Википедија

Antenatalna depresija

Antenatalna depresija ili prenatalna ili perinatalna depresija oblik je kliničke depresije koji može da utiče na ženu tokom trudnoće i može biti preteča postporođajne depresije ako se ne leči na vreme i pravilno.[1] Procenjuje se da je 7% do 20% trudnica pogođeno ovim stanjem.[2] Svaki oblik prenatalnog stresa koji oseća majka može imati negativne efekte na različite aspekte fetalnog razvoja, što može naneti štetu majci i detetu. Čak i nakon rođenja, dete rođeno od majke u depresiji ili stresu oseća efekte. Dete je manje aktivno i takođe može doživeti emocionalni stres. Antenatalna depresija može biti uzrokovana stresom i brigom koje trudnoća može doneti, ali na težem nivou. Drugi okidači uključuju neplaniranu trudnoću, poteškoće sa zatrudnjenjem, istoriju zlostavljanja i ekonomske ili porodične situacije.[3]

Antenatalna depresija
Specijalnostipsihijatrija

Obično, simptomi uključuju poseban način kako pacijent gleda na sebe, kako se oseća kada prolazi kroz takav događaj koji menja život, ograničenja u životnom stilu majke koja će majčinstvo postaviti, ili kako se partner ili porodica osećaju prema bebi.[4] Trudnoća značajno opterećuje žensko telo, pa se očekuju stres, promene raspoloženja, tuga, razdražljivost, bol i promene pamćenja. Ako se ne leči, antenatalna depresija može biti izuzetno opasna po zdravlje majke i bebe. Veoma je preporučljivo da majke koje osećaju da imaju prenatalnu depresiju razgovaraju o tome sa svojim zdravstvenim radnicima. Majke sa istorijom problema sa mentalnim zdravljem takođe treba da razgovaraju sa svojim lekarom o tome u ranoj trudnoći kako bi pomogle kod mogućih simptoma depresije.

Opšte informacije uredi

Trudnoća i postporođajni period mogu biti periodi radosti i pozitivnih očekivanja, ali i stresa i poteškoća za svaku trudnicu. Trudnoća i porođaj donose mnoge fiziološke i psihosocijalne promene, u kojima majke i očevi moraju da se suoče sa nekoliko novih izazova tokom ovog perioda. Shodno tome, trudnoća i postporođajni period su periodi povećane ranjivosti na počeku ili recidiv mentalne bolesti.[5] Depresija i anksioznost su najčešći psihijatrijski poremećaji tokom trudnoće i posle porođaja,[6] a simptomi mogu da variraju od blagih do teških.

Međutim, još uvek ne znamo zašto su neke žene „u većem riziku“ od razvoja simptoma depresije ili anksioznosti, dok druge ostaju otporne čak i pred izraženim nevoljama.[4]

Postoji više razloga, jedan je taj što se problemima mentalnog zdravlja u prenatalnom periodu posvećuje mnogo manje pažnje nego u postporođajnom periodu. Na primer, postoji zabluda da su žene „hormonski zaštićene” od psihičkih poremećaja tokom trudnoće.[7]

Jedan od razloga je i taj što su žene nespremne da dele simptome tuge i razdražljivosti zbog stigme povezane sa depresijom i nesklada između očekivanja okoline da žena treba da bude srećne tokom trudnoće (i postpartalnog perioda) i njihovog sopstvenog iskustva.[8]

Takođe postoji i tendencija da se tokom trudnoće svi subjekti fokusiraju na fizičko zdravlje (majke i fetusa), a ne na mentalno zdravlje, i da se emocionalne pritužbe pogrešno pripisuju fizičkim i hormonskim promenama koje se dešavaju tokom trudnoće.[9] Tome doprinosi i činjenica da ove žene često imaju atipične simptome depresije i nespecificirane somatske tegobe,[10] kao što su umor, gubitak energije, apetit i promjene sna, umjesto depresivnog raspoloženja. Stoga može biti teško napraviti razliku između „normalnih“ simptoma trudnoće, koji su uobičajeni tokom trudnoće, i atipičnih somatskih tegoba, koje mogu biti povezane sa depresijom ili anksioznošću.[11]

Napred navedeno očigledno čini komplikovanijim dijagnostikovanje depresije i anksioznosti bez standardizovane procene.[12] Iz tog razloga, najpotvrđeniji i najčešće korišćeni alat za skrining za samoprocenu depresije tokom perinatalnog perioda, Edinburška skala postnatalne depresije (EPDS), ne uključuje pitanja o somatskim tegobama, umoru i promenama u apetitu, jer ove tegobe ne pomažu da se razlikuju depresivne od nedepresivnih žena.[13] Stoga, somatske tegobe mogu dovesti do preterane dijagnoze depresije tokom perinatalnog perioda. Međutim, takođe se tvrdi da nerazmatranje somatskih tegoba može uticati na modređivanje težine bolesti.[14] Pa tako, većina žena sa višim rezultatima Edinburška skala postnatalne depresije ima veći broj somatskih tegoba.[15] Stoga postoji rizik da kliničari i pacijenti mogu pripisati somatske simptome normalnom toku trudnoće i postpartalnog perioda, a ne depresivnom poremećaju.[16]

Epidemiologija uredi

Procenjena prevalencija perinatalne anksioznosti i depresije varira između studija. Procenjuje se da je prevalenca antenatalne depresije između 7% i 20% u zemljama sa visokim prihodima,[17][18] dok su stope od 20% ili više prijavljene u zemljama sa niskim i srednjim dohotkom (iako je u ovim oblastima sprovedeno manje istraživanja[19]).

Gavin i saradnici. otkrili su da je prevalenca antenatalne depresije u prvom tromesečju 11,0%, zatim pada na 8,5% u drugom i trećem trimestru.[18] Nasuprot tome, Benet i saradnici otkrili su suprotan trend, odnosno prevalenciju od 7,4% tokom prvog, 12,8% tokom drugog i 12% tokom trećeg trimestra.[7]

Procenjuje se da je prevalencija postporođajne depresije između 7% i 30% u zemljama sa niskim, srednjim i visokim prihodima.[20] Na to ukazuje nedavni pregled koji je pokazao da je u 22 od 28 zemalja sa niskim i srednjim dohotkom prevalencija postnatalne depresije bila veća nego u zemljama sa visokim dohotkom, sa najvišim vrednostima u:[21]

  • Vijetnamu (33%),
  • Zimbabveu (33%)
  • Gvajani (50%),[21]

a najmanje u:

  • Ugandi (7,1%)
  • Nepalu (4,9%)

Prevalencija postnatalne depresije u zemljama sa visokim dohotkom počinje da raste nakon porođaja i dostiže najveću vrednost u trećem mesecu posle porođaja (12,9%), a zatim opada na 10,6% u 7. mesecu i na 6,5% nakon 7. meseca.[18] Prevalencija obe klase poremećaja ima tendenciju da bude veća kada se istražuju simptomi, a ne poremećaji, ili kada se depresija ili anksioznost procenjuju skalom samoprocene umesto strukturiranim intervjuom, ili kada se operativni kriterijumi ne koriste za dijagnoza.[7]

Generalno, postpartalni period je istorijski bio u fokusu daleko veće istraživačke pažnje nego prenatalni period, uprkos činjenici da su neke studije pokazale smanjenje, a ne povećanje depresije i anksioznosti nakon porođaja.[22]

Podaci iz druage decenije 21. veka pokazali su da su antenatalna depresija i anksioznost značajni faktori rizika za postporođajnu depresiju iu razvijenim i u zemljama u razvoju, zajedno sa prethodnom istorijom psihijatrijskih bolesti, lošim bračnim odnosima, stresnim životnim događajima, negativnim stavom prema trudnoći i nedostatkom društvenih odnosa. podrška.[23]

Klinička slika uredi

U antenatalna depresiji dominiraju sledeći simptomi: česte promene raspoloženja, pamćenja, navika u ishrani i spavanja. Kada ovi uobičajeni simpptomi postanu teški i počnu da menjaju nečiji svakodnevni život, tada se smatra da je to antenatalna depresija. Simptomi koji dominiraju u antenatalne depresije su:

  • Nemogućnost koncentracije.
  • Ogromna anksioznost i strah.
  • Poteškoće u pamćenju.
  • Osećaj emocionalne utrnulosti.
  • Ekstremna razdražljivost.
  • Spavanje previše ili nedovoljno, ili nemiran san.
  • Ekstremni ili beskrajni umor.
  • Želja da prejedete ili da ne jedete uopšte.
  • Gubitak/dobitak težine koji nije povezan sa trudnoćom.
  • Gubitak interesovanja za seks.
  • Osećaj straha od svega, uključujući trudnoću.
  • Osećaj neuspeha ili krivice.
  • Dugotrajna tuga.
  • Misli o samoubistvu ili smrti.[24]

Ostali simptomi mogu uključivati nemogućnost uzbuđenja zbog trudnoće i/ili bebe, osećaj nepovezanosti sa bebom i nemogućnost formiranja/osećanja veze sa bebom u razvoju.[24] Ovo može drastično da utiče na odnos između majke i bebe i može drastično da utiče na sposobnost majke da se brine o sebi. Takve neadekvatnosti mogu dovesti do još većih faktora rizika za majku.[25]

Antenatalna depresija može biti izazvana različitim uzrocima, uključujući probleme u vezi, porodičnu ili ličnu istoriju depresije, neplodnost, prethodni gubitak trudnoće, komplikacije u trudnoći i istoriju zlostavljanja ili traume.[26]

Početak i trajanje simptoma uredi

Antenatalna depresija može biti uzrokovana mnogim faktorima. Često je povezan sa strahom i stresom tokom trudnoće. Ostali faktori uključuju neželjenu trudnoću, hiperemesis gravidarum, finansijska pitanja, životne aranžmane i odnose sa ocem i porodicom. Tipično, simptomi depresije povezani sa trudnoćom se kategorišu kao postnatalna depresija, zbog pojave simptoma koji se javljaju nakon porođaja.[27]

Sledi pregled kada je grupa različitih žena počela da oseća pojavu simptoma povezanih sa depresijom:[27]

  • 11,8 % u 18 nedelja
  • 13,5 % u 32 nedelje
  • 9,1 % u 8 nedelja nakon porođaja
  • 8,1 % 8 meseci nakon rođenja.

Dijagnoza uredi

Dijagnostikovanje antenatalne depresije takođe može biti teška ako se žene pregledaju samo jednom tokom trudnoće, jer višestruke procene tokom trudnoće mogu pokazati razlike u stopama depresije i anksioznosti. To su pokazala neka istraživanja[11] u kojima su se depresivne epizode ​​češće javljale tokom prvog i trećeg trimestra. trudnoća, u poređenju sa drugom, verovatno zato što je veća verovatnoća da će najugroženije žene doživeti stres kada se nose sa novim događajem da postanu majke, i kada su pred porođajem i spremaju se da započnu novi život.[11]

Činjenica da mnoge žene imaju simptome anksioznosti ili depresije u jednoj ili dve vremenske tačke implicira da samo jedan skrining nije dovoljan tokom trudnoće. Ove okolnosti čine antenatalnu depresiju među najnepriznatijim i nedovoljno lečenim stanjima.[8]

Ovaj nedostatak prepoznavanja ima ozbiljne implikacije, jer je sada široko poznato da majčina depresija, anksioznost i stres tokom trudnoće imaju snažne dugoročne efekte i na majku i na bebu.[28]

Terapija uredi

Lečenje antenatalne depresije predstavlja za mnoge izazov jer ono što deluje na majku može da deluje i na bebu.[traži se izvor] Postoje i nefarmakološke i farmakološke opcije lečenja koje žene sa prenatalnim depresijom mogu razmotriti. Pored psihoterapije, preporučuje se i procena od strane psihijatra da li će lekovi biti korisni i u tom smislu trebalo bi dati trudnici specifične preporuke za lekove, ako je to opravdano.

Nefarmakološka terapija uredi

Psihoterapija

Psihoterapija se preporučuje za svaku ženu sa prenatalnom depresijom,[29] jer je to efikasan način da majka izrazi svoja osećanja svojim rečima. Konkretno, kognitivno-bihejvioralna terapija efikasno pomaže u smanjenju simptoma antenatalne depresije.[30]

U sklopu psihoterapije podrška porodice može igrati ulogu u pomaganju kod emocionalnih aspekata antenatalne depresije.[31]

Dok su specijalisti za mentalno zdravlje obučeni za pružanje savetodavnih intervencija, rezultati nedavnog sistematskog pregleda i meta-analize literature otkrili su da psihičku podršku pružaju i lica koja nisu specijalisti, kao što su edukovani savetnici, medicinske sestre, babice i nastavnici koji nemaju formalnu obuku za intervencije savetovanja, često popunjavaju praznina u pružanju efikasnih usluga u vezi sa lečenjem depresije i anksioznosti.[32]

Terapija vežbanjem

 
Joga je jedna od opcija u terapiji antenatalne depresije

Različiti oblici vežbanja mogu da pomognu kod simptoma depresije i pre i posle rođenja, ali ne i da ih spreče u potpunosti.[33] Opcije vežbanja koje su proučavane u smanjenju simptoma su:

  • joga,[34]
  • hodanje
  • istezanje
  • aerobne vežbe.[35]

Farmakološka terapija uredi

Tokom trudnoće, postoje dve glavne vrste antidepresiva koji se mogu koristiti;

Utvrđeno je da su antidepresivi jednom propisani izuzetno efikasni u lečenju antenatalne depresije. Od ovih lekova pacijenti mogu očekivati da će osetiti poboljšanje raspoloženja u proseku za otprilike 2 do 3 nedelje i da mogu početi da osećaju istinsku povezanost sa svojom bebom.

Prijavljene prednosti lekova uključuju vraćen apetit, povećano raspoloženje, povećanu energiju i bolju koncentraciju.

Neželjeni efekti su mali, iako su prijavljeni u nekim slučajevima. Trenutno, nijedna abnormalnost bebe nije povezana sa upotrebom antidepresiva tokom trudnoće.[38]

Kada se obratiti lekaru uredi

Stručnjaci kažu da ako trudnica ima tri ili više od sledećih simptoma duže od dve nedelje, vreme je da razgovara sa svojim lekarom o opcijama lečenja:[27]

  • Osećaj da ništa više nije prijatno ili zabavno
  • Osećaj tuge ili "praznine" veći deo dana, svakodnevno
  • Teže se koncentriđe
  • Ekstremna razdražljivost ili uznemirenost ili preterano plakanje.
  • Problemi sa spavanjem ili spavanje sve vreme
  • Ekstremni ili beskrajni umor
  • Želja da jede sve vreme ili ne želi da jedete uopšte
  • Neprikladan osećaj krivice ili osećaj bezvrednosti ili beznađa

Izvori uredi

  1. ^ „Depression in Women: 5 Things You Should Know”. National Institute of Mental Health (NIMH) (na jeziku: engleski). Pristupljeno 2023-03-07. 
  2. ^ „Antenatal depression”. 2013-09-27. Arhivirano iz originala 27. 09. 2013. g. Pristupljeno 2023-03-07. 
  3. ^ Biaggi, A.; Conroy, S.; Pawlby, S.; Pariante, C. M. (februar 2016). „Identifying the women at risk of antenatal anxiety and depression: A systematic review”. Journal of Affective Disorders. 191: 62—77. PMC 4879174  . PMID 26650969. doi:10.1016/j.jad.2015.11.014. 
  4. ^ a b „Antenatal depression”. www.nct.org.uk. Pristupljeno 4. 4. 2013. 
  5. ^ Smith, M. V.; Shao, L.; Howell, H.; Lin, H.; Yonkers, K. A. (2011). „Perinatal depression and birth outcomes in a Healthy Start project”. Matern. Child Health J. 15 (3): 401—409. PMC 3757503  . PMID 20300813. doi:10.1007/s10995-010-0595-6. .
  6. ^ Smith, M. V.; Shao, L.; Howell, H.; Lin, H.; Yonkers, K. A. (2011). „Perinatal depression and birth outcomes in a Healthy Start project”. Matern. Child Health J. 15 (3): 401—409. PMC 3757503  . PMID 20300813. doi:10.1007/s10995-010-0595-6. .
  7. ^ a b v Bennett, H. A.; Einarson, A.; Taddio, A.; Koren, G.; Einarson, T. R. (2004). „Prevalence of depression during pregnancy: Systematic review”. Obstet. Gynecol. 103 (4): 698—709. PMID 15051562. S2CID 35659463. doi:10.1097/01.AOG.0000116689.75396.5f. .
  8. ^ a b Marcus S.M. Depression during pregnancy: rates, risks and consequences – motherisk Update 2008. Can. J. Clin. Pharmacol. 2009;16:e15–e22.
  9. ^ Can. Nurse. 102: 26—30. 2006.  Nedostaje ili je prazan parametar |title= (pomoć)
  10. ^ Posternak, M. A.; Zimmerman, M. (2001). „Symptoms of atypical depression”. Psychiatry Res. 104 (2): 175—181. PMID 11711170. S2CID 11514430. doi:10.1016/S0165-1781(01)00301-8. .
  11. ^ a b v Marchesi, C.; Bertoni, S.; Maggini, C. (2009). „Major and minor depression in pregnancy”. Obstet. Gynecol. 113 (6): 1292—1298. PMID 19461425. S2CID 33065128. doi:10.1097/AOG.0b013e3181a45e90. 
  12. ^ Andersson, L.; Sundström-Poromaa, I.; Wulff, M.; Aström, M.; Bixo, M. (2006). „Depression and anxiety during pregnancy and six months postpartum: A follow-up study”. Acta Obstet. Scand. 85 (8): 937—944. PMID 16862471. S2CID 26902362. doi:10.1080/00016340600697652. .
  13. ^ Murray, Declan; Cox, John L. (1990). „Screening for depression during pregnancy with the edinburgh depression scale (EDDS)”. J. Reprod. Infant Psychol. 8 (2): 99—107. doi:10.1080/02646839008403615. .
  14. ^ Yonkers, K. A.; Smith, M. V.; Gotman, N.; Belanger, K. (2009). „Typical somatic symptoms of pregnancy and their impact on a diagnosis of major depressive disorder”. Gen. Hosp. Psychiatry. 31 (4): 327—333. PMC 2748743  . PMID 19555792. doi:10.1016/j.genhosppsych.2009.03.005. 
  15. ^ Apter, G.; Devouche, E.; Garez, V.; Valente, M.; Genet, M. C.; Gratier, M.; Belaisch-Allart, J. (2013). „Pregnancy, somatic complaints and depression: A French population-based study”. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 171 (1): 35—39. PMID 23993449. doi:10.1016/j.ejogrb.2013.08.013. 
  16. ^ Klein, Marjorie H.; Essex, Marilyn J. (1994). „Pregnant or depressed? The effect of overlap between symptoms of depression and somatic complaints of pregnancy on rates of major depression in the second trimester”. Depression. 2 (6): 308—314. doi:10.1002/depr.3050020606. .
  17. ^ Evans, J.; Heron, J.; Francomb, H.; Oke, S.; Golding, J. (2001). „Cohort study of depressed mood during pregnancy and after childbirth”. Br. Med. J. 323 (7307): 257—260. PMC 35345  . PMID 11485953. doi:10.1136/bmj.323.7307.257. .
  18. ^ a b v Gavin, N. I.; Gaynes, B. N.; Lohr, K. N.; Meltzer-Brody, S.; Gartlehner, G.; Swinson, T. (2005). „Perinatal depression: A systematic review of prevalence and incidence”. Obstet. Gynecol. 106 (5 Pt 1): 1071—1083. PMID 16260528. S2CID 1616729. doi:10.1097/01.AOG.0000183597.31630.db. .
  19. ^ Husain, N.; Parveen, A.; Husain, M.; Saeed, Q.; Jafri, F.; Rahman, R.; Tomenson, B.; Chaudhry, I. B. (2011). „Prevalence and psychosocial correlates of perinatal depression: A cohort study from urban Pakistan”. Arch. Womens Ment. Health. 14 (5): 395—403. PMID 21898171. S2CID 36874679. doi:10.1007/s00737-011-0233-3. 
  20. ^ Beck, C. T. (2001). „Predictors of postpartum depression: An update”. Nurs. Res. 50 (5): 275—285. PMID 11570712. S2CID 13441998. doi:10.1097/00006199-200109000-00004. .
  21. ^ a b Parsons, C. E.; Young, K. S.; Rochat, T. J.; Kringelbach, M. L.; Stein, A. (2012). „Postnatal depression and its effects on child development: A review of evidence from low- and middle-income countries”. Br. Med. Bull. 101: 57—79. PMID 22130907. doi:10.1093/bmb/ldr047. .
  22. ^ Heron, J.; O'Connor, T. G.; Evans, J.; Golding, J.; Glover, V.; ALSPAC Study Team (2004). „The course of anxiety and depression through pregnancy and the postpartum in a community sample”. J. Affect. Disord. 80 (1): 65—73. PMID 15094259. doi:10.1016/j.jad.2003.08.004. 
  23. ^ Norhayati, M. N.; Hazlina, N. H.; Asrenee, A. R.; Emilin, W. M. (2015). „Magnitude and risk factors for postpartum symptoms: A literature review”. J. Affect. Disord. 175: 34—52. PMID 25590764. S2CID 21303990. doi:10.1016/j.jad.2014.12.041. 
  24. ^ a b „Antenatal Depression”. 2011-02-18. Arhivirano iz originala 18. 02. 2011. g. Pristupljeno 2023-04-03. 
  25. ^ Leigh B, Milgrom J (April 2008). "Risk factors for antenatal depression, postnatal depression and parenting stress". BMC Psychiatry. 8: 24.
  26. ^ Mukherjee S, Trepka MJ, Pierre-Victor D, Bahelah R, Avent T (septembar 2016). „Racial/Ethnic Disparities in Antenatal Depression in the United States: A Systematic Review”. Maternal and Child Health Journal. 20 (9): 1780—97. PMID 27016352. S2CID 32334253. doi:10.1007/s10995-016-1989-x. .
  27. ^ a b v „Prenatal Depression Warning Signs: Here's What to Look For”. HuffPost (na jeziku: engleski). 2012-10-18. Pristupljeno 2023-03-07. 
  28. ^ Dunkel Schetter, Christine; Tanner, Lynlee (2012). „Anxiety, depression and stress in pregnancy”. Curr. Opin. Psychiatry. 25 (2): 141—148. PMC 4447112  . PMID 22262028. doi:10.1097/YCO.0b013e3283503680. 
  29. ^ Li, Caixia; Sun, Xiaohua; Li, Qing; Sun, Qian; Wu, Beibei; Duan, Dongyun (2020-07-02). "Role of psychotherapy on antenatal depression, anxiety, and maternal quality of life". Medicine. 99 (27): e20947.
  30. ^ "Selective serotonin reuptake inhibitors are tolerated better than tricyclic antidepressants". BMJ. 314 (7081). 1997.
  31. ^ Hu, Ying; Wang, Ying; Wen, Shu; Guo, Xiujing; Xu, Liangzhi; Chen, Baohong; Chen, Pengfan; Xu, Xiaoxia; Wang, Yuqiong (2019-11-19). „Association between social and family support and antenatal depression: a hospital-based study in Chengdu, China”. BMC Pregnancy and Childbirth. 19 (1): 420. PMC 6862749  . PMID 31744468. doi:10.1186/s12884-019-2510-5  . .
  32. ^ Singla, Daisy R.; Lawson, Andrea; Kohrt, Brandon A.; Jung, James W.; Meng, Zifeng; Ratjen, Clarissa; Zahedi, Nika; Dennis, Cindy-Lee; Patel, Vikram (2021-05-01). „Implementation and Effectiveness of Nonspecialist-Delivered Interventions for Perinatal Mental Health in High-Income Countries: A Systematic Review and Meta-analysis”. JAMA Psychiatry. 78 (5): 498—509. PMC 7859878  . PMID 33533904. doi:10.1001/jamapsychiatry.2020.4556. .
  33. ^ Daley, A. J.; Foster, L.; Long, G.; Palmer, C.; Robinson, O.; Walmsley, H.; Ward, R (2015). „The effectiveness of exercise for the prevention and treatment of antenatal depression: systematic review with meta-analysis”. BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology. 122 (1): 57—62. PMID 24935560. S2CID 42209084. doi:10.1111/1471-0528.12909. .
  34. ^ Gong, Hong; Ni, Chenxu; Shen, Xiaoliang; Wu, Tengyun; Jiang, Chunlei (2015-02-05). "Yoga for prenatal depression: a systematic review and meta-analysis". BMC Psychiatry. 15: 14.
  35. ^ El-Rafie, M. M.; Khafagy, G. M.; Gamal, M. G. (2016). „Effect of aerobic exercise during pregnancy on antenatal depression”. International Journal of Women's Health. 8: 53—57. PMC 4772941  . PMID 26955293. doi:10.2147/IJWH.S94112  . .
  36. ^ Carson VB (2000). Mental health nursing: the nurse-patient journey W.B. Saunders. str. 423.
  37. ^ Fournier, J. C.; Derubeis, R. J.; Hollon, S. D.; Dimidjian, S.; Amsterdam, J. D.; Shelton, R. C.; Fawcett, J. (2010). „Antidepressant drug effects and depression severity: A patient-level meta-analysis”. The Journal of the American Medical Association. 303 (1): 47—53. PMC 3712503  . PMID 20051569. doi:10.1001/jama.2009.1943. .
  38. ^ Casper RC, Gilles AA, Fleisher BE, Baran J, Enns G, Lazzeroni LC (septembar 2011). „Length of prenatal exposure to selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI) antidepressants: effects on neonatal adaptation and psychomotor development”. Psychopharmacology. 217 (2): 211—9. PMID 21499702. S2CID 24565503. doi:10.1007/s00213-011-2270-z. .

Spoljašnje veze uredi

 Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje
u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja).
Preuzeto iz „https://sr.wikipedia.org/w/index.php?title=Антенатална_депресија&oldid=27442622”