Платипнеја-ортодеоксија синдром
Платипнеја-ортодеоксија синдром (акроним ПОС) је редак облик позиционе диспнеје (платипнеје) и хипоксемије (ортодеоксија). Симптоми се појављују када је пацијент у усправном положају а смањује када је пацијент у лежећем положају. Ово стање је супротно оном које се обично јавља у случајевима узнапредовале декомпензације срца и може представљати озбиљан дијагностички проблем, и зато се ПОС најчешће разматра тек након што се искључе готово све друге могуће дијагнозе.[1]
| Платипнеја-ортодеоксијам синдром | |
|---|---|
.jpg) | |
| Класификација и спољашњи ресурси | |
| Специјалност | кардиологија |
Епидемиологија
уредиПреваленција овалног отвора срца или преткоморског дефекта септума (атријалног септалног дефекта АСД) као узрока физиолошки значајног платипнеја-ортодеоксија синдрома није позната. Сам овални отвор као дефект јавља код око 20% до 34% особа, а АСД значајно ређе.[2]
Тренутно не постоје подаци за процени учесталости платипнеје код платипнеја-ортодеоксија синдрома, па у већини случајева синдром остаје непримећена осим ако се клиничари посебно не позабаве овим симптомима. Додатно, истраживање степена диспнеје или засићености кисеоником у усправном и седећем положају обично није део рутинског мерења виталних знакова или физикалног прегледа; стога се позиционе промене у оксигенацији код платипнеја-ортодеоксија синдрома могу лако превидети.[3]
Етиопатогенеза
уреди
Иако је платипнеја-ортодеоксија синдром први пут описана у касним 1940-им,[4] њен патофизиолошки механизам још увек није у потпуности схваћен. Узроци се могу сврстати у четири основне групе:
- интракардијални дефект (шант),
- плућни дефект (шант),
- вентилацијско-перфузијска неусклађености,
- комбинација претходних стања.[1]
Синдром је повезан са срчаном, плућном, трбушном и васкуларном болешћу (функционална компонента) и/или заједно са шантом (анатомска компонента).[5] Најчешћи описани узроци су десно-леви интеркоморски шант са фораменом овале или преткоморски септални дефект (АСД) у присуству плућне хипертензије.[6]Варијације у величини и положају дефекта (шанта) у тим ситуацијама остаје у потпуности разумљиве.
Сматра се да код овог синдрома усправни положај тела мења ситуацију или ремети комуникацију крви кроз срчани дефект (шант), јер кроз дефект увећава проток крви кроз доњу шупљу вену и леву преткомору.[6]
Клиничка слика
уредиУ овом синдому, поред симптома основне болести доминирају и специфични симптоми — платипнеје и ортодеоксија који се јављају када је пацијент у усправном положају а разређују (ублажавају) када је пацијент у лежећем положају.[7][8]
Дијагноза
уредиДијагноза платипнеја-ортодеоксија синдром обично је сложена и захтиева темељну клиничку и радиолошку процену пацијента.
Како тачна дијагноза и клинички исход зависи о утврђивању основне етиологије синдрома, рана дијагноза и циљано и усаглашено лечење могуће је само мултидисциплинарним приступом, који укључује пулмолога, кардиолога, радиолога и респираторног терапеута.[9]
Терапија
уредиУ идеалном случају код овог синдрома се лечи основни поремећај и на тај начин уклањају респираторни симптоми. Ако то није могуће због природе основног поремећаја, клинички третман мора бити усмерен на едукацију пацијента и управљање симптомима.
Види још
уредиИзвори
уреди- ^ а б Wригхт, Р. Сцотт; О'Цоцхлаин, D. Феаргхас; Цуллен, Мицхаел W.; Поллак, Петер M.; Негротто, Сара; Хенкин, Станислав (октобар 2015). „Платyпнеа-Ортходеоxиа Сyндроме: Диагностиц Цхалленге анд тхе Импортанце оф Хеигхтенед Цлиницал Суспицион”. Теxас Хеарт Институте Јоурнал. 42 (5): 498—501. ПМЦ 4591898
. ПМИД 26504452. дои:10.14503/ТХИЈ-14-4596.
- ^ Цалверт, П. А.; Рана БС, Кyдд АЦ, Схапиро ЛМ (март 2011). „Патент форамен овале: анатомy, оутцомес, анд цлосуре”. Нат Рев Цардиол. 8 (3): 148—60..
- ^ Родригуес П, Палма П, Соуса-Переира L. „Платyпнеа-ортходеоxиа сyндроме ин ревиеw: дефининг а неw дисеасе?”. Цардиологy. 123 (1): 15—23. 2012.. [ПубМед] [Референце лист]
- ^ . Бурцхелл ХБ, Хелмхолз ХФ, Јр, Wоод ЕХ. „Рефлеx ортхостатиц дyспнеа ассоциатед wитх пулмонарy хyпотенсион [абстрацт]”. Ам Ј Пхyсиол. 159 (3): 563—4. 1949..
- ^ Цхенг ТО Мецханисмс оф платyпнеа-ортходеоxиа: wхат цаусес wатер то флоw упхилл? Цирцулатион. 2002 Феб 12; 105(6):е47.
- ^ а б Цхенг, Т. О. (мај 1999). „Платyпнеа-ортходеоxиа сyндроме: Етиологy, дифферентиал диагносис, анд манагемент”. Цатхетер Цардиовасц Интерв. 47 (1): 64—6. ПМИД 10385164. дои:10.1002/(СИЦИ)1522-726X(199905)47:1<64::АИД-ЦЦД15>3.0.ЦО;2-6.
- ^ Хенкин, Станислав; Негротто, Сара; Поллак, Петер M.; Цуллен, Мицхаел W.; О'Цоцхлаин, D. Феаргхас; Wригхт, Р. Сцотт (2015-10-01). „Платyпнеа-Ортходеоxиа Сyндроме: Диагностиц Цхалленге анд тхе Импортанце оф Хеигхтенед Цлиницал Суспицион”. Теxас Хеарт Институте Јоурнал. 42 (5): 498—501. ИССН 0730-2347. ПМЦ 4591898 . ПМИД 26504452. дои:10.14503/ТХИЈ-14-4596.
- ^ Де Веццхис, Ренато; Балди, Цесаре; Ариано, Цармелина (2016-09-23). „Платyпнеа–Ортходеоxиа Сyндроме: Мултипле Патхопхyсиологицал Интерпретатионс оф а Цлиницал Пицтуре Примарилy Цонсистинг оф Ортхостатиц Дyспнеа”. Јоурнал оф Цлиницал Медицине. 5 (10): 85. ИССН 2077-0383. ПМЦ 5086587 . ПМИД 27669319. дои:10.3390/јцм5100085.
- ^ Цхенг, Т. О. (мај 1999). „Платyпнеа-ортходеоxиа сyндроме: Етиологy, дифферентиал диагносис, анд манагемент”. Цатхетер Цардиовасц Интерв. 47 (1): 64—6. ПМИД 10385164. дои:10.1002/(СИЦИ)1522-726X(199905)47:1<64::АИД-ЦЦД15>3.0.ЦО;2-6..
Спољашње везе
уреди | Молимо Вас, обратите пажњу на важно упозорење у вези са темама из области медицине (здравља). |
