Кардиомегалија

Кардиомегалије или увећање срца (од грч. речи καρδία — срце, и μεγάλος — велико), је стање које се карактерише промењеним обликом или увећањем укупне масе срца. У већини случајева кардиомергалија не означава ниједан ентитет као синдром, већ је најчешће једна од главних манифестација хроничне болести срца или показатељ присутва екстракардијалних патолошких промена.

Кардиомегалија
Кардиомегалично срце
Класификација и спољашњи ресурси
Специјалност	кардиологија
ICD-10	I51.7
ICD-9-CM	429.3
DiseasesDB	30769
MeSH	Д006332

Кардиомегалије могу бити урођене и стечене. Могу се јавити у патологији болесника различитих полних и старосних група.

Етиопатогенеза

Илустрација енормно великог срца

Увећање срца само по себи није болест, већ симптом којим се манифестују друга срчана обољења. У случају увећања срца долази до постепеног пораста рада срца, што често пролази без симптома. Главни етиолошку узроци настанка кардиомегалије је измењена кардиодинамика срца, која укqучује аномалиј срчаних залистака, хипертензију и разне облике кардиомиопатије. У мањој мери, кардиомегалија је последица органске болести срца, као и масивног развој кардиосклеросклерозе, која утиче на стања срчаних шупљина и срчани мишић.

Постоји мноштво различитих узрока који изазивају увећања срца. Они се могу јавити спонтано, током трудноће или приликом изложености психофизичком стресу. Узроци могу бити патолошки (обољења срчаног мишића) или физички (друго обољење или повреда која индиректно утиче на рад срчаног мишића) Појаву кардиомегалије покрећу и наслеђени облици урођених генетских фактора.

Могући узроци кардиомегалије

Болести срчаних залистака Кардиомиопатија (болест срчаног мишића) Плућна хипертензија Перикардијална ефузија (течност око срца) Поремећаји штитњаче Шећерна болест Хемохроматоза (прекомерно гвожђе у крви)

Ретке болести као што је Амилоидосис Вирусна инфекција срца Трудноћа, са увећаним срцем (перипартум кардиомиопатија) Болест бубрега која захтева дијализу Злоупотреба алкохола Злоупотреба кокаина ХИВ инфекција

Такође треба имати у виду о физиолошкој варијанти кардиомегалије, који се јавља код професионално хиперактивних људи и/или професионалних спортиста. Повећана маса срца и истезање мишићних влакана у овој ситуацији је компензаторни механизам, и зато кардиомегалију не треба сматрати патолошким стањем.

• 
• 
• 
• 

Клиничка слика

За многе болеснике кардиомегалија је асимптоматска. За друге, ако увећано срце почне да утиче на способност тела да ефикасно пумпа крв, могу се јавити симптоми који су последица конгестивне срчане инсуфицијенције. Најчешћи симптоми и знаци који доминрају манифестном клиничком сликом су:

• Срчана палпитација - неправилно ударање срца, обично повезано са нарушеном функцијом срчаних залистака.
• Отежано дисање са краткотрајним даха (нарочито кад је болесник физички активна) - неправилно дисање у ком се не може да ухвати ритам дисајних покрета.
• Бол у грудима
• Умор
• Отоци ногу
• Повећан трбух
• Добијање на тежини
• Едем - оток
• Губитак свести.

Дијагноза

ЕКГ мониторинг је једна од дијагностичких метода

Болест дијагностикује кардиолог, физикалним прегледом и допунским тестовима:

• ултразвучним прегледом срца;
• електрокардиограмом;
• рентгенским прегледом грудног коша;
• магнетном резонантном томографијом.

Терапија

Третмани кардиомегалије укључују комбинацију лечења лековима и медицинских / хируршких поступака. Испод су неке од могућности лечења за појединце са кардиомегалијом: [потребан цитат]

Лекови

• Диуретици: за смањење количине натријума и воде у телу, што може помоћи у снижавању притиска у артеријама и срцу.
• Инхибитори ангиотензин-конвертујућег ензима (АЦЕ): за снижавање крвног притиска и побољшање способности пумпања срца.
• Блокатори ангиотензинских рецептора (АРБ): да обезбеде предности АЦЕ инхибитора за оне који не могу да узимају АЦЕ инхибиторе.
• Бета блокатори: за снижавање крвног притиска и побољшање рада срца.
• Дигоксин: за побољшање пумпне функције срца и смањење потребе за хоспитализацијом због срчане инсуфицијенције.
• Антикоагуланти: за смањење ризика од стварања крвних угрушака који могу изазвати срчани или мождани удар.
• Антиаритмици: за одржавање нормалног ритма срца.

Медицински уређаји за регулисање откуцаја срца

• Пејсмејкер: Координира контракције између леве и десне коморе. Код људи који могу бити у опасности од озбиљних аритмија, може се користити терапија лековима или имплантабилни кардиовертер-дефибрилатор (ИЦД).
• МКБ: Мали уређаји уграђени у груди ради сталног праћења срчаног ритма и пружања електричних удара када је потребно за контролу абнормалних, убрзаних откуцаја срца. Уређаји могу да раде и као пејсмејкери.

Хируршке процедуре

• Операција срчаних залистака: Ако је повећано срце узроковано проблемом са једним од срчаних залистака, може се извршити операција за уклањање вентила и замену вештачким залиском или ткивним вентилом од свиња, крава или умрлог људског даваоца. Ако крв цури уназад кроз вентил (регургитација вентила), вентил који цури може се хируршки поправити или заменити.
• Операција коронарног премосника: Ако је увећано срце повезано са коронарном болешћу, може се одлучити за операцију премоснице коронарне артерије.

Уређај за помоћ левој комори: (ЛВАД): Ова имплантабилна механичка пумпа помаже слабој пумпи срца. ЛВАД се често имплантирају док пацијент чека на трансплантацију срца или, ако пацијент није кандидат за трансплантацију срца, као дуготрајни третман за затајење срца.

• Трансплантација срца: Ако лекови не могу да контролишу симптоме, трансплантација срца је често коначна опција.

Промене животног стила

• Престанак пушења
• Ограничавање уноса алкохола и кофеина
• Одржавање здраве тежине
• Повећање уноса воћа и поврћа у свакодневној исхрани
• Ограничавање конзумације хране са високим садржајем масти и/или са високим садржајем шећера
• Довољно сна и миран сан

Прогноза

Тачна стопа смртности за особе са кардиомегалијом није позната. Међутим, многи људи живе јако дуго са повећаним срцем и ако се рано открију, лечење може помоћи у побољшању стања и продужити живот ових људи.

За неке људе кардиомегалија је привремено стање, које се може решити само од себе, чинећи нечији начин живота нормалним као раније. Други могу имати трајно повећање, о чему би онда требало водити рачуна горенаведеним опцијама лечења.

Кардиомегалија може напредовати и одређене компликације су честе:

• Срчана инсуфицијенција: Један од најозбиљнијих типова увећаног срца, повећана лева комора, повећава ризик од срчане инсуфицијенције. Код срчане инсуфицијенције, срчани мишић слаби, а коморе се протежу (шире) до те мере да срце не може ефикасно пумпати крв по целом телу.
• Крвни угрушци: Повећање срца може повећати ризик од стварања крвних угрушака у слузници срца. Ако угрушци уђу у крвоток, могу блокирати проток крви у виталне органе, чак узрокујући срчани или мождани удар. Угрушци који се развијају на десној страни срца могу путовати у плућа, опасно стање које се назива плућна емболија.
• Шум на срцу: За људе који имају увећано срце, два од четири залиска срца - митрални и трикуспидални залистак - можда се неће правилно затворити јер се шире, што доводи до повратног тока крви. Овај ток ствара звукове који се називају срчани шумови.

Спољашње везе

Класификација	D ИЦД-10: И51.7 МеСХ: Д006332

Молимо Вас, обратите пажњу на важно упозорење у вези са темама из области медицине (здравља).