Атрезија танког црева
Атрезија танког црева или јејуноилеална атрезија је конгенитална аномалија континуитета црева, у којој постоји потпуна непролазност танког црева.
| Атрезија црева |
|---|
Етиопатогенеза
уредиТанко црево у ових пацијената је скраћено, а често га прате и мултипле атрезије и малротација. Од типа атрезије зависи прогноза пацијента. Удружене аномалије су веома ретке. За разлику од атрезије у стенози танког црева постоји континуитет и црева и мезентеријума, а два сегмента су повезана кратким суженим, понекад ригидним делом.[1][2]
Класификација
уредиЈејуноилеалне атрезије се класификаују на четири типа, стим што је трећи подељен на две подгрупе.[3]
| Тип атрезије | Карактеристике |
|---|---|
| Прва група | Мембрана дели проксимални дилатирани и дистални колабирани крај црева. Црево и мезентеријум су у континуитету. |
| Друга група | Слепо завршени крајеви црева су повезани фиброзном траком, а мезентеријум може бити, а и не мора, у континуитету |
| Трећа група |
Прве подгрупе (ИИИа) — има крајеве који се слепо завршавају, не додирују и постоји дефект у мезентеријуму. Тип ИИИб има веома лошу прогнозу. Друга подгрупа (ИИИб) — карактерише се крајевима који се не додирују, а поред дефекта у мезентеријуму доминира васкуларна аномалија мезенетријума, те се дисталне вијуге илеума снабдевају из колатерала десног колона, увијајући се око мезоа поипримајући изглед спирално ољуштене коре јабуке |
| Четврта група | Ову групу карактеришу бројне инфекције. |
Ембриологија
уредиРазличите теорије покушавају да објасне настанак атрезије. По једнима узрокована је изостанком реканализације чврсте врпце, а по другима васкуларним поремећајима (васкуларне теорија).
Генетика
уредиОва јејуноилеалн аномалија нема генетску основу, осим у случају типа ИИИб.
Епидемиологија
уредиЈејуноилеалне атрезије чине 80–95% свих атрезија црева. Инциденција им је од 1:330 до 1: 1500 живорођених.
Клиничка слика
уредиКлиничком сликом доминирају следећп симптоми и знаци који се развијају одмах након рођења (од првог или другог дана живота):
- Цревна опструкција
Код ниских опструкција доминира дистензија трбуха за разлику од високих, те се повраћање јавља касније.
- Повраћање зеленог садржаја
Брзина јављања повраћања зависи од нивоа опструкције
- Поремећена евакуација меконијалне столице
Она може бити потпуно одсутна, а може се јавити у мањој количини и код атрезије или стенозе.
Уколико се не дијагностикујена време, може довести до перфорације црева или развоја респираторног дистреса.
Дијагноза
уреди- Пре рођења
Пренатално се види полихидрамнион, који указује на могућност постојања атрезије дигестивног тракта.
- Након рођења
Након рођења дијагноза се поставља на основу нативне радиографије трбуха у стојећем ставу. Када се на радиографији констатује присуство хидроаеричних нивоа, треба посумњати на цревну опструкцију.
Контрастно испитивање, иригографија, ради се да би се разликовала атрезија танког и дебелог црева. Код атрезија танког црева колон је слабо развијен, некоришћен (микроколон). Уколико се ради о делимичној непролазности танког црева, ради се контрастно испитивање, пасажа, да би се установили природа и ниво препреке.
Терапија
уреди- Конзервативна терапија
Чим се јаве први симптоми опструкције неопходно је пласирати назогастричну сонду ради декомпресије и спречавања аспирације. Укључује се интравенска рехидратација и дају антибиотици.
С обзиром да адинамични илеус може да потраје дуже време, укључује се тотална парентерална исхрана.
- Хируршка терапија
Хируршко лечење подразумева одстрањење препреке и анастомозу црева којом се успоставља континуитет цревног лумена.[4]
Уколико је цревна вијуга изнад препреке дилатирана, неопходна је њена ресекција или сужавање да би се лакше успоставио мотилитет црева.
Прогноза
уредиПреживљавање болесника за атрезијом црева износи 90%.
Извори
уреди- ^ Сингх, Вијаy; Патхак, Манисх (октобар 2016). „Цонгенитал Неонатал Интестинал Обструцтион: Ретроспецтиве Аналyсис ат Тертиарy Царе Хоспитал”. Јоурнал оф Неонатал Сургерy. 5 (4): 49. ПМЦ 5117272
. ПМИД 27896157. дои:10.21699/јнс.в5и4.393.
- ^ Верма, Ањали (2016). „Неонатал Интестинал Обструцтион: А 15 Yеар Еxпериенце ин а Тертиарy Царе Хоспитал”. Ј Цлин Диагн. Рес. 10 (2): 10—13. ПМИД 27042546. дои:10.7860/ЈЦДР/2016/17204.7268..
- ^ Мациеј Багłај: Конгенитална атрофија танког црева. У: Педијатријска хирургија . Јерзy Цзерник (ур.). Ед. I. Варшава: Wyдаwництwо Лекарские ПЗWЛ, 2005, стр. 164-80. ИСБН 83-200-3066-8 .
- ^ МацКинлаy ГА, Сургицал педиатрицс, У: МцИнтосх Н, ур. Форфар анд Арнеил'с Теxтбоок офПедиатрицс, Лондон: Елсевиер Лимитед; 2008. Стр 1603-1626.
Литература
уреди- Прем Пури: Неwборн Сургерy, 2003.
- Самуелс МЕ, Мајеwски Ј, Алирезаие Н, Фернандез I, Цасалс Ф, Патеy Н, Децалуwе Х, Госселин I, Хаддад Е, Ходгкинсон А, Идагхдоур Y, Марцханд V, Мицхауд ЈЛ, Родригуе, M-А, Десјардинс С, Дубоис С, Ле Деист Ф, Аwадалла П, Раyмонд V, Маранда Б,. „Еxоме сеqуенцинг идентифиес мутатионс ин тхе гене ТТЦ7А ин Френцх-Цанадиан цасес wитх хередитарy мултипле интестинал атресиа.”. Ј Мед Генет. 50: 324—329.
- Мисхаланy ХГ, Дер Калоустиан ВМ (1971) Фамилиал мултипле-левел интестинал атресиа: репорт оф тwо сиблингс. Ј Педиат 79: 124
Спољашње везе
уреди- УЦСФ Фетал Треатмент Центер: Боwел Обструцтионс (језик: енглески)
- Информатион абоут цонгенитал малформатионс оф тхе гастроинтестинал трацт ин прематуре бабиес - Тхе Хоспитал фор Сицк Цхилдрен (језик: енглески)
| Класификација |
|---|
 | Молимо Вас, обратите пажњу на важно упозорење у вези са темама из области медицине (здравља). |
