Магнетна резонанца срца
Магнетна резонанца срца (акроним ЦМР) је неинвазивна дијагностичка метода која се све више примењује у терцијалним здравственим центрима, као златни стандард за процену болесника са акутним миокрадитисом и квантитативну процену систолне функције леве коморе.[2]
| Магнетна резонанца срца | |
|---|---|
 Примена ЦМР у дијагностици тумора срца.[1] | |
| ИЦД-10-ПЦС | Б23 |
| ИЦД-9-CM | 88.92 |
| ОПС-301 цоде | 3-803, 3-824 |
Основне информације
уредиПринцип рада магнетне резонанце као имиџинга у радиологији је другачији него код других метода, јер се заснива на промени енергије протона у језгру ћелија тела, тако да употреба ове метода није везана за штетно јонизујуће зрачење, а добијене слике су бољег квалитета него оне које се постижу применом било које друге сликовне методе.
- Примена
Имајући у виду да се изглед и функција срца боље приказују магнетном резонанцом, она омогућава лекарима да процењују различите делове срца, утврде присуство одредјених болести и изврше рану процену стања срчаног мишића, магнетна резонанца срца се користи у свим случајевима када је неоходна:
- Процена утицаја болести крвних судова и стварање ожиљка у срчаном мишићу после срчаног удара/инфаркта
- Процена анатомије и функције срчаних шупљина, залистака/валвула, процена брзине протока
- Праћење тока болести
- Планирање лечења кардиоваскуларних болести
- Процена ефеката хируршке интервенције (после интервенције код пацијената са конгениталним болестима срца).
Индикације
уреди| Индикације | Карактеристике |
|---|---|
| Миокардитис |
Дијагностика акутног миокардитиса представља један од чешћих разлога (јер чини око трећину прегледа) у европским центрима.[3] Обзиром на динамику процеса инфламације у акутној фази миокардитиса и присуство израженијег едема миокарда у току ограниченог временског периода, препоручује се да се преглед магнетне резонанце срца уради рано, унутар две недеље од почетка симптома миокардитса. Овим прегледом срца може поуздано да се утврди присуство едема као и измењена структуре срчаног мишића које су главне карактеристике ове болести. Изводи се коришћењем ССФП -бригхт блоод протокола, по коме је могуће одређивање волумена леве коморе у систоли и дијастоли и квантификација масе миокарда и систолне функције коморе, као врло занчајно испитивање контрактилне функције миокарда у постављану дијагнозе акутног миокардитиса, а такође и у одређивању лечења болесника. Магнетна резонанца срца омогућава поуздану процену функције десне коморе јер налаз дисфункције десне коморе указује на лошји клинички исход болести, у смислу неопходности извођења трансплантације срца или морталитета, као и неповољнију прогнозу болесника.[4] У акутној фази миокардитиса налаз акутне кардиомиопатије применом технике магнетне резонанције срца , најчешће се испољава нормалним или лако повећаним волуменом леве коморе и смањеном систолном функцијом коморе. Ређе се налази израженија дилатација леве коморе. Магнетна резонанца срца је једина метода неинвазивног имиџинга која омогућава поузданију процену постојања едема миокарда, у склопу инфламације срчаног мишића. Корисна техника ЦМР прегледа у процени едема миокарда је Т2 спин ецхо протокол, који едем и инфламацију миокарда приказује као повећање интензитета сигнала у миокарду, са светлијим изгледом едематозног региона миокарда зида коморе. Дистрибуција инфламаторних промена у миокарду се у акутном миокардитису разликује у односу на налаз у инфаркту миокарда. Едем миокарда у акутном миокардитису се чешће локализује у епикардном и медијалном слоју зида коморе и светлија поља, са повећаним интензитетом сигнала, су неправилног облика и разбацана (патцхy дистрибуција). Погоднији су попречни пресеци леве коморе за процену постојања едема миокарда, у базалном медијалном и апикалном нивоу коморе, због мањег присуства ткивних артефаката и технички коректнијег налаза, и добар квалитет слике се може постићи у преко 80% болесника. |
| Инфаркт миокарда |
У инфаркту миокарда промене су чешће локализоване у ендокардном слоју зида коморе, и зато имају компактнији, сегментни изглед и одговарају територији миокарда вакуларизованој инфарктном артеријом. Трансмурални инфаркт се карактерише сегментном дистрибуцијом промена миокарда и захватањем читаве дебљине зида коморе, у региону васкуларизованом инфарктном артеријом. Значајна ЦМР техника прегледа у процени едема и некрозе миокарда у акутном миокардитису, Т1 спин ецхо (блацк блоод) ЛГЕ, са касним појачањем сигнала, се изводи коришћењем контрастног средства гадолинијума. Десетак минута након интравенске апикације се гадолинијум везује за инфламиране регионе миокарда, захваћене едемом и некрозом. Може се урадити квантитативна процена и одредити екстензивност захватања миокарда комора инфламаторним процесом. Израженије инфламаторне промене са екстензивнијом некрозом миокарда налазе се чешће код млађих болесника и више у мушкој популацији, највероватније због већег степена активације имуног одговора код ових болесника. Како би се повећала сензитивност и специфичност испитивања едема и инфламације миокарда, и побољшала дијагностика акутног миокардитиса, пожељно је урадити оба ЦМР протокола.[5] |
| Конгениталне болести срца |
У процени болесника са уродјеним болестима срца магнетна резонанца срца се показала добром јер на потпуно неинвазиван начин можда да пружи поуздане и тачне информације о величини лево-десног шанта који се често јавља код болесника са преткоморским и септалним дефектом, презистентним дуктус артериозусом, и другим аномалијама. |
| Кардиомиопатије |
Кардиомиопатије, у које спада велика група болести, имају заједничку карактеристику да захватају првенствено срчани мишић, што резултује отежаним избацивањем крв у друге делове тела. Постоје три главна типа кардиомиопатија: дилатациона, хипертрофична и велика група рестриктивних кардиомиопатија, за које је заједничко да у крајњем стадијуму болести доводе до срчане инсуфицијенције. У овим стањима магнетна резонанца срца даје информације о функцији и структури срчаног мишића које су битне за разликовање врсте кардиомипатија што је од великог значаја за одлуку о даљем лечењу ових болесника. |
| Болести срчаних залистака |
Техником магнетне резонанце се могу добити уздужни и попречни пресеци срца, као и методом ехокардиографије и визуализовати сви сегменти леве коморе. Тиме ова техника омогућава процену регионалне и глобалне контрактилне функције комора као и испитивање функције срчаних залистака. |
| Тумори срца и перикарда |
Тумори срца и перикарда могу да буду примарни или секундарни ако потичу из неких других локализација у организму. I једни и други су ретки. Магнетном резонанца срца, код тумори срца и перикарда, могу да се процене не само срце и перикард, већ и суседне структуре током при првом прегледу, што чини ову методу првом дијагностичком процедуром код пацијената са малигнитетом срца.[6] |
4Д ЦМР
уредиПулсирани проток крви кроз шупљине срца и велике крвне судове је временски различит и вишесмеран. Приступ свим регијама, фазама и правцима кардиоваскуларних токова раније је био ограничен. Применом четвородимензионалног (4Д) протока кардиоваскуларне магнетне резонанце (ЦМР) омогућио је свеобухватнији приступ таквим протоцима, са типичном просторном резолуцијом од 1,5 × 1,5 × 1,5 - 3 × 3 × 3 мм 3, и типичном временском резолуцијом од 30–40 мс и временом аквизиције од 5 до 25 мин.
Ова јединствена техника пружа широк спектар могућности за визуализацију и квантификацију протока, у распону од основних аспеката као што су запремина протока и вршна брзина до напреднијих карактеристика као што је процена хемодинамичких ефеката на зиду крвних судова и миокарду, као и визуализација проточности путева у срцу и великим крвним судовима.[7][8][9][10]
Извори
уреди- ^ „Цасе оф тхе Wеек - Социетy фор Цардиовасцулар Магнетиц Ресонанце”. Сцмр.орг. 21. 10. 2016. Архивирано из оригинала 1. 1. 2009. г. Приступљено 26. 2. 2020.
- ^ Фриедрицх МГ, Ларосе Е, Паттон D, Дицк А, Мерцхант Н, Патерсон I; Цанадиан Социетy фор ЦМР. Цанадиан Социетy фор Цардиовасцулар Магнетиц Ресонанце (ЦанСЦМР) рецоммендатионс фор цардиовасцулар магнетиц ресонанце имаге аналyсис анд репортинг. Цан Ј Цардиол. 2013;29:260–265.
- ^ Фриедрицх M, Марцотте Ф: Цардиац Магнетиц Ресонанце Ассессмент оф Мyоцардитис Цирц Цардиовасц Имагинг. 2013; 6:833-839
- ^ Скоури Х, Дец W, Фриедрицх M, анд Цоопер L: Нонинвасиве Имагинг ин Мyоцардитис. ЈАЦЦ 2006; 48: 2085–93
- ^ Фриедрицх M, Сецхтем У ет ал. Цардиовасцулар Магнетиц Ресонанце ин Мyоцардитис. Интернатионал Цонсенсус Гроуп он Цардиовасцулар Магнетиц Ресонанце ин Мyоцардитис. ЈАЦЦ 2009; 53,1475–87
- ^ Фиено ДС, Саоуаф Р, Тхомсон ЛЕ ет ал. « Цардиовасцулар магнетиц ресонанце оф примарy туморс оф тхе хеарт: а ревиеw. » Ј Цардиовасц Магн ресон. 2006; 8: 839-53.
- ^ Фирмин ДН, Гатехоусе ПД, Конрад ЈП, Yанг ГЗ, Килнер ПЈ, Лонгморе ДБ. Рапид 7-дименсионал имагинг оф пулсатиле флоw. Цомпутерс ин Цардиологy ИЕЕЕ цомпутер Социетy, Лондон. 1993;14:353–6.
- ^ Wигстром L, Сјоqвист L, Wранне Б. Темпораллy ресолвед 3Д пхасе-цонтраст имагинг. Магн Ресон Мед. 1996;36:800–3.
- ^ Козерке С, Хасенкам ЈМ, Педерсен ЕМ, Боесигер П. Висуализатион оф флоw паттернс дистал то аортиц валве простхесес ин хуманс усинг а фаст аппроацх фор цине 3Д велоцитy маппинг. Ј Магн Ресон Имагинг. 2001;13:690–8
- ^ Маркл M, Цхан ФП, Аллеy МТ, Wеддинг КЛ, Дранеy МТ, Елкинс ЦЈ, ет ал. Тиме-ресолвед тхрее-дименсионал пхасе-цонтраст МРИ. Ј Магн Ресон Имагинг. 2003;17:499–506.
Литература
уреди- Цоопер ЛТ Јр. Мyоцардитис. Н Енгл Ј Мед. 2009;360:1526–1538.
- Киндерманн I, Бартх C, Махфоуд Ф, Укена C, Ленски M, Yилмаз А, Клингел К, Кандолф Р, Сецхтем У, Цоопер ЛТ, Бöхм M. Упдате он мyоцардитис. Ј Ам Цолл Цардиол. 2012;59:779–792.
- Фриедрицх МГ, Ларосе Е, Паттон D, Дицк А, Мерцхант Н, Патерсон I; Цанадиан Социетy фор ЦМР. Цанадиан Социетy фор Цардиовасцулар Магнетиц Ресонанце (ЦанСЦМР) рецоммендатионс фор цардиовасцулар магнетиц ресонанце имаге аналyсис анд репортинг. Цан Ј Цардиол. 2013;29:260–265.
- Моннеy ПА, Секхри Н, Бурцхелл Т, Книгхт C, Давиес C, Деанер А, Схеаф M, Баитхун С, Петерсен С, Wрагг А, Јаин А, Wестwоод M, Миллс П, Матхур А, Мохиддин СА. Ацуте мyоцардитис пресентинг ас ацуте цоронарy сyндроме: роле оф еарлy цардиац магнетиц ресонанце ин итс диагносис. Хеарт. 2011;97:1312–1318.
Спољашње везе
уреди
Медији везани за чланак Магнетна резонанца срца на Викимедијиној остави
 | Молимо Вас, обратите пажњу на важно упозорење у вези са темама из области медицине (здравља). |
