Википедија

Тромбоцитопенија

Тромбоцитопенија (тромбопенија) је смањење броја тромбоцита у крви испод 150x109/L (либерална дефиниција), чији је број, у крви, у физиолошким условима 150 до 400x109/L- крви.[1] Клинички значајно крварење се ретко јавља уколико је број тромбоцита изнад 50x109/L, уз напомену да се поред броја тромбоцита увек мора у обзир узети и функција тромбоцита.[2][3] За разлику од либералне, рестриктивна тромбоцитопеније карактерише се бројем тромбоцита мањим од 100x109/L. Ова врста тромбоцитопеније дефинисана је у Глобал Регистрy оф Ацуте Цоронарy Евентс (ГРАЦЕ) и студијама које испитују тромбоцитопенију насталу применом ГПИИб/ИИИа антагониста, као и неким другим истраживањима тромбоцитопенија у антифосфолипидном синдрому.6,7,8[4][5][6]

Тромбоцитопенија
ЛатинскиТхромбоцyтопаениа
Микроскопски изглед крви у тромбоцитопенији
Класификација и спољашњи ресурси
СпецијалностХематологија
Патологија
МКБ-10Д69.6, П61.0
МКБ-9-CM287.3, 287.4, 287.5
ОМИМ188000 313900
ДисеасесДБ27522
МедлинеПлус000586
Патиент УКТромбоцитопенија
МеСХД013921

Облици тромбоцитопеније уреди

Према пореклу тромбоцитопенија може бити:

  • урођена (ретко),
  • стечена.

Подела стечених тромбоцитопенија

Облици Узроци
Псеудотромбоцитопенија
(Лажна тромбоцитопенија)		 Нетачан број тромбоцита у крви , или лабораторијски артефакт, који се дешава ин витро, због његове повезаности са применом етилен диамин тетра сирћетне киселине (ЕДТА) као антикоагуланса или ређе цитрата, који током испитивања узорка крви изазивају лажну слику смањеног броја циркулишућих тромбоцита.[7]
Дилуциона тромбоцитопенија Као последица примен великих количина продуката крви без тромбоцита и и.в. уноса течности
Дистрибуциона тромбоцитопенија Као последица секвестрација у слезини – хиперспленизам (цироза јетре са конгестивном спленомегалијом, Гауцхерова болест, мијелофиброза са мијелоидном метаплазијом итд.)
Појачана деструкција тромбоцита

Неимунолошки узрокована
Дисеминована интраваскуларна коагулопатија (ДИК) – Тромботична тромбоцитопенијска пурпура (ТТП), Хемолитичко уремијски синдром (ХУС) – ХЕЛЛП-хемолиза,[а] еклампсија – Сепса и неке системске инфекције(хепатитис, инфекција ЕБВ или CMV,Парво вирус) – Инфекције рикецијама и паразитима(маларија) – Губитак тромбоцита наартефицијалним површинама (ЦАБГ, интраваскуларни катетери, ИАБП, васкуларне протезе) – Урођене и стечене валвуларнемане, кардиомиопатије, емболија плућа

Имунонолошки посредована
Идиопатска тромбоцитопенијска пурпура (ИТП) – Болести везивног ткива (СЛЕ, васкулитиси) – Пострансфузиона пурпура (ПТП) – Антифосфолипидни синдром – Лимфопролиферативне болести – Хемофагоцитни синдром – Неонатална алоимуна тромбоцитопенија – Гестациона тромбоцитопенија – Неке инфекције – ХИВ, рубела, вирусни хепатитиси, CMV, Лајмска болест, Х. пyлори – Аутоимуни поремећаји (тироидитис, колитис, саркоидоза)

Имунолошки посредована (лекови)

  • Кардиолошки лекови - хепарин, дигоксин, кинидин, лидокаин, амиодарон, каптоприл, алпха-метилдопа, фуросемид, тиазидни диуретици, тиклопидин, спиронолактон и др.
  • Лекови који садрже антимон - ретиноиди, јодни контраст, морфин
  • Антимикробни и антиинфламаторни лекови - бензодиазепини, кокаин, хероин, антидепресиви, аниепилептици, антихистаминици, Х2-антагонисти, деривати сулфонилуреје и др.
Смањена продукција тромбоцита

Супресија коштане сржи

  • нутритивни дефицит (витамин Б12, фолна киселина, Фе),
  • мијелосупресивни лекови (хемотерапија, хидроксиуреа, ИНФ алфа-2б, тиазиди, препарати естрогена),
  • токсини (кокаин, хероин, алкохол),
  • вирусне инфекције (Рубеола, CMV, ЕБВ, ХИВ вирус, Парво Б19 вирус),
  • инфилтрација коштане сржи (леукемија, лимфоми, метастазе),
  • аплазија коштане сржи,
  • инсуфицијенција бубрега,
  • абнормалности коштане сржи (мијелодисплазије) и ћелија које чине строму коштане сржи (остеопетроза, мијелофиброза).
Остали узроци АРДС, масна емболија, панкреатитис, опекотине, хипотермија, хипотироидизам

Према патофизиолошком механизму,[5][4] тромбоцитопеније могу бити:

  • примарне, ако је тромбоцитопенија главни поремећај,
  • секундарне, када је тромбоцитопенија пропратна појава уз неку другу болест,

Према смањењу броја тромбоцита тромбоцитопенија може бити;

  • лака (блага), ако је број тромбоцита од 100 до 150x109/L,
  • умерена, ако је број тромбоцита од 50 до 100x109/L,
  • тешка ако је број тромбоцита од 20–50x109/L,
  • изражена ако је број тромбоцита мањи од 20x109/L.

Клиничка слика уреди

Обично низак ниво тромбоцита не води до клиничких проблема. Понекад, може доћи до настанка модрица, посебно пурпура на подлактицама, крварење носа и/или крварења десни.

Напомене уреди

  1. ^ ХЕЛЛП – хемолyсис, елеватед ливер ензyмес, лоw плателетс-варијанта тешког облика прееклампсије, који се некада може компликовати плућним едемом, шоком, АРДС-ом, цереброваскуларним акцидентом, акутном бубрежном инсуфицијенцијом

Извори уреди

  1. ^ Небојша Антонијевић ет ал. Адекватна евалуација тромбоцитопенија као предуслов успешног лечења кардиолошких болесника. Срце и крвни судови 2012; 31(4): 275-286 Ревијски рад Архивирано на сајту Wayback Machine (6. септембар 2015)
  2. ^ Warkentin TE. Thrombocytopenia due to platelet destruction and hypersplenism. In: Hoffman R, Benz EJ, Shattil SJ, Furie B, Silberstein LE, McGlave P, Heslop HE. Hematology, basic principles and practice. Philadelphia: Churchill Livingstone Elsevier, 2009:2113-31
  3. ^ Rolović Z. Poremećaji hemostaze: bolesti trombocitne loze. U: Stefanović S. Hematologija. Medicinska knjiga, Beograd, 1989: 1089-136
  4. ^ а б Caixeta A, Dangas GD, Mehran R, Feit F, Nikolsky E, Lansky AJ, etal. Incidence and clinical consequences of acquired thrombocytopeniaafter antithrombotic therapies in patients withacute coronary syndromes: results from the Acute Catheterizationand Urgent Intervention Triage Strategy (ACUITY) trial. AmHeart J 2011; 161(2): 298-306.
  5. ^ а б Matthai WH Jr. Evaluation of thrombocytopenia in the acutecoronary syndrome. Curr Opin Hematol 2010; 17(5): 398-404.
  6. ^ Miyakis S, Lockshin MD, Atsumi T, Branch DW, Brey RL, CerveraR, et al. International consensus statement on an update of theclassification criteria for definite antiphospholipid syndrome(APS). Journal of Thrombosis and Haemostasis; 2006;4:295-306.
  7. ^ „Clinical & Applied”. July 1998 vol. 4 no. 3 167-169. SAGE Journals. [мртва веза]

Literatura уреди

  • Izak M, Bussel JB; Management of thrombocytopenia. F1000Prime Rep. 2014 Jun 2;6:45. . doi:10.12703/P6-45.  Недостаје или је празан параметар |title= (помоћ). eCollection 2014.
  • Bradbury C, Murray J; Investigating an incidental finding of thrombocytopenia. BMJ. 2013 Jan 11;346:f11. . doi:10.1136/bmj.f11.  Недостаје или је празан параметар |title= (помоћ).
  • Stasi R; How to approach thrombocytopenia. Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2012;2012:191-7. . doi:10.1182/asheducation-2012.1.191.  Недостаје или је празан параметар |title= (помоћ).
  • Curtis BR; Drug-induced immune thrombocytopenia: incidence, clinical features, laboratory testing, and pathogenic mechanisms. Immunohematology. 2014;30(2):55-65.
  • The management of heparin-induced thrombocytopenia; British Committee for Standards in Haematology (2006)
  • Bolton-Maggs PH, Chalmers EA, Collins PW, et al; A review of inherited platelet disorders with guidelines for their management on behalf of the UKHCDO. Br J Haematol. 2006 Dec;135(5):603-33.
  • Glanzmann Thrombasthenia, GT (Thrombasthenia of Glanzmann and Naegeli); Online Mendelian Inheritance in Man (OMIM)
  • Konkle BA; Acquired disorders of platelet function. Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2011;2011:391-6.
  • Hagerman R; Ethylenediaminetetraacetic Acid (EDTA)-Dependent Pseudothrombocytopenia: A Case Report of an Incidental but Important Finding, Priory.com 2009
  • Rydz N, James PD; The evolution and value of bleeding assessment tools. J Thromb Haemost. 2012 Nov;10(11):2223-9. . doi:10.1111/j.1538-7836.2012.04923.x.  Недостаје или је празан параметар |title= (помоћ).
  • Harrison P, Mackie I, Mumford A, et al; Guidelines for the laboratory investigation of heritable disorders of platelet function. Br * J Haematol. 2011 Oct;155(1):30-44. . doi:10.1111/j.1365-2141.2011.08793.x.  Недостаје или је празан параметар |title= (помоћ). Epub 2011 Jul 26.
  • Kenney B, Stack G; Drug-induced thrombocytopenia. Arch Pathol Lab Med. 2009 Feb;133(2):309-14.
  • Seligsohn U; Treatment of inherited platelet disorders. Haemophilia. 2012 Jul;18 Suppl 4:161-5. . doi:10.1111/j.1365-2516.2012.02842.x.  Недостаје или је празан параметар |title= (помоћ).
  • Nurden AT, Nurden P; Inherited thrombocytopenias. Haematologica. 2007 Sep;92(9):1158-64.

Spoljašnje veze уреди


 Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje
u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja).
Преузето из „https://sr.wikipedia.org/w/index.php?title=Trombocitopenija&oldid=27445114”