Википедија

Daktilitis

Glavni članci: Psorijazni artritis‎ i Giht

Daktilitis ili kobasičasti prst je jako bolno zapaljenje prsta/prstiju ruku ili nogu. Daktilitis je jedna od značajnih kliničkih karakteristika spondiloartropatije i psorijaznog artrtitisa. Međutim, on može da se pojavi i u toku bolesti kao što su: npr. giht, sarkoidoza ili tuberkuloza. Nepoznavanje patofiziologije, nedostatak validnih mernih testova i specifičnih kliničkih ispitivanja koja bi ukazala na efikasnost različitih grupa lekova ponekad čine klinička manifestacija daktilitisa izraženijim.[1]

Daktilitis
Klasifikacija i spoljašnji resursi
Specijalnostreumatologija
MKB-10L40.5, M07
MKB-9-CM696.0
MedlinePlus000413
eMedicineradio/578
MeSHD015535

Etimologija

uredi

Daktilitis kao medicinski pojam potiče od grčke reči δάκτυλος, daktylos = prst.

Epidemiologija

uredi

Na globalnom nivou podaci o incidenciji i prevalenciji daktilitisa su neusklađeni u različitim studijama.[2][3] U Španiji, oko 12% pacijenata sa spondiloartropatijom, u nekom trenutku svoje bolesti, pate i od daktilitisa. Ako analiziramo podatke iz brojneih studija, odvojeno od bolesti, dobijamo podatak da se daktilitis javlja nešto više kod bolesnika sa psorijaznim artritisom, kao jedna od manifestacija na početku ili u daljem toku ove bolesti.[2] Dakle, podaci tih studija govore da 10,2% bolesnika sa psorijaznim artritisom pati najmanje jednom od daktilitisa na početku bolesti u poređenju sa 5,4% pacijenata sa reaktivni artritisom ili 4,4% ili u odnosu na one sa nediferenciranim spondiloartropatijama. Dosta slični podaci dobijaju se i kada se prati pojava daktilitisa u bilo kom trenutku bolesti, kada je on prisutan u 34,3% slučajeva kod psorijaznog artritisa u poređenju sa 21,8% slučajeva sa reaktivnim artritisom, odnosno 11,1% slučajeva sa nediferenciranom spondiloartropatijom.[3][4]

Daktilitis se takođe javlja i u drugim bolestima:

  • Reumatične manifestacije sarkoidoza, pored artritisa uključuju i povrede kostiju i mišića i daktilitis. Kod sarkoidoze on se može javiti u 17% bolesnika, a najčešće kod bolesnika sa hroničnom sarkoidozom koju prate i druge kožne lezije.[5]
  • Tuberkulozni daktilitis, redak je entitet koji se javlja u manje od 5% pacijenata sa vanplućnom tuberkulozom. Karakteriše se otokom mekih tkiva, sekundaranim osteomijelitisom, obično lokalizovanog na falangama prstiju.[6]
  • Nešto ređe javlja se sifilisni daktilitis, koji na neki način oponaša tuberkulozni, posebno u radiološkoj slici, mada može da sliči i periostalnoj reakciji.[7]
  • Dosta često streptokokna piogena infekcija mekih tkiva prsta, praćena je simptomima daktilitisa.
  • U evropskom okruženju daktilitis se javlja kao i kao tenosinovitis u toku uznapredovale gihtične bolesti.

Etiopatogeneza

uredi

Daktilitis se definiše kao difuzni otoka na prstima ili prstu ruku ili nogu. Ovaj otok mekih tkiva prsta ponekad otežava prepoznavanje bolesti ukoliko se javio kao sinovitis malih zglobova.[8]

Daktilitis, prema kliničkoj slici, može biti: akutan, kada se karakteriše jakim bolom, ili hroničan, kada se karakteriše inflamacijom, otokom prsta i nije praćen drugim tegobama. Ne zna se pouzdano da li su ove dve forme daktilitisa predstavljaju evolucione faze istog procesa ili su to različite kliničke manifestacije, sa različitim patofiziologijama.[9]

Daktilitis se može javiti kod:[10]

  • Seronegativnih artropatije, kao što su psorijazni artritis i ankilozaiarajući spondilitis,
  • Bolesti srpastih ćelija, kao rezultat vazookluzive krize sa kostnim infarktom. U ovoj bolesti on se manifestuje prvi put kod odojčadi između 6 i 9 meseca.
  • Infektivne bolesti, uključujući zapaljenje bubrega, tuberkulozu i lepru.[11]
  • Riterovog sindroma, kao posledica sinovitisa.[12]

Klinička slika

uredi

Klinička slika daktilitisa karakteriše se pojavom otoka u zglobovima prstiju (nogu ili ruku) praćenog jakim bolom i oticanjem mekih tkiva ruku i nogu.

Diferencijalna dijagnoza

uredi

Diferencijalna dijagnoza uključuje:

Terapija

uredi

U terpiji rane faze daktilitisa najviše je zastupljena primena nesteroidnih antiinflamatornih lekova (NSAIL) i lokalnih fizikalnih mera. Međutim, kako su u većini slučajeva rezultati nedovoljni, potrebno je primeniti i kortikosteroide, koji se ubrizgavaju intraartikularno.[13]

Lečenje se može sprovesti i modifikovanim antireumatskim lekovima (engl. disease modifying antirheumatic drugs (DMARD)) i antitumorskim nekroza faktorom-α (TNF-α), kao što je infliksimab.[14]

Lekovi u istraživanju

Primena sulfasalazina, na osnovu objavnjenih rezultate jednog kliničkog ispitivanja, u dozi od 2 grama na dan, kod 221 pacijenata sa dijagnozom psorijaznog artritisa, posle 36 nedelja lečenja, nije dao značajne razultate u odnosu na placebo grupu.[15]

Prva primena biološkog leka, infliksimaba (TNF-α), odobrenog za lečenje autoimunskih bolesti, u dozi od 5 mg/kg, kod 104 pacijenata sa psorijaznim artritisom, pokazala je značajno poboljšanje daktilitisa (85%) u odnosu na placebo grupu (29%). U stvari, 72% pacijenata lečenih infliksimabom ostvariolo je poboljšanje bolesti koje se održalo u narednih 50 nedelje.[16]

Izvori

uredi
  1. ^ Juan Carlos Torre Alonso, De la clínica al tratamiento: Dactilitis: evaluación, implicaciones pronósticas y abordaje terapéutico, Artículo anterior, Vol 3. Núm Extra.2. Julio 2007 Reumatologia Clinica.org
  2. ^ a b Torre Alonso JC, Rodríguez Pérez A, Arribas Castrillo JM, et al. Psoriatic arthritis (PA): a clinical, immunological and radiological study of 180 patients. Br J Rheumatol. 1991;30:245-50. Medline
  3. ^ a b Gladman DD, Shuckett R, Russell ML. Thorne JC, Schachter RK. Psoriatic arhritis (PSA) ­ an analysis of 220 patients. Q J Med. 1987;62:127-41.
  4. ^ .Rothschild BM, Pingitore C, Eaton M. Dactylitis: implications for clinical practice. Semin Arthritis Rheum. 1998;28:41-7.
  5. ^ Abril A, Cohen MD. Rheumatologic manifestations of sarcoidosis. Curr Opin Rheumatol. 2004;16:51-5.
  6. ^ Salimpour R, Salimpour P. Picture of the month. Tuberculous dactylitis. Arch Pediatr Adolesc Med. 1997;151:851-2.
  7. ^ Rasool R, Govender S. The skeletal manifestations of congenital syphilis. A review of 197 cases. J Bone Joint Surg Br. 1989;71:752-5.
  8. ^ Olivieri I, Scarano E, Padula A, Giasi V, Priolo F. Dactylitis, a term for different digit diseases. Scand J Rheumatol 2006;35:33-40.
  9. ^ Salvarani C, Cantini F, Olivieri I, et al. Isolated peripheral enthesitis and/or dactylitis: a subset of psoriatic arthritis. J Rheumatol 1997;24:1106-10.
  10. ^ Robbins, Stanley Leonard; Kumar, Vinay; Abbas, Abdul K.; Cotran, Ramzi S.; Fausto, Nelson . Robbins and Cotran pathologic basis of disease. In Vinay Kumar, Abul K. Abbas, Nelson Fausto. Robbins Pathology Series (Elsevier). 2010. ISBN 978-1-4160-3121-5. str. 205.
  11. ^ Sidelьnikova SM. Kliniko-patogenetičeskie aspektьi reaktivnьih artritov pri nekotorьih kišečnьih i urogenitalьnьih infekciяh. Discertacii kandidata medicinskih nauka. Akademiя medicinkih nauk SSSR, Moskva, (1991), str. 1–28.
  12. ^ Mladenović V. Reiterov sindrom – Naša iskustva i zapažanja. Acta rheum Belgrad 1990; 20 : 31–46.
  13. ^ Helliwell PS. Therapies for dactylitis in psoriatic arthritis. A systematic review. J Rheumatol 2006;33:1439-41.
  14. ^ Healy PJ, Helliwell PS. Measuring dactylitis in clinical trials: which is the best instrument to use? J Rheumatol 2007;34:1302-5.
  15. ^ .Clegg DO, Reda DJ, Mejias E, et al. Comparison of sulfasalazine and placebo in the treatment of psoriatic arthritis. A Department of Veterans Affairs Cooperative Study. Arthritis Rheum. 1996;39:2013-20.
  16. ^ Antoni CE, Kavanaugh A, Kirkham B, et al. Sustained benefits of infliximab therapy for dermatologic and articular manifestations of psoriatic arthritis: results from the Infliximab Multinational Psoriatic Arthritis Controlled Trial (IMPACT 1). Arthritis Rheum. 2005;52:1227.

Spoljašnje veze

uredi


 Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje
u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja).
Preuzeto iz „https://sr.wikipedia.org/w/index.php?title=Дактилитис&oldid=27441446”