Antiaritmici klase III

Antiaritmici klase III su grupa lekova koji blokiraju kalijumove kanale u srčanom tkivu, što rezultuje produžavanjem trajanje vremena repolarizacije.^[1] Pošto ovi lekovi ne utiču na natrijumove kanale, brzina provodljivosti se ne smanjuje.^[1]

S početka 21. veka napravljen je značajan napredak u terapiji antiaritmičkim lekovima klase III. Kod pacijenata sa ventrikularnim aritmijama i implantabilnim kardioverter defibrilatorima (ICD), antiaritmički lekovi se sve više koriste kao dodatna terapija za smanjenje učestalosti pražnjenja kardioverter defibrilatora.^[2]

Mehanizam dejstva uredi

Mehanizam dejstva antiaritmika klase III

Glavni mehanizam delovanja antiaritmika klase III je blokada srčanih kalijumovih kanala i produženje trajanja repolarizacije srca.^[3]

Produženjem trajanja akcionog potencijala srca i refraktornog perioda, antiaritmici klase III, u kombinaciji sa održavanjem normalne brzine provodljivosti, sprečavaju ponovno ulazak srca u aritmiju (uz manju verovatnoća da će ritam ponovno ući u interakciju sa tkivom koje je postalo reaktivno).

Antiaritmici klase III pokazuju zavisnost od obrnutog korišćenja (tako da se njihovo dejstvo povećava sa sporijim otkucajima srca što rezultuje boljim održavanjem sinusnog ritma). Inhibicija kalijumovih kanala dovodi do usporene repolarizacije pretkomorsko-komorskih miocita.

Lekovi iz grupe antiaritmici klase III imaju potencijal da produže QT interval na EKG-u i mogu biti proaritmični (više povezani sa razvojem polimorfne komorske tahikardije).

Trbalo bi imati u vidu da, neki lekovi iz ove klase, mogu uticati i na na natrijumove kanale, kalcijumove kanale i adrenergičke receptore.

Indikacije uredi

Lekovi iz grupe antiaritmici klase III sve više se koriste za profilaksu kod pacijenata koji imaju atrijalnu fibrilaciju ili atrijalni flater, a podaci ukazuju na važnu ulogu ovih lekova u smanjenju supraventrikularnih tahiaritmija nakon kardiohirurgije.^[2]

Buduće studije će morati direktno da uporede ove alekove sa čistim anti-adrenergičkim manevrima kod postoperativnih pacijenata.

Vrste uredi

Amiodaron (tablete)

Lekovi iz grupe antiaritmici klase III uključuju:^[3]

Bretilijum,
Amiodaron (produžava fazu 3; takođe deluje na faze 1, 2 i 4). On se intravenski koristi za akutni tretman nestabilne ventrikularne aritmije a istražuje se i za lečenje akutnog vanbolničkog srčanog zastoja.
Ibutilid (produžava fazu 3) On značajno smanjuje pragove atrijalne defibrilacije kod ljudi i povećava procenat pacijenata koji mogu da pređu sa atrijalne fibrilacije na sinusni ritam.
Sotalol (produžava fazu 3, smanjuje nagib faze 4) Nedavno se pokazalo da je efikasan u smanjenju tahiaritmija kod pacijenata sa kardioverter defibrilatorima.
Dofetilid (produžava fazu 3)
Vernakalant,
Dronedaron.

Američka administracija za hranu i lekove trenutno razmatra azimilid (koji izgleda da je lišen efekata zavisnih od frekvencije na repolarizaciju) za profilaksu atrijalne fibrilacije i atrijalnog flatera.

Izvori uredi

^ ^a ^b Lenz, TL; Hilleman, DE (2000). „Dofetilide, a New Class III Antiarrhythmic Agent”. Pharmacotherapy. 20 (7): 776—786. PMID 10907968. S2CID 19897963. doi:10.1592/phco.20.9.776.35208.
^ ^a ^b Sager, Philip T. (2000). „New advances in class III antiarrhythmic drug therapy”. Current Opinion in Cardiology (na jeziku: engleski). 15 (1): 41—53. ISSN 0268-4705. PMID 10666660. doi:10.1097/00001573-200001000-00006.
^ ^a ^b Oiseth, Stanley (1. 9. 2022). „Class 3 Antiarrhythmic Drugs (Potassium Channel Blockers)”. www.lecturio.com. Pristupljeno 21. 5. 2023. CS1 održavanje: Format datuma (veza)

Literatura uredi

Heijman J, Ghezelbash S, Dobrev D. Investigational antiarrhythmic agents: promising drugs in early clinical development. Expert Opin Investig Drugs. 2017 Aug. 26 (8):897-907.
van Bavel JJA, Vos MA, van der Heyden MAG. Cardiac Arrhythmias and Antiarrhythmic Drugs: An Autophagic Perspective. Front Physiol. 2018. 9:127.
Vaughan Williams EM. The experimental basis for the choice of an anti-arrhythmic drug. Adv Cardiol. 1970. 4:275-89.
The Sicilian gambit. A new approach to the classification of antiarrhythmic drugs based on their actions on arrhythmogenic mechanisms. Task Force of the Working Group on Arrhythmias of the European Society of Cardiology. „The Sicilian gambit. A new approach to the classification of antiarrhythmic drugs based on their actions on arrhythmogenic mechanisms. Task Force of the Working Group on Arrhythmias of the European Society of Cardiology”. Circulation. 84 (4): 1831—51. oktobar 1991. PMID 1717173. doi:10.1161/01.CIR.84.4.1831. CS1 održavanje: Format datuma (veza),
King GS, McGuigan JJ. Antiarrhythmic Medications. Clin Pharmacol Ther. 2018 Jan. 99 (2):214-23.

Spoljašnje veze uredi

Class III_antiarrhythmics: Potassium_channel blockers - www.osmosis.org (jezik: engleski)

Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje
u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja).

[:2-1] Lenz, TL; Hilleman, DE (2000). „Dofetilide, a New Class III Antiarrhythmic Agent”. Pharmacotherapy. 20 (7): 776—786. PMID 10907968. S2CID 19897963. doi:10.1592/phco.20.9.776.35208.

[:1-2] Sager, Philip T. (2000). „New advances in class III antiarrhythmic drug therapy”. Current Opinion in Cardiology (na jeziku: engleski). 15 (1): 41—53. ISSN 0268-4705. PMID 10666660. doi:10.1097/00001573-200001000-00006.

[:0-3] Oiseth, Stanley (1. 9. 2022). „Class 3 Antiarrhythmic Drugs (Potassium Channel Blockers)”. www.lecturio.com. Pristupljeno 21. 5. 2023. CS1 održavanje: Format datuma (veza)

[1]

[2]

[3]