Википедија

Употреба алкохола у трудноћи

Употреба алкохола у трудноћи подразумева употребу алкохола током гестације, укључујући и време пре него што жена постане свесна трудноће. Ниједна количина алкохола се не сматра сигурном за пиће током трудноће и не постоји безбедна временски период или тромесечје у трудноћи у којем се сматра да је безбедно конзумирати алкохола.[1][2] Поремећаји феталног алкохолног спектра (ФАСД) су група стања која се могу јавити код особе чија је мајка пила алкохол током трудноће. Најтежи облик стања познат је као фетални алкохолни синдром (ФАС). Проблеми могу да укључују абнормални изглед, малу висину, малу телесну тежину, малу величину главе, лошу координацију, слабу интелигенцију, проблеме у понашању, губитак слуха и проблеме са видом.[3] Они који су погођени утицајем алкохола, имају веће шансе да имају проблеме у школи, правне проблеме, учествују у ризичним понашањима и имају проблема са употребом алкохола и дрога.[4] Употреба алкохола током трудноће такође може проузроковати спонтани побачај, мртворођеност, малу порођајну тежину и недоношчад.[5] Међутим, конзумирање алкохола током трудноће не утиче на оштећења код свих новорођенчади. Истраживања су показала да је склоност алкохолу током трудноће повезана са насиљем у породици и сматра се потенцијално штетним за децу.[5]

Употреба алкохола у трудноћи
Беба са феталним алкохолним синдромом, показује неке карактеристичне црте лица
Специјалностигинекологија, неонатологија, педијатрија, психијатрија, акушерство, токсикологија
КомпликацијеПобачај, Мртворођенче

Фетални алкохолни синдром обично се јавља када трудница попије више од четири пића дневно током првог тромесечја, а блажи симптоми су забележени код конзумирања два пића дневно.[6][7] Међутим, не постоје довољно испитане студије о штетност при конзумирању мање количине алкохола од два пића дневно или десет пића недељно.[6][8] Већина здравствених организација препоручује потпуну апстиненцију од алкохола током прва три месеца трудноће, када је фетус најосетљивији на мутативне ефекте алкохола. Такође се препоручују целокупна умереност током целе трудноће.[9][10][11]

Ембриологија уреди

Током периода гестације, долази до настанка, развоја и сазревања телесних система. Конзумирањем алкохола током једне или више развојних фаза може проузроковати поремећај у развоју.[12]

Током првих недеља трудноће бебе расту убрзаним темпом, чак и пре него што мајке постану свесне своје трудноће. Од зачећа па до треће недеље, најосетљивији системи и органи су мозак, кичмена мождина и срце. Ови кључни органи почињу да се формирају у раним фазама трудноће, што је врло осетљив и критичан период у људском развоју. Иако ови телесни системи завршавају свој развој касније током трудноће, ефекти конзумирања алкохола у раној фази трудноће могу резултирати оштећењима ових система и органа.[12] Током четврте недеље гестације, удови се формирају и у овом тренутку алкохол може утицати на развој руку, ногу, прстију на рукама и ногама. Очи и уши се такође формирају током четврте недеље и подложнији су дејству алкохола.[12] До шесте недеље гестације, зуби и непце се формирају и конзумација алкохола у овом тренутку може утицати на њихове структуре.[12] Употреба алкохола у овом периоду одговорна је за многе карактеристике лица код феталног алкохолног синдрома. До двадесете недеље гестације, органи и органски системи су добро развијени, али су и даље подложни штетном дејству алкохола.[12] Како би отклонили све потенцијалне утицаје алкохола, лекари саветују да је најсигурније да жена престане конзумирање пића пре него што покушају да затрудне.

Бебин мозак, тело и органи развијају се током трудноће и на њих излагање алкохолу може утицати у било ком тренутку. Будући да је свака трудноћа различита, пијење алкохола може једној беби наштетити више него другој. Дете на које је алкохол утицао у периоду трудноће може изгледати „нормално“ при рођењу, а симптоми се могу јавити касније. Такође, интелектуални поремећаји могу да се манифестују у каснијем животном добу, ћесто у периоду школовања.[12]

Алкохол током трудноће уреди

Фетус у развоју је изложен алкохолу кроз плаценту и пупчану врпцу. Алкохол се полако метаболизира у фетусу и у поређењу са одраслом особом остаје дуго. То је тако због поновног уноса амнионске течности која садржи алкохол.[13][14] Изложеност алкохолу има озбиљне импликације на фетус у развоју али и на мајку. Када жена планира трудноћу, треба да има на уму да не постоји сигурно ограничење за конзумацију алкохола.[15][13] Прекомерна употреба алкохола може довести до превременог порођаја, а проблеми се могу манифестовати касније током дететовог развоја. Један од главних проблематичних исхода код бебе у развоју је фетални алкохолни синдром, који карактеришу: расцеп непца и / или расцеп усне, непропорционалан физички развој тела и различити недостаци попут недостатка пажње, слабе меморије и способности координације, као и као неправилно функционисање различитих телесних органа попут бубрега, срца и костију. Побачај, мала порођајна тежина и мртворођеност су такође уобичајени исходи.[16]

Ови негативни ефекти се могу повећати нарочито током првог и трећег тромесечја трудноће када беба брзо расте. Конзумација алкохола у првом тромесечју трудноће, који је пресудна развојна фаза раста фетуса, може имати озбиљне последице.[17] Фетус у развоју може бити изложен алкохолу у најранијим недељама трудноће. Током треће недеље алкохол може утицати на срце и централни нервни систем фетуса. Ако мајка настави да пије, то може негативно утицати на очи, ноге и руке фетуса. Континуирано излагање алкохолу током шесте недеље може негативно утицати на развој уха и зуба. Развој непцета и спољашњих гениталија такође могу бити погођена. Током дванаесте недеље, често излагање алкохолу може негативно утицати на развој мозга који утиче на когнитивне способности, вештине учења и понашања пре рођења.[18] Конзумација прекомерног алкохола може довести до феталног алкохолног синдрома који може произвести неповратне животне промене у физичком, менталном и неуробехевиоралном развоју фетуса.[19] Алкохол током трудноће не утиче само на фетус у развоју, већ има и лоше здравствене исходе на мајку.[20] Он може наштетити плодности код жена које планирају трудноћу. Нежељени ефекти алкохола могу довести до неухрањености, нападаја, повраћања и дехидрације. Мајка може патити од анксиозности и депресије, што може резултирати злостављање или занемаривање деце. Такође је примећено да код наглог прекида конзумације алкохола код мајки које си пиле веће количине, утицај алкохола на новорођенче и даље остаје видљив. Беба остаје надраженог расположења, често плаче, не спава правилно, слабије сиса и глад се повећава.[21]

Конзумација алкохола током трудноће може повећати ризик да дете у младости развије акутну мелоичну леукемију.[22]

Вреди напоменути да се алкохол користио као уобичајени токолитички агенс. Токолитички агенси су лекови који се користе за спречавање превременог порођаја (беба рођена пре 37. недеље трудноће) сузбијањем контракције материце. Међутим, алкохол се више не користи у модерној пракси због сигурносних разлога за мајку и њену бебу. Кохранов систематски преглед је такође показао да етанол није ништа бољи од плацеба (шећерне воде) за сузбијање превременог порођаја. Не само да је етанол гори од других бета-миметичких лекова (врста токолитичких средстава) при одлагању порођаја, већ доводи и до веће стопе рађања беба са ниском порођајном тежином, беба са проблемима са дисањем при рођењу и неонаталне смрти.[23]

Знаци и симптоми утицаја алкохола уреди

Када се дојенче роди, на први поглед може деловати као потпуно здрава беба али може имати невидљиве поремећаје и оштећења органа услед излагања алкохолу током гестације.[12] Утврђено је да су социјални проблеми код деце повезани са употребом алкохола њихових мајки током трудноће. Алкохол је такође узрок микроцефалије.[24] Употреба алкохола током трудноће не утиче на способност дојења дојенчета - поред тога, дојенче се може дојити чак и ако његова мајка наставља да конзумира алкохол након порођаја. Дојенче рођено од мајке која је зависна од алкохола може проћи одвикавање од алкохола након рођења.[5]

Један од главних ефеката конзумације алкохола током трудноће су поремећаји феталног алкохолног спектра (ФАСД), од којих је Фетални алкохолни синдром (ФАС) најтежи облик. Студије су показале да мале количине алкохола конзумиране током трудноће не показују никакве здравствене проблеме на лицу, али се могу уочити проблеми у понашању.[25] Постоји широк спектар симптома који се примећују код особа које пате од ФАСД-а, укључујући:

  • Абнормалне црте лица, попут глатког гребена између носа и горње усне (овај гребен се назива филтрум)
  • Мала величина главе
  • Висина мања од просека
  • Ниска телесна тежина на рођењу
  • Лоша координација
  • Хиперактивно понашање
  • Потешкоће са пажњом
  • Лоше памћење
  • Тешкоће у школи (посебно са математиком)
  • Тешкоћама у учењу
  • Кашњење говора и језика
  • Интелектуални инвалидитет или низак коефицијент интелигенције
  • Лоше вештине расуђивања
  • Проблеми са спавањем и сисањем као беба
  • Проблеми са видом или слухом
  • Проблеми са срцем, бубрезима или костима[26]

Постоје четири врсте ФАСД-а у зависности од симптома:

  1. Фетални алкохолни синдром;
  2. Неуролошки развојни поремећај повезан са алкохолом;
  3. Урођене мане повезане са алкохолом;
  4. Неуробехевиорални поремећај повезан са пренаталном изложеношћу алкохолу.[27]

Постоје три приступа лечењу ФАС:

  1. Код куће - Стабилан дом са пуно љубави, заједничким и редовним рутинама, једноставним правилима која треба поштовати и где се додељују награде за позитивно понашање, добро је окружење за децу са ФАС-ом.
  2. Лекови - Лекови се користе за специфично лечење симптома ФАСД-а, а не код свих ФАС-а. Неки од лекова који се користе су антидепресиви, стимуланси, неуролептици и лекови против анксиозности.
  3. Саветовање - Деца са ФАС-ом имају користи од бихевиоралног и функционалног тренинга, обуке социјалних вештина и подучавања. Групе подршке и терапија разговором не помажу само деци која пате од ФАС-а, већ помажу и родитељима и браћи и сестрама ове деце.[28]

Лечење уреди

Жена може да одлучи да прекине са узимањем алкохола чим сазна да је затруднела. Услед одвикавања од алкохола, жена може имати озбиљне симптоме. Ови симптоми се могу лечити током трудноће бензодиазепинским средствима за смирење.

Епидемиологија уреди

Једна од 67 жена које пију алкохол током трудноће имаће дете са урођеном маном. Пет земаља са највећом преваленцијом употребе алкохола током трудноће биле су Ирска (око 60%), Белорусија (47%), Данска (46%), Велика Британија (41%) и Руска Федерација (37%). Најмања је заступљеност код оних народа чија верска уверења регулишу конзумацију алкохола. Урођене мане узроковане конзумацијом алкохола могу бити до 1% на многим местима. То може значити да је ФАСД можда већи од аненцефалије, Довновог синдрома, спина бифида и трисомије 18. Глобално посматрано, свака десета жена пије алкохол током трудноће. Од ове популације 20% њих се опија и пије четири или више алкохолних пића у једној прилици.[29] „Прекомерно пијење је директни узрок ФАС-а или ФАСД-а. Ови налази су алармантни јер половина трудноћа у развијеним земљама и преко 80% у земљама у развоју није планирана. То значи да многе жене не схватају да су трудне током раних фаза и настављају да пију и у трудноћи“.[29]

Препоруке за јавно здравље уреди

Почевши од 1981. године, Сургеон Генерал оф тхе Унитед Статес почео је да издаје упозорење тражећи од трудница да се уздрже од алкохола до краја гестације.[30] Америчка педијатријска академија издала је низ препорука 2015. године: „Током трудноће ниједна количина уноса алкохола не сме се сматрати сигурном; не постоји сигурно тромесечје за пијење алкохола; сви облици алкохола, попут пива, вина и ликера, представљају ризик; а опијање представља додатни ризик за фетус у развоју.“[9] Светска здравствена организација препоручује да се алкохол у потпуности избегава током трудноће, с обзиром на релативно непознате ефекте малих количина алкохола током трудноће. Национални институт за здравље и клиничку изврсност Уједињеног Краљевства препоручује „да ако сте трудни или планирате да затрудните, најсигурнији приступ је не пити алкохол како бисте ризике по бебу свели на минимум.“[31]

Контроверза уреди

Било је неких контроверзи око приступа нулте толеранције који су многе државе примениле према конзумацији алкохола током трудноће. Године 2000. објављен је чланак у којем је изнесена тврдња да забринутост због ризика од ФАС-а може бити пренаглашена и изнад нивоа за који га оправдавају постојећи докази о његовој преваленцији и утицају. Такође, у чланку се наведено да изједначавање ниског нивоа пијења са неизбежном штетом за фетус може имати негативне социјалне, правне и здравствене последице.[32] Године 2016. инфографска слика коју је објавио ЦДЦ изазвала је контроверзу препоручујући женама у родној доби да се уздрже од алкохола ако нису на контроли рађања.[33] То је зато што је могућност за развој феталног алкохолног синдрома врло велика и пре него што жена утврди трудноћу.[34][35]

Види још уреди

Референце уреди

  1. ^ Wиллиамс, Јанет Ф.; Смитх, Винцент C.; ЦОММИТТЕЕ ОН СУБСТАНЦЕ АБУСЕ (2015). „Фетал Алцохол Спецтрум Дисордерс”. Педиатрицс. 136 (5): е1395—1406. ИССН 1098-4275. ПМИД 26482673. С2ЦИД 23752340. дои:10.1542/педс.2015-3113. 
  2. ^ Флак, Аудреy L.; Су, Су; Бертранд, Јацqуелyн; Деннy, Цларк Х.; Кесмодел, Улрик С.; Цогсwелл, Марy Е. (2014). „Тхе ассоциатион оф милд, модерате, анд бинге пренатал алцохол еxпосуре анд цхилд неуропсyцхологицал оутцомес: а мета-аналyсис”. Алцохолисм, Цлиницал анд Еxпериментал Ресеарцх. 38 (1): 214—226. ИССН 1530-0277. ПМИД 23905882. дои:10.1111/ацер.12214. 
  3. ^ „Фацтс абоут ФАСДс”. 16. 4. 2015. Архивирано из оригинала 23. 5. 2015. г. Приступљено 10. 6. 2015. 
  4. ^ Цориале, Г; Фиорентино, D; Ди Лауро, Ф; Марцхителли, Р; Сцалесе, Б; Фиоре, M; Мавиглиа, M; Цеццанти, M (2013). „Фетал Алцохол Спецтрум Дисордер (ФАСД): неуробехавиорал профиле, индицатионс фор диагносис анд треатмент.”. Ривиста ди Псицхиатриа. 48 (5): 359—369. ПМИД 24326748. дои:10.1708/1356.15062. 
  5. ^ а б в „Гуиделинес фор тхе идентифицатион анд манагемент оф субстанце усе анд субстанце усе дисордерс ин прегнанцy” (ПДФ). Wорлд Хеалтх Организатион. 2014. Приступљено 11. 8. 2017. 
  6. ^ а б Yаффе, Сумнер Ј (2011). Другс ин прегнанцy анд лацтатион: а референце гуиде то фетал анд неонатал риск (9 изд.). Пхиладелпхиа: Wолтерс Клуwер Хеалтх/Липпинцотт Wиллиамс & Wилкинс. стр. 527. ИСБН 9781608317080. Архивирано из оригинала 10. 9. 2017. г. 
  7. ^ „Прегнанцy анд алцохол: оццасионал, лигхт дринкинг маy бе сафе”. Пресцрире Инт. 21 (124): 44—50. 2012. ПМИД 22413723. 
  8. ^ Хендерсон, Ј; Граy, Р; Броцклехурст, П (2007). „Сyстематиц ревиеw оф еффецтс оф лоw-модерате пренатал алцохол еxпосуре он прегнанцy оутцоме.”. БЈОГ : Ан Интернатионал Јоурнал оф Обстетрицс анд Гyнаецологy. 114 (3): 243—252. ПМИД 17233797. С2ЦИД 45034780. дои:10.1111/ј.1471-0528.2006.01163.x. 
  9. ^ а б Wиллиамс ЈФ, Смитх ВЦ (2015). „Фетал Алцохол Спецтрум Дисордерс”. Педиатрицс. 136 (5): е1395—е1406. ПМИД 26482673. С2ЦИД 23752340. дои:10.1542/педс.2015-3113. 
  10. ^ „Фрамеwорк фор алцохол полицy ин тхе WХО Еуропеан Регион” (ПДФ). Wорлд Хеалтх Органисатион. Архивирано из оригинала (ПДФ) 03. 05. 2010. г. Приступљено 15. 03. 2021. 
  11. ^ „Дринкинг ин прегнанцy гуиданце”. нхс.ук (на језику: енглески). Архивирано из оригинала 2018-04-06. г. Приступљено 2018-04-06. 
  12. ^ а б в г д ђ е „Ан Алцохол-фрее прегнанцy ис тхе бест цхоице фор yоур бабy” (ПДФ). Центерс фор Дисеасе Цонтрол анд Превентион. Приступљено 10. 8. 2017.   Овај чланак користи текст рада који је у јавном власништву.
  13. ^ а б Bhuvaneswar, Chaya G.; Chang, Grace; Epstein, Lucy A.; Stern, Theodore A. (2007). „Alcohol Use During Pregnancy: Prevalence and Impact”. Primary Care Companion to the Journal of Clinical Psychiatry. 9 (6): 455—460. ISSN 1523-5998. PMC 2139915  . PMID 18185825. doi:10.4088/PCC.v09n0608. 
  14. ^ Burd, L; Blair, J; Dropps, K (2012-05-17). „Prenatal alcohol exposure, blood alcohol concentrations and alcohol elimination rates for the mother, fetus and newborn”. Journal of Perinatology (на језику: енглески). 32 (9): 652—659. ISSN 0743-8346. PMID 22595965. S2CID 1513758. doi:10.1038/jp.2012.57. 
  15. ^ „Disease of the Week - Alcohol and Pregnancy”. Centers for Disease Control and Prevention (на језику: енглески). 2018-09-14. Приступљено 2018-11-16. 
  16. ^ „Alcohol Use in Pregnancy”. Centers for Disease Control and Prevention (на језику: енглески). 2018-07-17. Приступљено 2018-11-16. 
  17. ^ „Prevention of Harm caused by Alcohol Exposure during Pregnancy” (PDF). Архивирано из оригинала (PDF) 11. 01. 2023. г. Приступљено 15. 03. 2021. 
  18. ^ „What are the Effects & Dangers of Alcohol During Pregnancy?”. American Addiction Centers (на језику: енглески). Приступљено 2018-11-25. 
  19. ^ „Drinking and Your Pregnancy”. pubs.niaaa.nih.gov (на језику: енглески). Приступљено 2018-11-16. 
  20. ^ „WHO | Substance use in pregnancy”. www.who.int. Приступљено 2018-11-16. 
  21. ^ „Dangers of Drinking While Pregnant - DrugAbuse.com”. drugabuse.com (на језику: енглески). 2016-07-27. Приступљено 2018-11-17. 
  22. ^ Latino-Martel, Paule; Chan, Doris S. M.; Druesne-Pecollo, Nathalie; Barrandon, Emilie; Hercberg, Serge; Norat, Teresa (2010-05-01). „Maternal Alcohol Consumption during Pregnancy and Risk of Childhood Leukemia: Systematic Review and Meta-analysis”. Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention (на језику: енглески). 19 (5): 1238—1260. ISSN 1055-9965. PMID 20447918. S2CID 25928017. doi:10.1158/1055-9965.EPI-09-1110. 
  23. ^ Haas, David M; Morgan, Amanda M; Deans, Samantha J; Schubert, Frank P (5. 11. 2015). „Ethanol for preventing preterm birth in threatened preterm labor”. Cochrane Database of Systematic Reviews (11): CD011445. PMID 26544539. doi:10.1002/14651858.CD011445.pub2. 
  24. ^ „Microcephaly”. World Health Organization. Приступљено 11. 8. 2017. 
  25. ^ Williams, J., Smith, V., and the Committee on Substance Abuse. (2015). Fetal alcohol spectrum disorders. Pediatrics. 136(5).
  26. ^ „Basics about FASDs”. cdc.gov. 2018-09-27. Приступљено 16. 11. 2018. 
  27. ^ „Basics about FAS”. cdc.gov. 2018-09-27. Приступљено 16. 11. 2018. 
  28. ^ „Fetal Alcohol Syndrome”. healthline.com. 2015-11-09. Приступљено 16. 11. 2018. 
  29. ^ а б „Counting the costs of drinking alcohol during pregnancy”. Bulletin of the World Health Organization. 95 (5): 320—321. 2017. PMC 5418824  . PMID 28479632. doi:10.2471/BLT.17.030517. Приступљено 11. 8. 2017. 
  30. ^ Rankin, Lissa (23. 8. 2011). Fertility, Pregnancy, and Childbirth. St. Martin's Press. стр. 14. ISBN 9781429959322. „In 1981, the surgeon general put out the now-ubiquitous warning about alcohol and pregnancy.” 
  31. ^ „Drinking alcohol while pregnant”. NHS. Архивирано из оригинала 31. 12. 2020. г. Приступљено 31. 12. 2020. 
  32. ^ Armstrong, EM (2000). „Fetal alcohol syndrome: the origins of a moral panic”. Alcohol and Alcoholism (на језику: енглески). 35 (3): 276—282. ISSN 0735-0414. PMID 10869248. doi:10.1093/alcalc/35.3.276. 
  33. ^ „Alcohol and Pregnancy | VitalSigns | CDC”. www.cdc.gov (на језику: енглески). 2017-03-20. Приступљено 2018-04-06. 
  34. ^ „CDC faces backlash over alcohol warning to women” (на језику: енглески). Приступљено 2018-04-06. 
  35. ^ Schumaker, E (2016). „No, The CDC Did Not Tell Women To Stop Drinking”. Huffington Post. Приступљено 2018-04-06. 

Spoljašnje veze уреди

 
Upotreba alkohola u trudnoći на Викимедијиној остави.
Преузето из „https://sr.wikipedia.org/w/index.php?title=Upotreba_alkohola_u_trudnoći&oldid=27452657”