Википедија

Плазма богата тромбоцитима

Плазма богата тромбоцитима (ПБT), позната и као аутологна кондиционирана плазма, јесте концентрат протеина плазме богат тромбоцитима добијен из пуне крви, центрифугиранјем да би се уклонила црвена крвна зрнца. Иако се ПБТ промовишу за лечење низа медицинских проблема, докази за њену примену су различити од 2020. године, са неким доказима за употребу у одређеним стањима и доказима против употребе у другим стањима.[1][2][3]

Плазма богата тромбоцитима
Убризгавање плазме богате тромбоцитима у руку
MeSHD053657

Као концентрисани извор крвне плазме и аутологна кондиционирана плазме, ПБР садржи неколико различитих фактора раста и других цитокина који могу стимулисати зарастање меког ткива и зглобова. Постоје неке индикације за употребу у спортској медицини и ортопедији (акутна натегнућа мишића, тендинопатије и мишићно-фасцијалне повреде и остеоартритис[тражи се извор]), или дерматологији (андрогена алопеција, зарастање рана и подмлађивање коже) или чак у проктологији (код аналних фистула)[4].

За припрему ПБТ користе се различити протоколи, са основним принципом концентрације тромбоцита на физиолошки ниво 3 до 5 пута, а затим убризгавање овог концентрата у ткиво где је зарастање пожељно.

Поред употребе у клиничкој пракси, ПБТ се користи за различите апликације у инжењерингу ткива у контексту ремоделовања костију, хрскавице, коже и меких ткива. Рецензирано је да служи као извор за „испоруку фактора раста и/или ћелија унутар конструката ткивног инжењеринга, често у комбинацији са биоматеријалима“.[5]

Основне информације уреди

Тромбоцити уреди

Тромбоцити или крвне плочице су пореклом из костне сржи и њене мегакариоцитне лозе, коју чине велике ћелије хематопоезног система који се још у костној сржи или непосредно након уласка у крв фрагментишу у тромбоците. Према томе тромбоцити су делови цитоплазме мегакариоцита.

Тромбоцити су најмање су од свих ћелија крви јер су пречника 2-4 µм, животног века око 10 дана. Они немају ћелијско једро, и спадају у групу ћелија које не могу да се деле. И поред тога они имају бројне функције, које су од виталног значаја.

Због склоности ка међусобном слепљивању (аглутинацији), отежано је њихово бројање, па се зато нормаланим бројем тромбоцита у крви сматра бројчана вредност између 150 и 400 x 1.000.000.000. У крвотоку, животни век им је око 10 дана.

Учествују у свим фазама коагулације крви, у пролиферацији ћелија, модификацији инфламације, неопходни су за одржавање интегритета ендотела крвних судова, самим тим и за зарастање рана. Изражену секреторну функцију омогућава постојање бројних гранула и два система канала:

  • отворених канала - кроз који се приликом активације тромбоцита садржај гранула ослобађа у спољашњу средину,
  • систем канала са електронски густим садржајем - који је измењен ендоплазматски ретикулум у коме се налазе јони кацијума.

Поред ова два система канала, тромбоцити садрже и алфа, делта (дензне) и ламбда грануле, затим пероксизоме, енергију депоновану у виду гликогена и понеку митохондрију.

  • Алфа грануле су најбројније и најкрупније, садрже фибриноген, вон Вилебранд-ов фактор, тромбоцитни фактор раста, медијаторе ангиогенезе и инфламације.
  • Делта грануле садрже калцијумове јоне неопходне за активацију бројних сигналних каскада, енергију депоновану у облику АДП, АТП, пирофосфата, као и серотонин унет из крвне плазме.
  • Ламбда грануле су по својој структури лизозоми.

Тромбоцитнни фактор раста уреди

Тромбоцитни фактор раста (ПДГФ) један је од многобројних фактора раста изведен из тромбоцита који регулише раст и деобу ћелија.[6]

ТГФ Б (трансформациони фактор раста) има важну улогу у стимулацији регенерације костију јер инхибира остеокласте. Такође учествује у стимулацији раста епителних и васкуларних ендотелних ћелија и продукције колагена, због чега је неопходан за зарастање рана, или регенерацију ткива.

ЕГФ (епидермални фактор раста) - стимулишући ћелијску пролиферацију и деференцијацију, има значајну улогу у ангиогенези и опоравку ткива након оштећења.

ВЕГФ (васкуларни ендотелни фактор раста) - сигнални молекул изузетно важан на путу сазревања матичне ћелије у ендотелну, учествујући на тај начин у стварању нових крвних судова.

ПДГФ (тромбоцитни фактор раста) - јесте гликопротеин, који везујући се за себи одговарајуће рецепторе покреће процес ангиогенезе, активације макрофага и продукције колагена.

ФГФ (фибробластни фактор раста) учествује у миграцији фибробласта и има есенцијалну улогу у продукцији колагена, самим тим и у обнављању оштећеног ткива.

Припрема уреди

ПБТ се припрема узимањем узорка венске крви обично између 20 и 60 мл, по устаљеном принципу, у унапред припремљену антикоагулантну ПБТ епрувету. ПБТ епрувета или комплет је део ПБТ система, чија понуда на тржишту стално расте и између којих постоје велике разлике које се на крају могу одразити на ефикасност самог ПБТ препарата. Због тога постоји могућности да се угрози квалитет ПБТ-а, а избор антикоагуланса може лако постати критична тачка у процесу његовог добијања. У том циљу спроведене су бројне студије да би се на основу стечених сазнања избегло било какво оштећење тромбоцита и последично смањила њихову функционалност.[7] Оно што су истраживања показала јесте да су АЦД (ацид цитрат декстроза) и ЦТАД (цитрат теофилин аденозин дипиридамол) најсигурнији антикоагуланси за производњу ПРП-а.

Добијена супстанца варира од особе до особе и од установе до установе, што отежава разумевање колико је безбедна и ефикасна свака конкретна употреба добијене супстанце.[8]

  • Припрема плазме богате тромбоцитима
  •  
    Крв извађена из вене пацијента
  •  
    Центрифугирање пуне крви пацијента
  •  
    Уклањање ПБТ после двоструког центрифугирања
  •  
    ПБТ спремна за убризгавање у подручје повреде уз помоћ ултразвучног навођења

Друштво и култура уреди

ПBT је добилa пажњу у популарним медијима[9] након њене употребе од стране спортиста,[10] иако ФДА у САД није одобрила употребу у спортском окружењу.[11]

Током 2010-их, спорне козметичке процедуре које се продају под називом „вампирски третмани за лице“ добиле су на популарности, која је подстакнуте признањем славних личности. Ови „вампирски третмани лица“ се углавном фокусирају на ПБТ третман и обично (али не увек) укључују убризгавање микроиглицама.[12]

ПБТ је такође убризган у вагину, у процедури која се зове енг. Orgasm shot или O-Shot[13] на основу тврдње да ће то побољшати оргазме.[14] Међутим, нема доказа који подржавају ове тврдње.[14]

Допинг уреди

Постоји одређена забринутост да ли ПБТ третмани крше антидопинг правила.[15] Од 2010. године није било јасно да ли локалне ињекције ПБТ могу имати системски утицај на нивое циркулишућих цитокина, и тако утичу на допинг тестове и да ли ПБТ третмани имају системске анаболичке ефекте или утичу на перформансе.[15]

У јануару 2011. године, Светска антидопинг агенција је уклонила интрамускуларне ињекције ПБТ из својих забрана након што је утврдила да постоји „недостатак било каквих актуелних доказа у вези са употребом ових метода у сврху побољшања учинка“.[16]

Индикације уреди

  • Плантарни фасцитис
  • Тендопатије
  • Остеоартритис рамена, кукова, колена, малих зглобова руку и стопала
  • Хроничне спорозарастајуче ране и ожиљци
  • Повреде мишића

Извори уреди

  1. ^ Xu, Q; Chen, J; Cheng, L (јул 2019). „Comparison of platelet rich plasma and corticosteroids in the management of lateral epicondylitis: A meta-analysis of randomized controlled trials.”. International Journal of Surgery (London, England). 67: 37—46. PMID 31128316. doi:10.1016/j.ijsu.2019.05.003  . 
  2. ^ Belk, JW; Kraeutler, MJ; Houck, DA; Goodrich, JA; Dragoo, JL; McCarty, EC (17. 4. 2020). „Platelet-Rich Plasma Versus Hyaluronic Acid for Knee Osteoarthritis: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials.”. The American Journal of Sports Medicine. 49 (1): 249—260. PMID 32302218. S2CID 215809299. doi:10.1177/0363546520909397. 
  3. ^ Hurley, ET; Hannon, CP; Pauzenberger, L; Fat, DL; Moran, CJ; Mullett, H (мај 2019). „Nonoperative Treatment of Rotator Cuff Disease With Platelet-Rich Plasma: A Systematic Review of Randomized Controlled Trials.”. Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery. 35 (5): 1584—1591. PMID 31000394. S2CID 122575307. doi:10.1016/j.arthro.2018.10.115. 
  4. ^ Smith, Patrick A. (2016-04-01). „Intra-articular Autologous Conditioned Plasma Injections Provide Safe and Efficacious Treatment for Knee Osteoarthritis: An FDA-Sanctioned, Randomized, Double-blind, Placebo-controlled Clinical Trial”. The American Journal of Sports Medicine. 44 (4): 884—891. ISSN 1552-3365. PMID 26831629. S2CID 42338794. doi:10.1177/0363546515624678. 
  5. ^ Lang, Siegmund; Loibl, Markus; Herrmann, Marietta (2018). „Platelet-Rich Plasma in Tissue Engineering: Hype and Hope”. European Surgical Research. 59 (3–4): 265—275. ISSN 1421-9921. PMID 30244245. S2CID 52344177. doi:10.1159/000492415. 
  6. ^ Hannink, Mark; Donoghue, Daniel J. (1989-07-28). „Structure and function of platelet-derived growth factor (PDGF) and related proteins”. Biochimica et Biophysica Acta (BBA) - Reviews on Cancer. 989 (1): 1—10. ISSN 0304-419X. doi:10.1016/0304-419X(89)90031-0. 
  7. ^ Dhurat R, Sukesh M (2014). „Principles and Methods of Preparation of Platelet-Rich Plasma: A Review and Author's Perspective”. Journal of Cutaneous and Aesthetic Surgery. 7 (4): 189—97. PMC 4338460  . PMID 25722595. doi:10.4103/0974-2077.150734. 
  8. ^ Kanchanatawan W, Arirachakaran A, Chaijenkij K, Prasathaporn N, Boonard M, Piyapittayanun P, Kongtharvonskul J (мај 2016). „Short-term outcomes of platelet-rich plasma injection for treatment of osteoarthritis of the knee”. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy. 24 (5): 1665—77. PMID 26387122. S2CID 35221300. doi:10.1007/s00167-015-3784-4. 
  9. ^ Schwarz, Alan (2009-02-16). „A Promising Treatment for Athletes, in Blood”. The New York Times (на језику: енглески). ISSN 0362-4331. Приступљено 2023-09-19. 
  10. ^ Storrs, Carina. „Is Platelet-Rich Plasma an Effective Healing Therapy?”. Scientific American (на језику: енглески). Приступљено 2023-09-19. 
  11. ^ Beitzel, Knut; Allen, Donald; Apostolakos, John; Russell, Ryan P.; McCarthy, Mary Beth; Gallo, Gregory J.; Cote, Mark P.; Mazzocca, Augustus D. (2015). „US Definitions, Current Use, and FDA Stance on Use of Platelet-Rich Plasma in Sports Medicine”. The Journal of Knee Surgery (на језику: енглески). 28 (01): 029—034. ISSN 1538-8506. doi:10.1055/s-0034-1390030. 
  12. ^ „What it's really like to get the infamous vampire facial”. The Independent (на језику: енглески). 2020-11-05. Приступљено 2023-09-19. 
  13. ^ „O Shot in San Diego”. Allurant Medical Spa (на језику: енглески). 2023-09-13. Приступљено 2023-09-19. 
  14. ^ а б Osborne, Hannah (2016-07-08). „Injecting blood plasma into your clitoris for $2,500 won't give you with better orgasms”. International Business Times UK (на језику: енглески). Приступљено 2023-09-19. 
  15. ^ а б Borrione, Paolo; Gianfrancesco, Alessia Di; Pereira, Maria Teresa; Pigozzi, Fabio (2010). „Platelet-Rich Plasma in Muscle Healing”. American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation (на језику: енглески). 89 (10): 854—861. ISSN 0894-9115. doi:10.1097/PHM.0b013e3181f1c1c7. 
  16. ^ „World Anti-Doping Agency announces changes to Prohibited List”. MIMS Ireland (на језику: енглески). 2010-01-04. Приступљено 2023-09-19. 


Спољашње везе уреди

 Молимо Вас, обратите пажњу на важно упозорење
у вези са темама из области медицине (здравља).
Преузето из „https://sr.wikipedia.org/w/index.php?title=Плазма_богата_тромбоцитима&oldid=27442736”