Википедија

Комбинована вишеканална интралуминална импеданса и пХ мониторинг

Комбинована вишеканална интралуминална импеданса и пХ мониторинг (КВИИ/пХ) је метода заснована на примени катетера за откривање интралуминалног кретања болуса покрета унутар једњака уз истовремени мерења пХ вредности. Ова метода се сматра једним од најтачнијих тестова за откривање гастроезофагеалног рефлукса (ГЕР).[1]

Опште информације уреди

Гастроезофагеални рефлукс (ГЕР) је честа појава код одојчади и деце.[2] Клиничка дијагноза ГЕР је сложена, јер симптоми код одојчади и мале деце нису специфични и преклапају се са широким спектром различитих поремећаја. Међутим, одговарајућа процена учесталости ГЕР је важна да би се идентификовали пацијенти са ГЕР болешћу (ГЕРБ) и да би се избегла неодговарајућа употреба супресора киселине, који се често прописују на основу клиничке праксе или на основу сопственог искуства.[3][4][5][6][7]

Комбинована вишеканална интралуминална импеданса и пХ мониторинг (КВИИ/пХ) даје детаљан опис догађаја у једњаку и сматра се најтачнијим тестом за откривање ГЕР код новорођенчади и деце, иако његова употреба у клиничкој пракси није широко распрострањена.[8][9]

Недостаци уреди

Међутим постоје и ограничења за КВИИ/пХ, којаукључују:[10]

  • високу цену опреме,
  • потребу да се спроведу 24-часовне сесије праћења са пласираном назогастричном сондом,
  • потребу за искуство лекара за прецизну анализу КВИИ/пХ подсатака,
  • варијабилност између визуелних података посматрача у поређењу са аутоматизованом анализом.[10]

Значај уреди

И поред напред наведених недостатака методе, с почетка 21. века, КВИИ/пХ подаци су довели до побољшања сазнања о патофизиологији ГЕР и помогли су у процени односа између ГЕР догађаја и симптома.[11][12][13][14]

КВИИ/пХ методом могу не само да се могу открити све врсте ГЕР догађаја, већ се ови догађаји могу класификовати према истовременим променама интраезофагеалног пХ.[15] Штавише, КВИИ/пХ омогућава анализу односа између ГЕР догађаја и симптома помоћу метода као што су:

  • индекс симптома (ИС),
  • индекс осетљивости на симптоме,
  • индекс вероватноће асоцијације.

Принципи испитивања уреди

Испитивање импедансе се заснива на мерењу промене отпора наизменичном електричном струјом када болус прође поред пара металних прстенова постављених на катетер. У празном тубуларном органу као што је једњак, електричну струју између два прстена спроводи неколико јона присутних у и на слузокожи. Болуси који садрже течност са повећаним бројем јона имају већу проводљивост и, када уђу у сегмент за мерење импедансе, снижаваће импедансу на најнижу вредност. Импеданса остаје на најнижем нивоу све док је болус присутан у сегменту, враћајући се на основну линију када се болус уклони контракцијом. Контракција доводи до благог повећања импедансе изнад основне линије због смањења попречног пресека лумена. Гас који потом пролази кроз сегменте за мерење импедансе доводи до брзог и високог (обично >3.000 ома) пораста импедансе пошто има слабу електричну проводљивост.[1]

Мерење импедансе на више места (вишеканално) омогућава одређивање правца кретања болуса на основу временских разлика у улазу и излазу болуса. Болусни уноси који напредују од проксималног ка дисталном делу једњака указују на антеградно кретање болуса, док уноси болуса који напредују од дисталног до проксималног указују на ретроградно кретање болуса (таласни облик).[1]

Параметри уреди

Међу параметрима добијеним КВИИ/пХ методом најпознатији је рефлуксни индекс (РИ). Друге варијабле које се могу извести из снимака КВИИ/пХ канала су учесталост гастроезофагеалног рефлукса, трајање и проксимални опсег, и индекса изложености болусу (БЕИ).[16]

Иако је пријављена граница за рефлуксни индекс,[2] референтне вредности за друге параметре КВИИ/пХ методе у педијатријској популацијису још увек неизвесна[8] и могла би бити неодговарајуће јер су изведена из популација одраслих.[17][18][19]

Изводљивост КВИИ/пХ код деце уреди

Пошто је КВИИ/пХ инвазиван тест, из етичких разлога не може се извести на здравој новорођенчади и деци, што отежава добијање стандардних референтних вредности, односно не могу се добити параметри за КВИИ/пХ, за нормалнуе, здраву популације. Један од начина да се превазиђе овај проблем је да се узме у обзир велика симптоматска популација са негативним резултатима КВИИ/пХ (или резултати који не указују на ГЕРБ). Ова популација се може дефинисати као „референтна“ популација због негативних резултата КВИИ/пХ, иако није баш „нормална“, јер је симптоматска.

Индекси повезаности између ГЕР догађаја и симптома уреди

Индекси повезаности између ГЕР догађаја и симптома тренутно имају исту дефиницију и вредност за све узрасте и могу бити од помоћи да се КВИИ/пХ параметри класификују као патолошки или нормалан.[20][19][18]

У последњих 10 година, неки аутори [20][21][22] су описали референтни распони за одојчад и децу, али нажалост, јединственост регрутоване популације, мала величина узорка или недостатак новорођенчади млађе од 3 недеље ограничили су њихову употребу.

Извори уреди

  1. ^ а б в Tutuian, Radu. „Esophageal multichannel intraluminal impedance testing”. www.uptodate.com. Приступљено 2023-12-20. 
  2. ^ а б Vandenplas Y, Rudolph CD, Di Lorenzo C, et al. Pediatric gastroesophageal reflux clinical practice guidelines: joint recommendations of the North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition (NASPGHAN) and the European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition (ESPGHAN) J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2009;49:498–547. doi:10.1097/MPG.0b013e3181b7f563.
  3. ^ Canani RB, Cirillo P, Roggero P, et al. Therapy with gastric acidity inhibitors increases the risk of acute gastroenteritis and community-acquired pneumonia in children. Pediatrics. 2006;117:e817–e820. doi:10.1542/peds.2005-1655.
  4. ^ Terrin G, Passariello A, De Curtis M, et al. Ranitidine is associated with infections, necrotizing enterocolitis, and fatal outcome in newborns. Pediatrics. 2012;129:e40–e45. doi:10.1542/peds.2011-0796.
  5. ^ Cresi F, Marinaccio C, Russo MC, Miniero R, Silvestro L. Short-term effect of domperidone on gastroesophageal reflux in newborns assessed by combined intraluminal impedance and pH monitoring. J Perinatol. 2008;28:766–770. doi:10.1038/jp.2008.81.
  6. ^ Mühlbauer B, Janhsen K, Pichler J, Schoettler P. Off-label use of prescription drugs in childhood and adolescence: an analysis of prescription patterns in Germany. Dtsch ¨rzteblatt Int. 2009;106:25–31. doi:10.3238/arztebl.2009.0210b.
  7. ^ De Rose DU, Cresi F, Romano V, et al. Can MII-pH values predict the duration of treatment for GERD in preterm infants? Early Hum Dev. 2014;90:501–505. doi:10.1016/j.earlhumdev.2014.07.003.
  8. ^ а б Singendonk MM, Benninga MA, van Wijk MP. Reflux monitoring in children. Neurogastroenterol Motil. 2016;28:1452–1459. doi:10.1111/nmo.12922.
  9. ^ Wenzl TG, Skopnik H. Intraluminal impedance: an ideal technique for evaluation of pediatric gastroesophageal reflux disease. Curr Gastroenterol Rep. 2000;2:259–264. doi:10.1007/s11894-000-0070-4.
  10. ^ а б Loots CM, van Wijk MP, Blondeau K, et al. Interobserver and intraobserver variability in pH-impedance analysis between 10 experts and automated analysis. J Pediatr. 2012;160:441–446.:e1.9
  11. ^ Corvaglia L, Zama D, Gualdi S, Ferlini M, Aceti A, Faldella G. Gastro-oesophageal reflux increases the number of apnoeas in very preterm infants. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2009;94:F188–F192. doi:10.1136/adc.2008.143198.
  12. ^ Slocum C, Arko M, Di Fiore J, Martin RJ, Hibbs AM. Apnea, bradycardia and desaturation in preterm infants before and after feeding. J Perinatol. 2009;29:209–212. doi:10.1038/jp.2008.226.
  13. ^ Di Fiore JM, Arko M, Whitehouse M, Kimball A, Martin RJ. Apnea is not prolonged by acid gastroesophageal reflux in preterm infants. Pediatrics. 2005;116:1059–1063. doi:10.1542/peds.2004-2757.
  14. ^ Cresi F, Martinelli D, Maggiora E, et al. Cardiorespiratory events in infants with gastroesophageal reflux symptoms: is there any association? Neurogastroenterol Motil. 2018;30:e13278. doi:10.1111/nmo.13278.
  15. ^ Francavilla R, Magistà AM, Bucci N, et al. Comparison of esophageal pH and multichannel intraluminal impedance testing in pediatric patients with suspected gastroesophageal reflux. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2010;50:154–160. doi:10.1097/MPG.0b013e3181a4c1d8.
  16. ^ Wenzl TG, Benninga MA, Loots CM, Salvatore S , Vandenplas Y;ESPGHAN EURO-PIG Working Group. Indications, methodology, and interpretation of combined esophageal impedance-pH monitoring in children: ESPGHAN EURO-PIG standard protocol. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2012;55:230–234.
  17. ^ Shay S, Tutuian R, Sifrim D, et al. Twenty-four hour ambulatory simultaneous impedance and pH monitoring: a multicenter report of normal values from 60 healthy volunteers. Am J Gastroenterol. 2004;99:1037–1043. doi:10.1111/j.1572-0241.2004.04172.x
  18. ^ а б Zerbib F, des Varannes SB, Roman S, et al. Normal values and day-to-day variability of 24-h ambulatory oesophageal impedance-pH monitoring in a Belgian-French cohort of healthy subjects. Aliment Pharmacol Ther. 2005;22:1011–1021. doi:10.1111/j.1365-2036.2005.02677.x.
  19. ^ а б Zentilin P, Iiritano E, Dulbecco P, et al. Normal values of 24-h ambulatory intraluminal impedance combined with pH-metry in subjects eating a Mediterranean diet. Dig Liver Dis. 2006;38:226–232.
  20. ^ а б Pilic D, Fröhlich T, Nöh F, et al. Detection of gastroesophageal reflux in children using combined multichannel intraluminal impedance and pH measurement: data from the German pediatric impedance group. J Pediatr. 2011;158:650–654.:e1. doi:10.1016/j.jpeds.2010.09.033.
  21. ^ Mousa H, Machado R, Orsi M, et al. Combined multichannel intraluminal impedance-pH (MII-pH): multicenter report of normal values from 117 children. Curr Gastroenterol Rep. 2014;16:400. doi:10.1007/s11894-014-0400-6.
  22. ^ López-Alonso M, Moya MJ, Cabo JA, et al. Twenty-four-hour esophageal impedance-pH monitoring in healthy preterm neonates: rate and characteristics of acid, weakly acidic, and weakly alkaline gastroesophageal reflux. Pediatrics. 2006;118:e299–e308. doi:10.1542/peds.2005-3140.

Спољашње везе уреди

 Молимо Вас, обратите пажњу на важно упозорење
у вези са темама из области медицине (здравља).
Преузето из „https://sr.wikipedia.org/w/index.php?title=Комбинована_вишеканална_интралуминална_импеданса_и_пХ_мониторинг&oldid=27442868”