорење
у вези са темама из области медицине (здравља).
Преузето из „https://sr.wikipedia.org/w/index.php?title=Клиторомегалија&oldid=27442292”