Atrioventrikularni blok

Klasifikacija	D ICD-10: I44.0-I44.3; ICD-9-CM: 426.0-426.1; MeSH: D054537; SNOMED CT: 233917008;
Spoljašnji resursi	eMedicine: med/189;

Atrioventrikularni blok
Atrioventrikularni blok
	Snimci elektrokardiograma sa AV blokovima različitih stepena
Klasifikacija i spoljašnji resursi
Specijalnost	kardiologija
	[uredi na Vikipodacima]

Atrioventrikularni blok (AV blok) je tip srčanog bloka koji se javlja kada je oštećen električni signal koji putuje od pretkomora, ili gornjih komora srca, do komora ili donjih komora srca. Normalno, sinoatrijalni čvor (SA čvor) proizvodi električni signal za kontrolu brzine otkucaja srca. Električni signal koji putuje od SA čvora do srčanih komora kroz atrioventrikularni čvor (AV čvor) u AV bloku, je ili odložen ili potpuno blokiran. Kada je signal potpuno blokiran, komore same proizvode sopstveni električni signal za kontrolu brzine otkucaja srca. Međutim taj puls koji proizvode komore mnogo je sporiji od pulsa koji proizvodi SA čvor.^[1]

Neki AV blokovi su dobročudni (benigni) ili normalni kod određenih ljudi, kao što su sportisti ili deca. Ostali AV blokovi su patološki ili abnormalni i imaju nekoliko uzroka, uključujući ishemiju, infarkt, fibrozu i lekove.

Relevantna fiziologija srca

Putevi za prenos električnih sugnala kroz srce

Normalni EKG zapis jedne kontrakciju srca.

Sinhronizovana kontrakcija srca se dešava putem dobro koordinisanog puta za kretanje električnog signala. Početni električni signal potiče iz SA čvora koji se nalazi u gornjem delu desne pretkomora. Električni signal iz ovog čvora putuje kroz desnu i levu pretkomoru i uzrokuje njihovu istovremeno kontrahuju. Ova istovremena kontrakcija dovodi do P talasa koji se vidi na EKG.

Električni signal zatim putuje do AV čvora koji se nalazi na donjem delu interatrijalnog septuma. U AV čvoru dolazi do kašnjenja električnog signala, što omogućava da se pretkomora kontrahuje i krv teče iz pretkomora u komore. Ovo kašnjenje uzima u obzir EKG period između P talasa i QRS kompleksa, i stvara PR interval.

Iz AV čvorova, električni signal putuje kroz Hisov snop i deli se na desni snop i levi snop, koji se nalaze unutar interventrikularnog septuma. Konačno, električni signal putuje u Purkinjeova vlakna. Podela signala na desni i levi snop, a zatim kroz Purkinjeova vlakna omogućava istovremenu depolarizaciju i kontrakciju desne i leve srčane komore. Kontrakcija komora dovodi do formiranja QRS kompleksa koji se vidi na EKG praćenju.

EKG praćenje u odnosu na normalnu depolarizaciju i kontrakciju srca. Crveni trag ukazuje na put električne depolarizacije. Plavo praćenje označava rezultirajuće praćenje EKG-a (na slici levo).

Nakon kontrakcije, komore moraju da se repolarizuju, ili da se resetuju, kako bi omogućile drugu depolarizaciju i kontrakciju. Repolarizaciju na EKG snimku označava T talas.^[2]

Etiologija

Postoji mnogo uzroka AV bloka, u rasponu od normalne varijante među pojedinim ljudima do posledica srčanog udara.^[3] Često se smatra da su AV blok prvog stepena i blok drugog stepena Mobis I samo normalna, benigna stanja kod ljudi i ne nastaju često kao rezultat ozbiljnog osnovnog stanja.^[1]

AV blok drugog stepena Mobis II i AV blok trećeg stepena nisu normalne varijante i povezane su sa osnovnim stanjem.^{[traži se izvor]} Uobičajeni uzroci uključuju ishemiju (nedostatak protoka krvi i kiseonika do srčanog mišića) ili progresivnu fibrozu (preterano plašenje) srca.^[3]

Takođe je moguće da dođe do bloka visokog stepena nakon kardiohirururške intervencije ako je hirurg bio u neposrednoj blizini sistema električne provodljivosti i slučajno ga povredio.

Reverzibilni uzroci AV blok drugog stepena Mobis II i srčanog bloka trećeg stepena uključuju nelečenu lajmsku bolest, hipotireozu, hiperkalemiju (visok nivo kalijuma) i toksičnost lekova. Lekovi koji usporavaju provođenje električnog signala kroz AV čvor, kao što su beta-blokatori, digoksin, blokatori kalcijumskih kanala i amiodaron, mogu izazvati srčani blok ako se uzimaju u prevelikim količinama ili ako se nivoi u krvi postanu previsoki.^[1]^[4]^[5]

Vidi još

Izvori

^ ^a ^b ^v Tan, Nicholas Y.; Witt, Chance M.; Oh, Jae K.; Cha, Yong-Mei (2020). „Left bundle branch block”. Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology. 13 (4): e008239. ISSN 1941-3149. PMID 32186936. S2CID 213187009. doi:10.1161/circep.119.008239  .
^ Lilly, Leonard S. (2007). Pathophysiology of heart disease : a collaborative project of medical students and faculty. Internet Archive. Philadelphia : Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 978-0-7817-6321-9.
^ ^a ^b Tan, Nicholas Y.; Witt, Chance M.; Oh, Jae K.; Cha, Yong-Mei (2020). "Left bundle branch block". Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology. 13 (4): e008239.
^ Mangi, Muhammad Asif; Jones, Wesley M.; Mansour, Mohamed K.; Napier, Laura (2023), Second-Degree Atrioventricular Block, StatPearls Publishing, PMID 29493981, Pristupljeno 2023-07-05
^ Knabben, Vinicius; Chhabra, Lovely; Slane, Matthew (2023), Third-Degree Atrioventricular Block, StatPearls Publishing, PMID 31424783, Pristupljeno 2023-07-05

Spoljašnje veze

Second-Degree Atrioventricular Block at eMedicine

Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje
u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja).

[Tan-1] v Tan, Nicholas Y.; Witt, Chance M.; Oh, Jae K.; Cha, Yong-Mei (2020). „Left bundle branch block”. Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology. 13 (4): e008239. ISSN 1941-3149. PMID 32186936. S2CID 213187009. doi:10.1161/circep.119.008239  .

[2] Lilly, Leonard S. (2007). Pathophysiology of heart disease : a collaborative project of medical students and faculty. Internet Archive. Philadelphia : Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 978-0-7817-6321-9.

[:0-3] Tan, Nicholas Y.; Witt, Chance M.; Oh, Jae K.; Cha, Yong-Mei (2020). "Left bundle branch block". Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology. 13 (4): e008239.

[4] Mangi, Muhammad Asif; Jones, Wesley M.; Mansour, Mohamed K.; Napier, Laura (2023), Second-Degree Atrioventricular Block, StatPearls Publishing, PMID 29493981, Pristupljeno 2023-07-05

[5] Knabben, Vinicius; Chhabra, Lovely; Slane, Matthew (2023), Third-Degree Atrioventricular Block, StatPearls Publishing, PMID 31424783, Pristupljeno 2023-07-05

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

Klasifikacija	D ICD-10: I44.0-I44.3 ICD-9-CM: 426.0-426.1 MeSH: D054537 SNOMED CT: 233917008
Spoljašnji resursi	eMedicine: med/189