Ретроградна уретрографија
Ретроградна уретрографија једна је од дијагностичких метода у урологији која се изводи уз помоћ X-зрака како би се утврдило стање и присуство евентуалне повреде мокраћне цеви или уретре.[1] Код ове методе од посебне је важности правилно позиционирање пацијента за добијање валидног снимка.[2][3]
| Ретроградна уретрографија | |
|---|---|
 Ретроградна уретрографија сужења мокраћне цеви | |
| ИЦД-9 | 87.76 |
| ОПС-301 цоде | 3-13г |
Индикације уреди
Ретроградна уретрографија је индикована за процену стања предњег и задњег дела уретре (посебно предње уретре, која се састоји од уретре пениса и булбарне уретре).
Једна од индикација је сумње на стриктуру уретре или трауму мокрачне цеви код људи са недавном историјом трауме у пределу карлице праћене болом, немогућношћу мокрења, присуством крви на отвору уретре, хематомом скротума или палпацијом лебдеће простате при ректалним прегледом.[4]
Ако се сумња на оштећење уретре, треба урадити ретроградну уретрографију пре покушаја постављања Фолијевог катетера у бешику. Ако дође до поремећаја уретре, мора се поставити супрапубични катетер да би се испразнила бешика. Ако се сумња на руптуру мокрађне цеви, уметање Фолијевог катетера је контраиндиковано.[5]
Код неких пацијената са сумњом на трауму мокраћне бешике, је индикована је ретроградна уретрографија за визуелизацију структура доњег уринарног тракта. Процену сумње на трауму мокраћне бешике обично прати цистографија уз помоћ компјутерске томографије.
Поступак уреди
Позиционирање пацијента уреди
Ретроградна уретрографија се изводи са пацијентом у полукосом положају, са доњом ногом полусавијеном и пенисом благо повученим.[6]
Пробни снимак уреди
Пре убризгавања контраста обавезно се ради пробни снимак да би се утврдила адекватна позиција пацијента и евентуално присуство каменаца (калкулозе) мокраћне цеви.
Убризгавање контрастног средства уреди
Након дезинфекције стерилни катетер се уводи у дистални део уретре и под умереним притиском инстилира се 10-20 мл контрасног стредства уз истовремено употребу рендген скопије.
Лубрикантни гел не треба употребљавати јер може довесто до неадекватне визуелизације мокраћне цеви.[7]
Визуелизација мокраћне цеви уреди
Након убризгавања контрастног средства врши се визуелизуја:
- целе пенилне мокраћне цеви,
- пеноскроталног угла (који се може приказати као блага кривина и представља прелаз ка широј булбарној мокраћној цеви),
- нормално сужени мембранозни део мокраћне цеви,
- простатични део мокраћне цеви.
Благи дефект у пуњењу контраста може нормално представљати верумонтанум у простатичном делу мокраћне цеви. Осим тога, мусцулус цомпресор нуда може дати визуелно сужење проксималног дела булбарног дела мокраћне цеви, а уствари представља нормалну идентацију коју формира дистални део булбоспонгиозног мишића.
Пуњење Куперових жлезда контрастним средством најчешће представља знак дисталне опструкције мокраћне цеви.
Сензитивност и специфичност методе уреди
- Сензитивност ретроградне уретрографије је 75-100%,
- Специфичност ретроградне уретрографије је 72-97%.[5]
Недостаци уреди
Уколико постоји потпуни прекид континуитета мокраћне цеви, уретроградна уретерографија не може приказати дужну облитерисаног сегмента мокраћне цеви. Код ових пацијената метода се комбинује са антероградном уретрографијом.
Један од недостатака методе је и тај што се ретроградном уретрографијом не може утврдити постојање и обим спонгиофиброзе.
Компликације уреди
Компликације ретрограде уретрографије су ретке и могу бити:[6][4]
- инфекције мокраћне цеви,
- алергијска реакција на контрастно средство.
Види још уреди
Извори уреди
- ^ Ерицксон, БА; МцАнинцх, ЈW (2014), Пениле Фасциоцутанеоус Флап: МцАнинцх Процедуре, Јаyпее Бротхерс Медицал Публисхерс (П) Лтд., стр. 88—88, Приступљено 2023-09-27
- ^ Ел-Гхар МА, Осман Y, Елбаз Е, Рефиае Х, Ел-Диастy Т (јул 2009). „МР уретхрограм версус цомбинед ретрограде уретхрограм анд соноуретхрограпхy ин диагносис оф уретхрал стрицтуре”. Еур Ј Радиол. 74 (3): е193—е198. ПМИД 19608363. дои:10.1016/ј.ејрад.2009.06.008.
- ^ Мациејеwски, Цонрад; Роурке, Кеитх (2015-12-02). „Имагинг оф уретхрал стрицтуре дисеасе”. Транслатионал Андрологy анд Урологy (на језику: енглески). 4 (1): 2—9. ИССН 2223-4691. ПМЦ 4708283
. ПМИД 26816803. дои:10.3978/ј.иссн.2223-4683.2015.02.03.
- ^ а б Хота, Парта; Пател, Тејас; Пател, Харсхад; et al. (фебруар 2020). „Пост-трауматиц Ретрограде Уретхрограпхy: А Ревиеw оф Ацуте Финдингс анд Цхрониц Цомплицатионс”. Апплиед Радиологy. 49 (1): 24—31.
- ^ а б Андерсен, Ј.; Аагаард, Ј.; Јасзцзак, П. (1987). „Ретрограде Уретхрограпхy ин тхе Постоперативе Цонтрол оф Уретхрал Стрицтурес Треатед wитх Висуал Интернал Уретхротомy”. Урологиа Интернатионалис. 42 (5): 390—391. ИССН 1423-0399. дои:10.1159/000282000.
- ^ а б Wатсон Н, Јонес Х (2018). Цхапман анд Накиелнy'с Гуиде то Радиологицал Процедурес. Елсевиер. стр. 140—141. ИСБН 9780702071669.
- ^ Цолапинто, Винцент; Мццаллум, Роналд W. (1979). „Тхе Роле оф Уретхрограпхy ин Уретхрал Дисеасе. Парт II. Индицатионс фор Транспхинцтер Уретхропластy Ин Патиентс Wитх Примарy Булбоус Стрицтурес”. Јоурнал оф Урологy. 122 (5): 612—618. ИССН 0022-5347. дои:10.1016/с0022-5347(17)56526-x.
Спољашње везе уреди
 | Молимо Вас, обратите пажњу на важно упозорење у вези са темама из области медицине (здравља). |
