Хладни ланац вакцина

Хладни ланац вакцина је одржавање оптималне температуре током транспорта, складиштења и употребе вакцина и основна логистистичка подршка у спровођењу програма имунизације. Улога хладног ланца је да осигура да активна, потентна вакцина буде доступна кориснику у право време, на правом месту и у правој количини.

Транспорт вакцине у преносном фрижидеру

Значај

Пошто су вакцине осетљиве биолошке супстанце излагање неадекватним температурама директно утиче на квалитет вакцина и безбедност имунизације. Према подацима СЗО, у свету се годишње да преко 1,2 милијарди ињекција током извођења програма имунизације. Истраживања су показала да се у око 30% случајева ињекције не дају на безбедан начин.

Вакциналне ињекције се дају здравим особама (првенствено деци), у превентивне сврхе, тако да је обавеза њиховог безбедног складиштења, транспорта и давања предуслов успешног спровођења програма имунизације.

Вакциналне ињекција је безбедна само када се правилно чува, на прописаној температури (најчешће на +4^оC, или у распону од +1^оC до +8^оC), без могућих физичко-хемијских оштећења (контаминације), уз обавезну примену стерилне опреме, која се после тога на безбедан начин одстрањује.

Основне карике ланца

Хладни ланац чине људи и опрема:

• Опрема хладног ланца се састоји од хладних комора, фрижидера, преносних фрижидера, монитор картица и транспортних средства.
• Људи, са неопходним знањем и вештинама потребним за планирање и руковање вакцинама и опремом за одржавање хладног ланца.

Чување вакцине

После отварања оригиналног паковања, (под условом да је чувана на одговарајућој температури), вакцина се може користити у следећем времену:

Вакцина	Време употребе од отварања вакцине
ММР, Морбили-Паротитис, Морбили, Рубеола	60 минута
БЦГ (туберкулоза)	8 часова
ОПВ (орална, против дечје парализе)	8 часова
ДиТеПер, ДиТе, ТеАл (дифтерија, тетанус, велики кашаљ)	5 дана
Хепатитис Б	5 дана

Надзор над квалитетом хладног ланца

Једном изгубљене карактеристике (потенције) вакцине не могу се поново повратити. Зато су неопходни показатељи који ће контролисати функционисање хладног ланца, упозоравати на превисоку или прениску температуру. Зато надзор над хладним ланцем има за циљ да обезбеди;

• исправност сваке примљене дозе вакцине,
• довољну количину за све којима је вакцина потребна.

Показатељи, “тихи надзорници”, у хладном ланцу су монитор картице и индикатори замрзавања.

Монитор картице

Монитор картица хладног ланца садржи индикатор у облику траке подељене у четири оквира (прозора). Сама трака састоји се од воска који омекша изнад одређене температуре, и термостабилан је све до тренутка активирања. Монитор картица се такође може користити за проверу посебних начина складиштења вакцина, као и за проверу руковања вакцинама у некој регији или земљи.

Активирање картице се врши извлачењем мале ресице на левој страни траке.

• Активиран индикатор изложен температурама изнад +10^оC поприма плаву боју, која се постепено шири дуж траке од оквира А према C.
• Оквир D поплави у случају да температура остане изнад +34^оC дуже од 2 часа.
• Ако температура падне испод +10^оC, плава боја престаје да се шири.
• Што је температура виша, плава се боја брже шири према прозору C.

Монитор картице хладног ланца стављају се на све вакцине које шаљу УНИЦЕФ и СЗО. По једна монитор картица се ставља на сваких 3 000 доза вакцина.

Када се вакцина дистрибуира, датум и индекс се мора уписати на картицу, пре почетка дистрибуције. Када вакцина стигне у здравствену установу, заједно са монитор картицом, здравствени радник те установе може установити да ли је хладни ланац био прекинут.

Индикатор замрзавања

Индикатор замрзавања се користи код чувања ДиТеПер, ДиТе и ТеАл вакцина. Индикатор се састоји од мале стаклене бочице испуњене црвено обојеном течности, постављене на комаду белог папира. Ако температура падне испод -2^оC, бочица се распрсне и течност обоји папир у црвено. Уколико је папир при пријему вакцине у здравственој установи бео, то значи да вакцина у кутији није била изложена ниским температурама.

У случају да се вакцине, као што су ДиТеПер, ДиТе и ТеАл замрзну, у њима се стварају честице које се брзо таложе на дну бочице. Једноставан начин провере да ли је таква вакцина икада била замрзнута је “провера мућкањем” са једном бочицом сумњиве пошиљке и, ако је могуће, бочицом вакцине за коју се сигурно зна да никада није била замрзнута. Те две бочице треба јако протрести и проверити брзину одвајања бистре течности од замућеног дела. Ако се садржај сумњиве бочице брзо разбистри и замућени материјал сталожи пуно брже од оног у незамрзнутој бочици, та бочица се не сме користити, јер је врло вероватно да је вакцина у њој била замрзнута.

Валидација хладног ланца вакцина

"Валидација" је процедура за мерење и/или потврду да је температура унутар контејнера за отпрему сваке пошиљке вакцине остала у оквиру дефинисаних температурних опсега (за одређене вакцину/е које се транспортују) у периоду од 48 сати.

Дозвољени температурни распони А, Б, C вакцина за валидацију паковања (за минимум 48 часова)

Класа	Тип вакцине	Температура средине	Минимална температура чувања	Максимална температура чувања
А	ОПВ	+43оC	Без ограничења	+8оC
Б	БЦГ Хиб (лиофилизирана) морбили, МР, ММР, менингококна А&C, жута грозница	+43оC	Без ограничења	+30оC
C	ДТП, ДТП–ХепБ ДТП–Хиб (лиqуид) ДТ	+43оC	+2о	+30оC
C	ИПВ ХепБ Хиб (лиqуид) Тд ТТ	-5оC	+2оC	+30оC

Види још

• Вакцина
• Вакцинација

Спољашње везе

• Имунизација Уницеф Сербиа
• Гуиделинес он тхе интернатионал пацкагинг анд схиппинг оф ваццинес WХО (2005)