Википедија

Платипнеја

Болест

Платипнејаили платyпноеа — медицински израз изведен из грчког језика од речи платус што значи раван и пноеа што значи дах) је медицински симптом који означи краткоћу даха током дисања које се погоршава у усправном (стојећем или седећем) положају, а побољшава током лежања на равној подлози (без узглавља).[1][2] Ова врста краткоћа даха, која настаје током лежања на леђима супротна је од ортопнеје која се јавља током лежања а побољшава током стајања и/или седења.[3] Први пут је као симптом описана од стране доктора Буршеа и његових сарадника 1949. године, док је као медицински израз платипнеја први пут почела да се примењује од 1969. године.[3]

Платипнеја
Краткоћу даха током дисања које се погоршава у усправном (стојећем или седећем) положају, а побољшава током лежања на равној подлози (без узглавља)
Класификација и спољашњи ресурси
Специјалносткардиологија, пулмологија

Дијагноза платипнеје обично је сложена и захтиева темељну клиничку и радиолошку процену пацијента. Клинички исход зависи о утврђивању основне етиологије. Рана дијагноза и циљано и усаглашено лечење могуће је само мултидисциплинарним приступом, који укључује пулмолога, кардиолога, радиолога и респираторног терапеута.[4] У идеалном случају ће се лечити основни поремећај и на тај начин уклонити респираторни симптоми. Ако то није могуће због природе основног поремећаја, клинички третман платипнеје мора бити усмерен на едукацију и управљање симптомима.

Епидемиологија

уреди

Платипнеја која може коегзистирати или бити узрокована ортодеоксијом која је дефинисана као десатурација кисеоникомка у усправном положају, тада заједнички са њом представљају синдром назван платипнеја-ортодеоксија синдром.[5][1]

Тренутно не постоје подаци за процену учесталости платипнеје јер већина случајева остаје непримећена осим ако се клиничари посебно не позабаве овим симптомима. Додатно, истраживање степена диспнеје или засићености кисеоником у усправном и седећем положају обично није део рутинског мерења виталних знакова или физикалног прегледа; стога се позиционе промене у оксигенацији могу лако превидети.[6]

Етиологија

уреди
 
Дефект преткоморске преграде са лево-десним шантом

Након до данас спроведених истраживања описалн је већи број могућих узроке овог стања, који се преа етиологији могу широко класифицирати у интракардијалне и екстракардилане.[3]

Интракардијални узроци

Из ове групе узрока као најчешћи наводе се:[7]

  • форамен овале (ПФО),
  • атријски септални дефект (АСД)
  • атријална септална анеуризма (АСА) наведени су као најчешћа етиологија.[8]
Екстракардијални узроци

Као етиолошки чинилац у екстракардијалне факторе спадају:

  • Унутарплућни шантови — плућна артериовенска малформација (АВМ), плућне паренхимске болест и хепатопулмонални синдром спадају у најчеч узроке из ове групе
  • Ванплућни шантови — описани су у неколико студија као могући чиниоци попут масне емболије, Паркинсонове болести, иако се прецизан механизам тих етиологија које доводе до платипнеје остао контроверзан и неухватљив.[8]

Патофизиологија

уреди

Патофизиологија платипнеје није у потпуности схваћена, али се сматра да се јавља код пацијената с поремећајима повезаним са положајем тела који ремети десно-леви проток крви кроз интрапулмонални или интракардијални шант, у ​​стањима попут плућне хипертензије, плућне емболије, након пнеумонектомије или код великог перикардног излива.[2] Платипнеја се код нтрапулмоналних шантова с десна на лево јавља углавном на бази плућа код пацијената са хепатопулмоналним синдромом (ХПС).[9]

Клиничка слика

уреди

Неки од знакова и симптома у клиничкој слици су:[2][10]

  • Витални знаци ортодеоксије — не реаговање на давање кисеоника, које може бити повезано са присуством шанта са десна на лево.
  • Појава пауколиких невус по кожи, палмарни еритем, асцитес, едем итд, што може указивати на хроничне болести јетре.
  • Симптоми идиопатске плућне фиброзе.

Дијагноза

уреди

Дијагноза платипнеје је обично сложена и захтева темељну клиничку и радиолошку процену пацијента.

Терапија

уреди

Имајући у виду чињеницу да је платипнеја симптом, а не болест, њено лечење требабити мултидисциплинарно и пре свега усмерено према основном поремећају:

  • Свим хипоксичним пацијентима треба обезбедити додатни кисеоник.
  • Једини дефинитивни третман за циротичне болеснике са ХПС је трансплантација јетре.[11]
  • Болести плућа: лечење зависи од основне болести, али најчешче укључује антибиотике за упалу плућа, емболотерапију за велике плућне артериовенске малформације и специфично лечење пацијената са интерстицијском болести плућа.[12]

Прогноза

уреди

Клинички исход зависи од утврђивања основне етиологије.[13] Координација неге и рано укључивање мултидисциплинарног тима који укључује пулмолога, кардиолога, радиолога и респираторног терапеута, неопходни су за рану дијагнозу и циљано лечење.[4] У идеалном случају ако се лечи основни поремећај, на тај начин се елиминишу и респираторни симптоми. Ако то није могуће због природе основног поремећаја, клиничко управљање платипнејом мора бити усмерено на едукацију и симптоматску терапију.[14]

Извори

уреди
  1. ^ а б Самих, Кхаули. „Платyпнеа”. www.нцби.нлм.них.гов. Приступљено 8. 12. 2019. 
  2. ^ а б в Цхенг Т.О. Мецханисмс оф платyпнеа–ортходеоxиа: Wхат цаусес wатер то флоw упхилл? Цирцулатион. 2002;105:е47. [ПубМед] [Гоогле Сцхолар]
  3. ^ а б в Аграwал А, Палкар А, Талwар А. Тхе мултипле дименсионс оф Платyпнеа-Ортходеоxиа сyндроме: А ревиеw. Респир Мед. 2017 Ауг;129:31-38.
  4. ^ а б Цхенг ТО. Платyпнеа-ортходеоxиа сyндроме: етиологy, дифферентиал диагносис, анд манагемент. Цатхетер Цардиовасц Интерв. 1999 Маy;47(1):64-6.
  5. ^ Алтман M, Робин ЕД. Платyпнеа (диффусе зоне I пхеноменон?). Н. Енгл. Ј. Мед. 1969 Дец 11;281(24):1347-8.
  6. ^ Родригуес П, Палма П, Соуса-Переира L. Платyпнеа-ортходеоxиа сyндроме ин ревиеw: дефининг а неw дисеасе?. Цардиологy. 2012;123(1):15-23. [ПубМед] [Референце лист]
  7. ^ Цхенг ТО. Платyпнеа-ортходеоxиа сyндроме: етиологy, дифферентиал диагносис, анд манагемент. Цатхет Цардиовасц Интерв. 1999; 47: 64–66
  8. ^ а б Лее ЦХ, Цхенг СТ. Схортнесс оф бреатх wхиле ситтинг уп: хепатопулмонарy сyндроме. ЦМАЈ. 2011 Јан 11;183(1):80. [ПМЦ фрее артицле] [ПубМед]
  9. ^ Цхенг ТО. Мецханисмс оф платyпнеа-ортходеоxиа: wхат цаусес wатер то флоw упхилл? Цирцулатион. 2002 Феб 12;105(6):е47.
  10. ^ Медина А, Суарез де Лезо Ј, Цабаллеро Е, ет ал. Платyпнеа-ортходеоxиа дуе то аортиц елонгатион. Цирцулатион. 2001; 104: 741.
  11. ^ Акин Е, Крüгер У, Браун П, Строх Е, Јаницке I, Резwаниан Р, Акин I, Сцхöлс WХ. Тхе платyпнеа-ортходеоxиа сyндроме. Еур Рев Мед Пхармацол Сци. 2014;18(18):2599-604.
  12. ^ Реyнауд-Гауберт M, Тхомас П, Гауберт ЈY, Пиетри П, Гарбе L, Гиудицелли Р, Орехек Ј, Фуентес П. Пулмонарy артериовеноус малформатионс: лунг трансплантатион ас а тхерапеутиц оптион. Еур. Респир. Ј. 1999 Дец;14(6):1425-8.
  13. ^ „Тхе мултипле дименсионс оф Платyпнеа-Ортходеоxиа сyндроме: А ревиеw”. Респираторy Медицине (на језику: енглески). 129: 31—38. 2017-08-01. ИССН 0954-6111. дои:10.1016/ј.рмед.2017.05.016. 
  14. ^ Цоллиссон Е.А., Ноурманд Х., Фраиман M.Х., Цоопер C.Б., Белламy П.Е., Фармер D.Г., Виерлинг Ј.M., Гхобриал Р.M., Бусуттилл Р.W. Ретроспецтиве аналyсис оф тхе ресултс оф ливер трансплантатион фор адултс wитх севере хепатопулмонарy сyндроме. Ливер Транспл. 2002;8:925–931. . дои:10.1053/јлтс.2002.35544.  Недостаје или је празан параметар |титле= (помоћ).

Спољашње везе

уреди
  • Платyпнеа — www.нцби.нлм.них.гов (језик: енглески)
 Молимо Вас, обратите пажњу на важно упозорење
у вези са темама из области медицине (здравља).
Преузето из „https://sr.wikipedia.org/w/index.php?title=Platipneja&oldid=27448462”