Dermatomiozitis (DM) neuobičajena je inflamatorna bolest koju karakteriše slabost mišića i karakterističana ospa na koži. Može se javiti kod odraslih i dece. Kod odraslih, dermatomiozitis se obično javlja u periodu od kasnih 40-ih do ranih 60-ih godina života, a kod dece se najčešće javlja između 5 i 15 godina. Dermatomiozitis pogađa više žena nego muškaraca.[1]

Dermatomiozitis
Diskretne crvene papule koje prekrivaju kožu kod osobe sa juvenilnim dermatomiozitisom. One su poznate kao Gotronove papule.
Specijalnostireumatologija
SimptomiOsip, slabost mišića, gubitak težine, groznica
KomplikacijeKalcinoza, zapaljenje pluća, bolesti srca
Vreme pojave40-te do 50-te
Trajanjedugotrajno
Uzrocinepoznat
Dijagnostički metodNa osnovu simptoma, testova krvi, elektromiografije, biopsije mišića
Slična oboljenjapoliomiozitis, miozitis inkluzijskog tela, skleroderm
Lečenjelekovi, fizikalna terapija, vežbe, toplotna terapija, ortoze, pomoćna sredstva, odmor
Lekovikortikosteroidi, metotreksat, azatioprin
Frekvencija~ 1 na 100.000 stanovnika godišnje

Ne postoji lek za dermatomiozitis, ali se simptomatskim lečenjem kožne ospe može postići period poboljšanja simptoma, a i povratiti snaga i funkcija mišića.

Etiologija

uredi

Uzrok dermatomiozitisa je nepoznat, ali bolest ima mnogo zajedničkog sa autoimunim poremećajima, u kojima imunski sistem greškom napada tkiva sopstvenog tela.

Genetski faktori i faktori životne sredine takođe mogu igrati važnu ulogu u etiologiji bolesti.

Faktori rizika

uredi

Dok svako može razviti dermatomiozitis, on je češći kod ljudi kojima je pri rođenju dodeljena žena. Genetika i faktori životne sredine, uključujući virusne infekcije i izlaganje suncu, mogu povećati rizik od razvoja dermatomiozitisa. Određene lekove i pušenje takože mogu biti faktori rizika

Patologija

uredi

Patološke promene uključuju oštećenje ćelija i atrofiju, sa promenljivim stepenom upale. Mišići ruku, stopala i lica su manje pogođeni nego drugi skeletni mišići. Zahvaćenost mišića ždrela i gornjeg dela jednjaka, a povremeno i srca može da naruši funkciju tih organa. Može doći do upale u zglobovima i plućima, posebno kod pacijenata sa antisintetaznim antitelima.

Dermatomiozitis karakteriše taloženje imunološkog kompleksa u krvnim sudovima i smatra se vaskulopatijom posredovanom komplementom. Nasuprot tome, polimiozitis karakteriše direktna povreda mišića posredovana T ćelijama, a nekrotizirajuće imuno posredovane miopatije karakterišu infiltrati sa pretežno makrofagima i miofagocitoza.

Klinička slika

uredi

Znaci i simptomi dermatomiozitisa mogu se pojaviti iznenada ili se postepeno razvijati tokom vremena. Najčešći znaci i simptomi uključuju:

Promene na koži

U vidu ljubičastog ili tamnocrvenog osipa, najčešće na licu i očnim kapcima, na zglobovima, laktova i kolena, grudima i leđima. Osip, koji može biti praćen svrabom i bolom, često je prvi znak dermatomiozitisa.

Slabost mišića

Progresivna slabost mišića uključuje mišiće najbliže trupu, kao što su oni u bokovima, butinama, ramenima, nadlakticama i vratu. Slabost pogađa i levu i desnu stranu tela i ima tendenciju da se postepeno pogoršava.

Ostali znaci i simptomi

Oko 30% bolesnika ima otečene, bolne zglobove, ali su ovi simptomi generalno blagi.[2]

Kod nekih bolesnika stanje utiče na pluća i mogu imati kašalj ili otežano disanje.

Ako bolest utiče na srce, kod bolesnika može doći do pojave aritmija.

Ako bolest zahvati krvne sudove u želucu ili crevima, što je češće kod maloletnih DM, ovi bolesnici mogu da povraćaju krv, da imaju crnu katranu stolicu, ili da imaju perfforaciju negde u svom želudačnocrevnom traktu.[2]

Neuhranjenost kao posledica otežano gutanje zbog zahvaćenih mišića u jednjaku, ili nehotično udisanje hrane ili tečnosti u pluća.[2]

Komplikacije

uredi

Moguće komplikacije dermatomiozitisa uključuju:

Najčešće komplikacija dermatomiozitisa
Komplikacije Karakteristike
Poteškoće pri gutanju Ako su boleđću pokoženi mišići jednjaka pacijent možete imati problema sa gutanjem, što može uzrokovati gubitak telesne težine i neuhranjenost.
Aspiraciona pneumonija Otežano gutanje može dovesti do toga da u pluća udahom dospe hrana ili tečnost, uključujući pljuvačku.
Problema sa disanjem Ako bolest utiče na grudne mišiće, pacijent može imati problema sa disanjem, kao što je kratak dah (dispneja).
Depoziti kalcijuma Mogu javiti u mišićima, koži i vezivnom tkivu kako bolest napreduje. Ove naslage su češće kod dece i razvijaju se ranijoj fazi bolesti.

Sa dermatomiozitisom povezana stanja

uredi

Dermatomiozitis može izazvati druga stanja ili dovesti u veći rizik od njihovog razvoja, koji uključujuću ove navedene u tabeli:

Sa dermatomiozitisom povezana stanja
Povezana stanja Karakteristike
Rejnoov fenomen Ovo stanje uzrokuje da vaši prsti na rukama, nogama, obrazi, nos i uši blede kada su izloženi niskim temperaturama.
Druge bolesti vezivnog tkiva U bolesti koje se mogu javiti sa dermatomiozitisom spadaju: lupus, reumatoidni artritis, skleroderma i Sjogrenov sindrom - mogu se javiti sa dermatomiozitisom.
Kardiovaskularne bolesti Dermatomiozitis može izazvati upalu srčanog mišića. Kod malog broja ljudi koji imaju dermatomiozitis razvija se kongestivna srčana insuficijencija i problemi sa srčanim ritmom.
Bolest pluća Intersticijska bolest pluća koja se odnosi na grupu poremećaja koji izazivaju ožiljke na plućnom tkivu, čineći pluća krutim i neelastičnim, može se javiti sa dermatomiozitisom. Znaci uključuju suv kašalj i kratak dah.
Rak Dermatomiozitis kod odraslih je povezan sa povećanom verovatnoćom razvoja raka, posebno raka jajnika kod žena. Smatra se da se rizik od raka smanjuje oko tri godine nakon dijagnoze dermatomiozitisa.

Izvori

uredi
  1. ^ „Dermatomyositis-Dermatomyositis - Symptoms & causes”. Mayo Clinic (na jeziku: engleski). Pristupljeno 12. 5. 2024. 
  2. ^ a b v M. Nevares,, Alana (1. 10. 2022). „Autoimmune Myositis”. www.merckmanuals.com. Pristupljeno 12. 5. 2024. 

Spoljašnje veze

uredi
Klasifikacija
Spoljašnji resursi
 Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje
u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja).