Ekscizija pilonidalne ciste i zatvaranje rane asimetričnim šavom

Ekscizija pilonidalne ciste i zatvaranje rane asimetričnim šavom je hirurški postupak zasnovan na raznim hirurškim tehnikama kojima je zajedničko to da je rez zaobljen i bočno postavljen sa jedne strane, odnosno ne ide po sredini kao u tehnici sa medijanim ili središnjim šavom. Rez je obično oblika slova D , S ili po tipu Z-plastika.^[1]

Tehnika reza u obliku slova „D”

Rez, koji je dugačak 7-8 cm, širok 3-4 cm izvodi se u obliku slova „D” s „trbuhom” na jednu stranu.

Ova tehnika koja je poznata i pod nazivom tehniku po Bascomu i Karydakisu, izvodi se tako što se pacijent prvo uvede u opštu ili spinalnu anestezijiu. Rez, koji je dugačak 7-8 cm, širok 3-4 cm izvodi se u obliku slova „D” s „trbuhom” na jednu stranu.

Širokom ekscizijom odstranjuje se obolelo tkivo ciste i okolno zdravo tkivo. Potom se celo to polje dobro ispere hidrogen peroksidom, potom izvrši hemostaza i uklanjanje celokupne tečnosti. Sledi postavljanje drena u šupljinu ciste, a rana zatvori spajanjem krajeva šavovima, koji se stavljaju po slojevima (fascija, podkožno tkivo, dermis i koža).

Nakon 3. postoperativni dan, skida se zavoj i vrši kontrola rane, a uklanjaje neresorptivni šavova vrši se od 12. do 14. postoperativnog dana.

Prognoza

Po rezultatima studija hirurška tehnika u obliku slova „D” pokazuje statistički značajnu manju učestalost pojave recidiva u odnosu na medijani šav (9% nasuprot 22% p=0,0001) u prvih 12 meseci praćenja.^[2]

Izvori

^ Khodakaram K, Stark J, Hoglund I, Andersson RE. Minimal Excision and Primary Suture is a CostEfficient Definitive Treatment for Pilonidal Disease with Low Morbidity: A Population-Based Interventional and a Cross-Sectional Cohort Study. World J Surg. 2017;41(5):1295-302
^ Limongelli P, Brusciano L, Di Stazio C, del Genio G, Tolone S, Lucido FS, et al. D-shape asymmetric and symmetric excision with primary closure in the treatment of sacrococcygeal pilonidal disease. Am J Surg. 2014;207(6):882-9.

Spoljašnje veze

Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje
u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja).

[1] Khodakaram K, Stark J, Hoglund I, Andersson RE. Minimal Excision and Primary Suture is a CostEfficient Definitive Treatment for Pilonidal Disease with Low Morbidity: A Population-Based Interventional and a Cross-Sectional Cohort Study. World J Surg. 2017;41(5):1295-302

[2] Limongelli P, Brusciano L, Di Stazio C, del Genio G, Tolone S, Lucido FS, et al. D-shape asymmetric and symmetric excision with primary closure in the treatment of sacrococcygeal pilonidal disease. Am J Surg. 2014;207(6):882-9.

[1]

[2]